骨折后功能鍛煉越早越好？

朱玉連

問：骨折之后怎么才能盡快康復，要盡早做功能鍛煉嗎？

答：骨折后的功能鍛煉非常重要，保守治療和手術后的病人應該進行早期功能鍛煉，這樣能促進骨折愈合，縮短骨折愈合時間，防止關節(jié)粘連、肌肉萎縮等。

骨折復位固定術后的康復一般分為3期進行：

骨折早期（傷后1-2周內）傷肢較腫脹疼痛，主要鍛煉方法是肌肉舒張、收縮活動，原則上除骨折部上下關節(jié)暫不活動外，身體其他關節(jié)都應適當活動。

骨折中期（2周后）傷肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，應繼續(xù)肌肉的舒縮活動，同時逐步活動骨折上下關節(jié)，動作應緩慢，活動范圍由小到大，逐步加大活動力量和范圍，要特別注意的是關節(jié)活動不能太劇烈，同時應詢問醫(yī)生哪些活動不能做。

骨折后期（骨折愈合后）主要是加強傷肢各關節(jié)的主動活動鍛煉，使關節(jié)能迅速恢復正常的活動范圍。對活動受限的關節(jié)要特別加強鍛煉。

符合下列條件者，可以進行康復治療：

1.單純性四肢骨折，固定良好，術后1-2天。

2.復雜性骨折經過手術治療，傷口初步愈合，病情穩(wěn)定1-2天后?；蛐琚蚱谑中g，但近期在等待手術期間需康復治療。

3.單純外固定治療的無移位骨折，或行單臂外固定支架者，外固定后1-2天。

4.合并有內臟損傷經治療病情已穩(wěn)定。

5.骨折恢復期生命體征平穩(wěn)，但內/外固定不穩(wěn)定，或骨折愈合不良，可以在康復專業(yè)人員的直接參與下進行有利于骨折愈合的康復治療。

骨折患者的康復訓練方法：

運動療法：用枕頭或懸?guī)Ц呤軅闹w，以減輕肢體腫脹；盡早進行被固定關節(jié)的關節(jié)活動度訓練和增強其周圍肌肌力，以防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮；同時應顧及鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度訓練和主要肌肉群的肌力強化訓練；增加手指的主動活動。改善手動作的靈活性和協(xié)調性；傷員應及早主動在床上活動、坐起及簡單的轉移活動和離床活動；可以在不負重的情況下，使用助行器或雙側腋拐步行。不負重的步行練習并不會影響骨折的愈合。

嚴重多發(fā)性骨折、胸廓骨折、長期臥床患者還需進行全身耐力訓練和呼吸訓練。

理療：早期酌情選用直流電療法、熱敷、蠟療、紅外線、電光浴、經皮神經電刺激、短波療法或超短波療法（有金屬內固定禁用）、電磁波治療（有金屬內固定禁用）等，以促進血腫吸收，消除腫脹和減輕疼痛。中后期選用神經肌肉電刺激、經皮神經電刺激、功能性電刺激、干擾電療法、肌電生物反饋療法等，以改善肌肉營養(yǎng)狀態(tài)，延緩肌萎縮。

水療：有條件在骨折愈合后可進行水中運動治療，如肌力訓練、關節(jié)活動度訓練+平衡訓練、協(xié)調訓練、步行訓練。

對骨折傷員、家屬及周圍的照護人群還需進行疾病教育和心理輔助治療，改善心理狀態(tài)。