高校心理咨詢(xún)倫理的結(jié)構(gòu)與優(yōu)化——基于Nvivo11的質(zhì)性分析

卓 瀟，姚本先

高校心理咨詢(xún)倫理的結(jié)構(gòu)與優(yōu)化——基于Nvivo11的質(zhì)性分析

卓 瀟1，姚本先2

（1. 巢湖學(xué)院 黨委學(xué)生工作部，安徽 合肥 238000；2. 合肥師范學(xué)院 教師教育學(xué)院，安徽 合肥 230601）

高校心理咨詢(xún)倫理建設(shè)是高校心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的必然要求，咨詢(xún)活動(dòng)開(kāi)展的科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性是其關(guān)注的重點(diǎn)。為了解我國(guó)高校心理咨詢(xún)倫理現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)39所高校發(fā)布的心理咨詢(xún)倫理守則文本的質(zhì)性分析研究發(fā)現(xiàn)：高校心理咨詢(xún)倫理關(guān)注職業(yè)素養(yǎng)要求、工作程序要求、專(zhuān)業(yè)倫理要求三個(gè)核心模塊內(nèi)容；存在心理咨詢(xún)職業(yè)素養(yǎng)要求設(shè)置不明確、心理咨詢(xún)工作程序要求設(shè)置不統(tǒng)一、心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)倫理要求設(shè)置不平衡的問(wèn)題。未來(lái)，需要在這三個(gè)方面進(jìn)一步優(yōu)化和完善。

心理咨詢(xún)；倫理；質(zhì)性分析；高校；大學(xué)生；心理健康

1 研究背景

在高等學(xué)校廣泛開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育是促進(jìn)大學(xué)生全面發(fā)展的必然要求。高校心理咨詢(xún)是心理健康教育的專(zhuān)門(mén)途徑，咨詢(xún)活動(dòng)開(kāi)展的科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性一直是業(yè)界討論的熱點(diǎn)問(wèn)題。從臨床心理咨詢(xún)與治療角度看，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》和《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作倫理守則》從法律和行業(yè)規(guī)范層面對(duì)心理咨詢(xún)工作進(jìn)行了系統(tǒng)的規(guī)范和指導(dǎo)。從學(xué)校心理咨詢(xún)的角度看，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第二章第十六條規(guī)定，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。法律條文中雖然提及學(xué)校心理健康輔導(dǎo)，但大量篇幅內(nèi)容的適用場(chǎng)景仍為臨床心理工作。學(xué)校心理咨詢(xún)師相比臨床心理學(xué)工作者，其工作對(duì)象、工作環(huán)境、工作內(nèi)容存在明顯區(qū)別和特殊性，學(xué)校心理咨詢(xún)也面臨著更多的倫理困境和挑戰(zhàn)。例如，學(xué)校心理咨詢(xún)師具有老師、咨詢(xún)師、管理者的多重身份問(wèn)題，學(xué)生隱私權(quán)與家長(zhǎng)知情權(quán)沖突問(wèn)題、價(jià)值中立與價(jià)值觀教育引領(lǐng)問(wèn)題等[1-2]。因此，臨床心理咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)倫理守則并不適合直接照搬應(yīng)用于高校心理咨詢(xún)教育活動(dòng)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者嘗試從職業(yè)道德品格層面總結(jié)，認(rèn)為學(xué)校心理咨詢(xún)師應(yīng)熱愛(ài)心理輔導(dǎo)事業(yè)，有助人為樂(lè)的高尚品格；保護(hù)求職者的切身利益，尊重他們的人格和意愿；不在輔導(dǎo)關(guān)系中尋求個(gè)人需要的滿足；以良好的道德觀念指導(dǎo)求助者等[3]。也有學(xué)者從職業(yè)倫理的視角對(duì)學(xué)校心理健康教育倫理進(jìn)行了闡釋?zhuān)J(rèn)為其是用于規(guī)范學(xué)校心理健康教育工作者的客觀準(zhǔn)則和行為規(guī)范。它可以約束學(xué)校心理健康工作者的行為，界定了各方的權(quán)利和責(zé)任[4]。此類(lèi)觀點(diǎn)傾向于從師德視角把握從業(yè)者行為規(guī)范，比較符合高校心理育人工作實(shí)際。無(wú)論是對(duì)“師德”的補(bǔ)充，還是對(duì)專(zhuān)業(yè)性的考量，不少高校根據(jù)學(xué)校心理咨詢(xún)工作開(kāi)展實(shí)際情況，制定了專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)倫理守則，倫理守則內(nèi)容大體可以反映出高校心理咨詢(xún)工作實(shí)際，具有一定指導(dǎo)意義。為了更全面準(zhǔn)確把握學(xué)校心理咨詢(xún)倫理現(xiàn)狀，本研究以39所高校發(fā)布的心理咨詢(xún)倫理守則文本作為研究對(duì)象，重點(diǎn)關(guān)注材料中所包含的內(nèi)容層次結(jié)構(gòu)和權(quán)重問(wèn)題，對(duì)高校心理咨詢(xún)倫理結(jié)構(gòu)進(jìn)行了深入探索，以求為進(jìn)一步建設(shè)和優(yōu)化高校心理咨詢(xún)倫理提供理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究對(duì)象

本研究選取39所高校官網(wǎng)發(fā)布的學(xué)校心理咨詢(xún)倫理守則文本為研究對(duì)象，其中本科院校30所，高職院校9所。12個(gè)守則文本為學(xué)校正式文件形式、27個(gè)倫理守則文本為通知或網(wǎng)絡(luò)公告形式。文本內(nèi)容基本能夠概括和反映出高校日常心理咨詢(xún)工作倫理現(xiàn)狀。研究選取的文本示例：《**大學(xué)心理咨詢(xún)工作倫理守則》《**學(xué)院心理咨詢(xún)師倫理守則》等。為了便于對(duì)文本內(nèi)容和來(lái)源的詳細(xì)分析和歸類(lèi)，將這39個(gè)倫理守則文本按照P1—P39進(jìn)行了編號(hào)。

2.2 研究方法

本研究采取對(duì)文本信息進(jìn)行自下而上的編碼形式進(jìn)行。首先對(duì)原始文本內(nèi)容逐條分析，形成基本參考點(diǎn)，采用Nvivo11軟件對(duì)參考點(diǎn)進(jìn)行編碼形成各級(jí)節(jié)點(diǎn)，分層對(duì)節(jié)點(diǎn)內(nèi)容展開(kāi)分析、關(guān)聯(lián)和歸納，最終得到了高校心理咨詢(xún)倫理的核心模塊。

3 研究結(jié)果

3.1 高校心理咨詢(xún)倫理主題詞匯分析

對(duì)高校心理咨詢(xún)倫理守則內(nèi)容進(jìn)行詞匯分析發(fā)現(xiàn)，除了“心理”和“咨詢(xún)”兩個(gè)主題詞匯頻繁出現(xiàn)之外、來(lái)訪者（頻次494）出現(xiàn)頻次較高。另外，尊重（頻次134）、保密（頻次110）、管理（頻次138）、關(guān)系（頻次133）等詞匯出現(xiàn)頻次較高。工作倫理守則的制定的主要出發(fā)點(diǎn)是要保障來(lái)訪者的權(quán)利，體現(xiàn)在高校心理咨詢(xún)環(huán)境中，來(lái)訪者的主要成分也就是學(xué)生?！皝?lái)訪者”在文本中一共出現(xiàn)494次，“學(xué)生”一共出現(xiàn)193次，詞匯分析結(jié)果可以看出守則文本的內(nèi)容設(shè)置基本圍繞來(lái)訪者和心理咨詢(xún)主題進(jìn)行，尊重、保密、關(guān)系等熱點(diǎn)主題詞高頻出現(xiàn)，反映出高校心理咨詢(xún)工作關(guān)注的常見(jiàn)倫理議題。詳見(jiàn)圖1。

圖1 高校心理咨詢(xún)倫理守則文本詞匯分析圖譜

3.2 高校心理咨詢(xún)倫理守則內(nèi)容編碼節(jié)點(diǎn)及其關(guān)系

Nvivo編碼形成的節(jié)點(diǎn)之間互為關(guān)聯(lián)，是一種從屬樹(shù)狀關(guān)系，即上一級(jí)節(jié)點(diǎn)是對(duì)下一級(jí)節(jié)點(diǎn)內(nèi)容的整理和概括。通過(guò)對(duì)所有文本信息的梳理，共梳理出588個(gè)信息參考點(diǎn)，編碼得到46個(gè)三級(jí)節(jié)點(diǎn)，“工作態(tài)度”等46個(gè)三級(jí)結(jié)點(diǎn)是從原始文本資料中提取的信息點(diǎn)的直接概括。例如，三級(jí)結(jié)點(diǎn)“心理狀態(tài)”是對(duì)于倫理守則中對(duì)咨詢(xún)師工作時(shí)要保持自身良好心理狀態(tài)等類(lèi)似描述的概括。我們?cè)賹ⅰ靶睦頎顟B(tài)”類(lèi)似對(duì)咨詢(xún)師履職前提條件性規(guī)定的三級(jí)結(jié)點(diǎn)（工作經(jīng)驗(yàn)、資格認(rèn)證、專(zhuān)業(yè)能力等）經(jīng)過(guò)進(jìn)一步概括形成二級(jí)結(jié)點(diǎn)“履職條件”。8個(gè)二級(jí)結(jié)點(diǎn)分別是支撐工作、咨詢(xún)過(guò)程、愛(ài)崗敬業(yè)、道德法規(guī)、履職條件、保障隱私、咨詢(xún)關(guān)系、咨詢(xún)理念。這8個(gè)二級(jí)結(jié)點(diǎn)均是在三級(jí)級(jí)節(jié)點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步概括形成。通過(guò)對(duì)二級(jí)結(jié)點(diǎn)的分析研究，得到專(zhuān)業(yè)倫理要求、職業(yè)素養(yǎng)要求、工作程序要求三個(gè)核心類(lèi)屬。這三個(gè)模塊在一定程度上具有統(tǒng)領(lǐng)性，可以當(dāng)作高校心理咨詢(xún)倫理的宏觀維度。各級(jí)節(jié)點(diǎn)信息詳見(jiàn)表1所示。

表1 高校心理咨詢(xún)倫理內(nèi)容編碼及參考點(diǎn)分布情況

*括號(hào)內(nèi)數(shù)字為各節(jié)點(diǎn)參考點(diǎn)數(shù)量。

3.3 高校心理咨詢(xún)倫理內(nèi)容結(jié)構(gòu)和比重

職業(yè)素養(yǎng)要求包含愛(ài)崗敬業(yè)（44）、道德法規(guī)（52）、履職條件（104）三塊內(nèi)容，其中履職條件參考點(diǎn)數(shù)量占比較高；專(zhuān)業(yè)倫理要求包含保障隱私（76）、咨詢(xún)關(guān)系（73）、咨詢(xún)理念（133）；工作程序要求包含支撐工作（42）、咨詢(xún)過(guò)程（64）。如圖2所示，各級(jí)編碼節(jié)點(diǎn)所示的面積的大小反映出參考點(diǎn)內(nèi)容的數(shù)量。結(jié)果顯示，高校心理咨詢(xún)倫理文本內(nèi)容的設(shè)置具有一定的側(cè)重點(diǎn)，從參考點(diǎn)的數(shù)量來(lái)看，專(zhuān)業(yè)倫理要求和職業(yè)素養(yǎng)要求占據(jù)主導(dǎo)位置，兩者參考點(diǎn)數(shù)量合計(jì)占比81.97%。由此可見(jiàn)，相比工作程序要求，倫理守則傾向于用更多篇幅來(lái)說(shuō)明心理咨詢(xún)主體責(zé)任和來(lái)訪者權(quán)益問(wèn)題，從詞頻的分析結(jié)果也體現(xiàn)出了這一點(diǎn)。

圖2 高校心理咨詢(xún)倫理的結(jié)構(gòu)層次

4 結(jié)論與討論

4.1 高校心理咨詢(xún)倫理的結(jié)構(gòu)

職業(yè)是人類(lèi)勞動(dòng)過(guò)程中的社會(huì)分工現(xiàn)象。心理咨詢(xún)師作為一種特定職業(yè)，與律師、醫(yī)生等職業(yè)一樣，有著明確的服務(wù)對(duì)象。要不斷提高行業(yè)服務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)性，就必須要回答好以下問(wèn)題：具備什么樣的條件才可以從事這項(xiàng)工作？如何科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展這一項(xiàng)工作？在工作情境中必須要注意哪些專(zhuān)業(yè)倫理問(wèn)題？通過(guò)文本編碼分析，得到了職業(yè)素養(yǎng)要求、工作程序要求、專(zhuān)業(yè)倫理要求三個(gè)核心編碼，這三個(gè)要求能夠有效回應(yīng)上述問(wèn)題，三個(gè)核心編碼組成了高校心理咨詢(xún)倫理的核心要素，可作為宏觀維度，對(duì)具體政策制定提供結(jié)構(gòu)化指導(dǎo)。

4.1.1 職業(yè)素養(yǎng)要求

職業(yè)素養(yǎng)要求主要回應(yīng)了具備什么樣的條件才可以從事高校心理咨詢(xún)工作，包括愛(ài)崗敬業(yè)、道德法規(guī)和履職條件三個(gè)層面的內(nèi)容。倫理守則從工作經(jīng)驗(yàn)（1）、價(jià)值觀念（2）、接受督導(dǎo)（13）、科學(xué)宣傳（5）、理論指導(dǎo)（7）、能力提升（21）、權(quán)力限制（6）、心理狀態(tài)（28）、專(zhuān)業(yè)能力（14）、資格認(rèn)證（7）十個(gè)方面描述了高校心理咨詢(xún)師履職的基本條件。例如：高校心理師應(yīng)具備正確人生觀和價(jià)值觀（價(jià)值觀念，P2）；不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以科學(xué)理論指導(dǎo)日常咨詢(xún)工作，提升專(zhuān)業(yè)勝任力（專(zhuān)業(yè)能力、能力提升，P11、P14）；努力提升自身心健康水平（心理狀態(tài)，P17、P25、P29）；咨詢(xún)師要清楚地知道自身權(quán)利和限制，一般不對(duì)學(xué)生做診斷性評(píng)價(jià)，更不能擅自開(kāi)具來(lái)訪者有關(guān)心理問(wèn)題的診斷證明（權(quán)利限制，P16）；咨詢(xún)師需要定期參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和接受督導(dǎo)，以更好地滿足專(zhuān)業(yè)工作的需要等（接受督導(dǎo)，P5、P12）。其次，高校心理咨詢(xún)師需要保持真誠(chéng)、熱情、耐心的工作態(tài)度對(duì)待每一位來(lái)訪者（工作態(tài)度，P3、P5、P21）；熱愛(ài)高校心理咨詢(xún)事業(yè)，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神（熱愛(ài)工作，P12、P32）；自覺(jué)維護(hù)心理咨詢(xún)中心的名譽(yù)，不做出有損心理咨詢(xún)中心的言行（集體榮譽(yù)感，P30）；尊重其他咨詢(xún)?nèi)藛T的權(quán)利和技術(shù)，注意相互協(xié)作和交流等（同事關(guān)系，P23）。另外，守則中的部分條款從法律法規(guī)（18）、規(guī)章制度（9）、勞動(dòng)紀(jì)律（10）、人事管理（5）、職業(yè)道德（10）五個(gè)方面在道德法規(guī)等規(guī)章制度層面，對(duì)高校心理咨詢(xún)師進(jìn)行了職業(yè)約束。例如：高校心理咨詢(xún)師應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)教育法》《中華人民共和國(guó)高等教育法》《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》等有關(guān)法律、法規(guī)，恪守《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)工作倫理守則》（法律法規(guī)，P16）；嚴(yán)格遵守心理健康教育與咨詢(xún)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度（規(guī)章制度，P2）；心理咨詢(xún)師必須嚴(yán)格守時(shí)，按時(shí)到崗，不遲到早退，認(rèn)真做好記錄（勞動(dòng)紀(jì)律，P7、P22）；恪守心理咨詢(xún)工作者和教育工作者的道德規(guī)范（職業(yè)道德，P20）等。愛(ài)崗敬業(yè)、道德法規(guī)、履職條件共同構(gòu)成了高校心理咨詢(xún)從業(yè)者的職業(yè)素養(yǎng)，亦是從事高校心理咨詢(xún)工作的基本要求和前提條件。

4.1.2 工作程序要求

工作程序要求主要回應(yīng)了如何科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展高校心理咨詢(xún)工作，包括支撐工作和咨詢(xún)過(guò)程兩個(gè)層面的內(nèi)容。從內(nèi)容上來(lái)看，高校十分注重對(duì)心理咨詢(xún)工作過(guò)程環(huán)節(jié)的把控，包括地點(diǎn)限制（8）、跟蹤反饋（1）、了解來(lái)訪者（4）、時(shí)間限制（7）、協(xié)商一致（10）、終止咨詢(xún)（3）、咨詢(xún)記錄（18）、咨詢(xún)介紹（13）八個(gè)方面的內(nèi)容。例如：心理咨詢(xún)師在咨訪關(guān)系建立之前，須讓來(lái)訪者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的局限性以及來(lái)訪者自身的權(quán)利和義務(wù)（咨詢(xún)介紹，P5、P14、P16）；做好每次咨詢(xún)記錄、反饋和跟蹤研究工作（咨詢(xún)記錄、跟蹤反饋，P5）；咨詢(xún)結(jié)束后，心理咨詢(xún)師需按要求填寫(xiě)好值班登記表，及時(shí)整理、完善咨詢(xún)記錄，分類(lèi)存檔，并適時(shí)進(jìn)行案例督導(dǎo)和咨詢(xún)總結(jié)（咨詢(xún)記錄，P14、P39）；心理咨詢(xún)必須在固定咨詢(xún)場(chǎng)所進(jìn)行。心理咨詢(xún)?cè)瓌t上應(yīng)在咨詢(xún)室內(nèi)進(jìn)行，不在咨詢(xún)室外接待來(lái)訪者（地點(diǎn)限制，P12、P24）心理咨詢(xún)教師接待每位來(lái)訪者時(shí)間原則上控制在40分鐘之內(nèi)（時(shí)間限制，P1）等。另外，倫理守則在咨詢(xún)開(kāi)展過(guò)程中可能牽涉到需要進(jìn)行心理測(cè)量（26）、案例研討（8）、檔案管理（6）、科學(xué)研究（2）方面工作時(shí)做出了相應(yīng)規(guī)定。其中，科學(xué)使用心理測(cè)量工具，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行科學(xué)解釋、使用和保密問(wèn)題被廣泛關(guān)注。例如：在進(jìn)行心理測(cè)試之前，心理咨詢(xún)教師必須向來(lái)訪者說(shuō)明測(cè)驗(yàn)內(nèi)容和目的，并在測(cè)試結(jié)束后給出慎重的專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)ㄐ睦頊y(cè)量，P1）；進(jìn)行心理測(cè)試須采用已經(jīng)建立并證實(shí)了信度、效度的測(cè)量工具，應(yīng)對(duì)測(cè)量或評(píng)估結(jié)果給予準(zhǔn)確、客觀、可以被對(duì)方理解的解釋?zhuān)Ρ苊馄鋵?duì)測(cè)量或評(píng)估結(jié)果的誤解，不得濫用測(cè)量工具牟取私利（心理測(cè)量，P33）；做好咨詢(xún)記錄，建立大學(xué)生心理檔案，并定期進(jìn)行案例討論和咨詢(xún)總結(jié)，案例研究不得有損來(lái)訪者權(quán)益（檔案管理、案例研討，P32）；參加和承擔(dān)心理健康教育、心理輔導(dǎo)和心理咨詢(xún)方面的課題研究，若用到咨詢(xún)輔導(dǎo)記錄，記錄內(nèi)容必須改動(dòng)，以保障當(dāng)事人不被識(shí)別出來(lái)（科學(xué)研究，P8）等。

4.1.3 專(zhuān)業(yè)倫理要求

專(zhuān)業(yè)倫理要求主要回應(yīng)在工作情境中必須要注意哪些專(zhuān)業(yè)倫理問(wèn)題，包括保障隱私、咨詢(xún)關(guān)系、咨詢(xún)理念三個(gè)層面的內(nèi)容。通過(guò)文本梳理發(fā)現(xiàn)，保密、雙重關(guān)系、價(jià)值中立、轉(zhuǎn)介、知情同意等專(zhuān)業(yè)倫理熱點(diǎn)議題在高校心理咨詢(xún)倫理中被廣泛關(guān)注和提及。其中保密、保密例外和團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的保密原則合計(jì)參考點(diǎn)數(shù)達(dá)到76個(gè)。例如：心理咨詢(xún)師有責(zé)任向來(lái)訪者說(shuō)明心理咨詢(xún)工作的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的例外（保密、保密例外，P14）；在團(tuán)體輔導(dǎo)中，盡量避免成員間的不適或傷害。關(guān)于團(tuán)體成員的自我揭露，必須事先設(shè)定守密標(biāo)準(zhǔn)（團(tuán)體輔導(dǎo)保密原則，P6）等。參考點(diǎn)數(shù)量對(duì)比顯示，相對(duì)于個(gè)體心理咨詢(xún)，倫理守則較少關(guān)注保密原則在團(tuán)體心理輔導(dǎo)場(chǎng)景中的應(yīng)用。咨詢(xún)關(guān)系是影響心理咨詢(xún)效果的重要因素。目前，師生交往行為功利化與情感疏離化傾向十分明顯，在育人環(huán)境中避免雙重關(guān)系或者多重關(guān)系也經(jīng)常被認(rèn)為是心理健康教育工作者面臨的倫理難題之一[5]。因此，高校心理咨詢(xún)倫理仍然十分關(guān)注高校心理咨詢(xún)實(shí)踐中的關(guān)系問(wèn)題。例如：咨詢(xún)員在咨詢(xún)工作中必須保持角色的一致性，不替來(lái)訪者做決定，防止來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)員的過(guò)分依賴(lài)（避免依賴(lài)，P19）；不與來(lái)訪者發(fā)生一切非咨詢(xún)的不正當(dāng)關(guān)系（專(zhuān)業(yè)關(guān)系，P29）等。此外，高校心理咨詢(xún)倫理還關(guān)注到防止意外（16）、價(jià)值中立（3）、危機(jī)干預(yù)（2）、支持系統(tǒng)（10）、知情同意（16）、助人自助（10）、轉(zhuǎn)介（36）、咨詢(xún)技巧（3）、尊重（37）等方面內(nèi)容。例如：當(dāng)來(lái)訪者的行為可能對(duì)其自己或他人造成傷害時(shí)，咨詢(xún)員有責(zé)任采取足夠充分的措施進(jìn)行干預(yù)，并應(yīng)及時(shí)告知有關(guān)部門(mén)或人員，采取相應(yīng)的預(yù)防措施幫助當(dāng)事人，防止意外事件的發(fā)生（防止意外，P18）；心理咨詢(xún)教師應(yīng)尊重來(lái)訪者的價(jià)值觀，不替代對(duì)方做出重要決定，或強(qiáng)制其接受自己的觀點(diǎn)、觀念（價(jià)值中立，P34）；發(fā)現(xiàn)求助者有嚴(yán)重精神疾病或心理危機(jī)時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施，并及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作（危機(jī)干預(yù)、轉(zhuǎn)介，P29）；在幫助學(xué)生的過(guò)程中，應(yīng)努力爭(zhēng)取相關(guān)人員如教職工、家長(zhǎng)、同學(xué)等的配合與支持，努力建立有利于學(xué)生發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng)（支持系統(tǒng)，P23）；在咨詢(xún)中，如果需要錄音、錄像或使用測(cè)評(píng)量表，都需事先就其目的和意義對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行說(shuō)明，并取得來(lái)訪者的同意（知情同意，P12）；心理咨詢(xún)主要是協(xié)助來(lái)訪學(xué)生進(jìn)行自我探索，自我解決問(wèn)題（助人自助，P13）；當(dāng)心理咨詢(xún)師認(rèn)為自己不適合對(duì)某位來(lái)訪者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)向來(lái)訪者做出明確的說(shuō)明，并且本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其轉(zhuǎn)介給更合適的心理咨詢(xún)師或精神科醫(yī)生（轉(zhuǎn)介，P14）；把尊重來(lái)訪者的權(quán)利放在第一位。不得因來(lái)訪者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視來(lái)訪者（尊重，P24）等。

4.2 高校心理咨詢(xún)倫理存在的問(wèn)題和優(yōu)化方向

4.2.1 職業(yè)素養(yǎng)要求設(shè)置不明確

高校心理咨詢(xún)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的助人活動(dòng)。守則文本內(nèi)容在職業(yè)素養(yǎng)要求模塊從工作經(jīng)驗(yàn)（1）、價(jià)值觀念（2）、接受督導(dǎo)（13）、科學(xué)宣傳（5）、理論指導(dǎo)（7）、能力提升（21）、權(quán)力限制（6）、心理狀態(tài)（28）、專(zhuān)業(yè)能力（14）、資格認(rèn)證（7）十個(gè)方面對(duì)咨詢(xún)師履職條件進(jìn)行了說(shuō)明，合計(jì)參考點(diǎn)104個(gè)，在職業(yè)素養(yǎng)要求模塊所占比例為52%。高校心理咨詢(xún)倫理強(qiáng)調(diào)了專(zhuān)業(yè)能力及提升的內(nèi)容，但較少提及資格認(rèn)證要求。7個(gè)有關(guān)于資格認(rèn)證的參考點(diǎn)中，大多提及的要求也并不統(tǒng)一。例如：“參加過(guò)全國(guó)或省級(jí)的權(quán)威機(jī)構(gòu)舉辦的心理咨詢(xún)培訓(xùn)班并獲得結(jié)業(yè)證書(shū)和上崗證，并已實(shí)際從事心理咨詢(xún)工作1年以上”“咨詢(xún)?nèi)藛T必須持證上崗”“持有國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師證書(shū)”等。研究結(jié)果可以看出，高校十分關(guān)注心理咨詢(xún)師能力要求，但對(duì)資格認(rèn)證缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)，這有可能是難以將其寫(xiě)入倫理守則的主要原因，造成我國(guó)高校心理咨詢(xún)師的入職資格顯得有些隨意和寬容，出現(xiàn)人員構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)背景多元，身份角色多重等情況[6]?；诟咝Ｐ睦碛斯ぷ鳝h(huán)境和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展要求，高校心理咨詢(xún)師可以從教師和心理咨詢(xún)師兩個(gè)方面同時(shí)開(kāi)展職業(yè)資格認(rèn)證，分別作為開(kāi)展心理健康教育和心理咨詢(xún)服務(wù)的準(zhǔn)入?yún)⒖紭?biāo)準(zhǔn)。

4.2.2 工作程序要求設(shè)置不統(tǒng)一

一個(gè)成熟專(zhuān)業(yè)倫理守則必須注重內(nèi)容的可操作性，對(duì)咨詢(xún)過(guò)程的管理也更有效率。研究結(jié)果顯示，高校心理咨詢(xún)倫理中工作程序要求模塊參考點(diǎn)共132個(gè)，包含二級(jí)節(jié)點(diǎn)2個(gè)，內(nèi)容涵蓋案例研討（8）、檔案管理（6）、科學(xué)研究（2）、心理測(cè)量（26）、地點(diǎn)限制（8）、跟蹤反饋（1）、了解來(lái)訪者（4）、時(shí)間限制（7）、協(xié)商一致（10）、終止咨詢(xún)（3）、咨詢(xún)記錄（18）、咨詢(xún)介紹（13）環(huán)節(jié)。從倫理內(nèi)容可以明顯看出，與愛(ài)崗敬業(yè)或遵守職業(yè)道德這樣的較為籠統(tǒng)的表述不同，關(guān)于心理咨詢(xún)工作程序要求內(nèi)容更為具體，多為十分明確的操作指引。例如：地點(diǎn)限制（咨詢(xún)工作原則上必須在咨詢(xún)室內(nèi)進(jìn)行）、心理測(cè)試（在進(jìn)行心理測(cè)試之前，心理咨詢(xún)教師必須向來(lái)訪者說(shuō)明測(cè)驗(yàn)內(nèi)容和目的，并在測(cè)試結(jié)束后給出慎重的專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)?。?duì)參考點(diǎn)信息的梳理發(fā)現(xiàn)，工作程序要求設(shè)置存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的情況，內(nèi)容設(shè)置比較隨意。以時(shí)間限制（7）為例，出現(xiàn)了多種對(duì)咨詢(xún)時(shí)長(zhǎng)的描述，50分鐘的設(shè)置相對(duì)較為普遍。詳見(jiàn)表2?？梢钥闯觯谛睦碜稍?xún)時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題上，各高校根據(jù)自身情況做出的規(guī)定都有所差異。高校心理咨詢(xún)產(chǎn)生的費(fèi)用來(lái)自教育經(jīng)費(fèi)投入，雖對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是免費(fèi)的，但在時(shí)長(zhǎng)上進(jìn)行限定是有必要的。高?？梢詤⒖家话阏n時(shí)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行設(shè)置，主要考慮到以下因素：①便于核算心理咨詢(xún)師工作量；②便于對(duì)咨詢(xún)流程做好時(shí)間分配和管理；③便于學(xué)生參考自己課程安排進(jìn)行預(yù)約。工作程序要求的設(shè)置能直觀反映心理咨詢(xún)活動(dòng)的規(guī)范性、科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性。教育主管部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)等應(yīng)結(jié)合校園育人環(huán)境制定統(tǒng)一參考標(biāo)準(zhǔn)。

表2 高校心理咨詢(xún)倫理對(duì)時(shí)間限制的描述

4.2.3 專(zhuān)業(yè)倫理要求設(shè)置不平衡

研究結(jié)果顯示，保密原則在38個(gè)材料中被提到57次，保密原則和保密理念在高校心理咨詢(xún)倫理中得到了充分體現(xiàn)。內(nèi)容涉及檔案管理（嚴(yán)禁隨意帶領(lǐng)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入咨詢(xún)室或翻閱咨詢(xún)檔案、心理咨詢(xún)工作的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、書(shū)面資料、書(shū)信、錄音、照片、錄像、協(xié)議書(shū)、承諾書(shū)和其他資料，均屬于專(zhuān)業(yè)信息或具有法律效力的文案，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行妥善保存）、科學(xué)研究（參加和承擔(dān)心理健康教育、心理輔導(dǎo)和心理咨詢(xún)方面的課題研究，若用到咨詢(xún)輔導(dǎo)記錄則記錄內(nèi)容必須改動(dòng)，以保障當(dāng)事人不被識(shí)別出來(lái)）、心理測(cè)量（對(duì)測(cè)試結(jié)果給予慎重的專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)瑴y(cè)試結(jié)果必須保密）等工作內(nèi)容。有的獨(dú)立設(shè)置了保密原則，例如，心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者的談話、咨詢(xún)記錄以及來(lái)訪者的各項(xiàng)資料均要保密，未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得擅自向外界透露來(lái)訪者的任何信息。保密例外在16個(gè)材料中被提及17次。在材料來(lái)源數(shù)和參考點(diǎn)數(shù)量方面可以看出，相對(duì)保密原則，保密例外容易被忽視。保密例外可以很好避免意外情況發(fā)生，亦可有效回應(yīng)學(xué)生監(jiān)護(hù)人重大事件知情權(quán)的問(wèn)題，保密例外完全可以作為保密原則的一部分內(nèi)容，兩者作為一個(gè)整體在守則文本設(shè)置中同時(shí)予以呈現(xiàn)。

另外，研究結(jié)果顯示，作為心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)倫理的熱點(diǎn)話題，在倫理守則要求中價(jià)值中立（3）卻很少被提及，主要考慮到以下幾個(gè)因素：第一，尊重（37）中提到了對(duì)來(lái)訪者人格、權(quán)利、價(jià)值觀的尊重，沒(méi)有再單獨(dú)考慮價(jià)值中立的內(nèi)容；第二，價(jià)值中立和價(jià)值參與在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域原本就存在爭(zhēng)議，不能形成統(tǒng)一的意見(jiàn)；第三，高校心理咨詢(xún)是大學(xué)生思想政治教育工作的重要組成部分，服務(wù)于學(xué)校的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略[7]。價(jià)值參與和引導(dǎo)是高校育人環(huán)境中的常態(tài)，價(jià)值中立原則可能水土不服。綜合以上因素考慮，在高校心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)倫理要求內(nèi)容設(shè)置時(shí)，無(wú)須回避價(jià)值中立問(wèn)題，可以加入合理適度的價(jià)值參與內(nèi)容。

5 不足與展望

目前，我國(guó)高校心理咨詢(xún)工作正處在專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化的快速發(fā)展道路上。在高校，教師身份不是規(guī)避專(zhuān)業(yè)倫理的保護(hù)傘，對(duì)倫理問(wèn)題避而不談、泛泛而談、輕描淡寫(xiě)只會(huì)成為高校心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展道路上的絆腳石。如何有效、科學(xué)地開(kāi)展好高校心理咨詢(xún)這一助人教育活動(dòng)是學(xué)校心理健康教育需要面對(duì)的基本問(wèn)題，是提升心理育人成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究通過(guò)對(duì)現(xiàn)有高校心理咨詢(xún)倫理規(guī)范的梳理，側(cè)面了解了高校心理咨詢(xún)倫理建設(shè)的現(xiàn)狀，提出了應(yīng)從職業(yè)素養(yǎng)要求、工作程序要求、專(zhuān)業(yè)倫理要求三個(gè)方面需要進(jìn)一步優(yōu)化和完善，解決目前倫理設(shè)置不確定、不統(tǒng)一、不平衡的問(wèn)題。但是現(xiàn)實(shí)中，高校心理咨詢(xún)師在處理價(jià)值中立、保密、雙重關(guān)系等倫理問(wèn)題時(shí)可能會(huì)面臨的更為復(fù)雜的局面，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)這些倫理困境，并未加以說(shuō)明和深入的探討，這是本研究的不足。未來(lái)，可就高校心理咨詢(xún)中具體的倫理問(wèn)題開(kāi)展更加深入的研究。

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The Structure and Optimization of College Psychological Counseling Ethics——Based on the Qualitative Analysis of Nvivo11

ZHUO Xiao1, YAO Benxian2

(1. Student Work Department of the Party Committee,Chaohu College, Hefei, Anhui 238000, China; 2. College of Teacher Education, Hefei Normal University, Hefei, Anhui 230601, China)

The ethics of college psychological counseling is the inevitable requirement of the professional development of college psychological counseling. The scientific, professional and normative nature of psychological counseling activities is the key point. In order to study the situation of psychological counseling ethics in colleges and universities, the psychological counseling ethics in 39 colleges and universities are analyzed. The study shows that the ethics of psychological counseling in colleges and universities pays attention to the content of three core modules: professional quality requirements, work procedure requirements and professional ethics requirements. The research shows that colleges and universities have the problems of unclear professional literacy settings for psychological consulting, inconsistent settings for psychological consulting work procedures, and imbalanced professional ethics settings for psychological consulting. In the future, further optimization and improvement are needed in these three aspects.

psychological consultation; ethics; qualitative analysis; colleges and universities; college student; mental health

10.3969/j.issn.1673-2065.2023.01.021

卓 瀟，男，安徽太湖人，講師；

姚本先，男，安徽肥東人，教授，博士生導(dǎo)師。

安徽省學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目大健康視角下青少年心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制研究（kj20fdzy05）；安徽省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目心理健康教育的倫理道德與行為規(guī)范研究（07030503011）

G448

A

1673-2065(2023)01-0113-07

2022-05-01

（責(zé)任編校：李建明 英文校對(duì)：李玉玲）