兒科患者醫(yī)院感染的臨床特點與治療分析

紀青

摘要：目的：探討兒科患者醫(yī)院感染的臨床特點及對其治療方法進行分析。方法：選取2013年1月至12月間我院收治的兒科患兒3100例，對這些患兒的治療資料進行回顧性分析，并依次以患兒的性別、年齡、疾病類型、侵入性操作的有無、住院時間及感染月份作為臨床觀察指標，使用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，并開展相應的治療分析。結(jié)果 統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示，患兒的年齡、侵入性操作有無、住院時間為患兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素。P<0.05；性別、疾病類型及感染月份與患兒院內(nèi)感染的發(fā)生無相關性，P>0.05。結(jié)論：兒科患者院內(nèi)感染主要與患兒的年齡、侵入操作、住院時間等因素有關，因此患兒在接受治療的過程中，應加強對患兒的臨床監(jiān)控。

關鍵詞：兒科；醫(yī)院感染；臨場特點；防治

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0123-01

近些年來，國內(nèi)外的院內(nèi)感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。住院患兒由于自身年齡較小，免疫功能尚補完備，因而是院內(nèi)感染的高危人群[2]，如何有效的預防和控制患兒院內(nèi)感染的發(fā)生，對于患兒的治療具有著重要的意義?；诖?，本人開展了兒科患者醫(yī)院感染的臨床特點及相關的防治分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至12月間我院收治的兒科患兒3100例，其中男性患兒1642例，女性患兒1458例，平均年齡5.2±4.9歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床分析方法 對3100名患兒的臨床治療資料進行回顧性分析，以患兒的性別、年齡、疾病類型、侵入性操作的有無、住院時間及感染月份作為臨床觀察指標，依次對每一位患兒的各項指標進行認真核對，并進行記錄。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 將每一位患兒的臨床觀察指標記錄結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，均以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

所有患兒的的臨床治療資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在3100例患兒中，277例患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染，發(fā)生率為8.9%。其中56例患兒為呼吸道感染，34例患兒為胃腸道感染，65例患兒為泌尿道感染，54例患兒為皮膚感染，45例患兒為口腔感染，23例患兒為其他部位感染。詳細感染情況見表1

2.2 臨床指標相關性分析

對每一位患兒的各項臨床觀察指標進行比較分析得出，患兒的年齡、侵入性操作有無、住院時間為患兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素。P<0.05或P<0.01；性別、疾病類型及感染月份與患兒院內(nèi)感染的發(fā)生無相關性，P>0.05。詳細結(jié)果見表2。

3 討論

近些年來，隨著醫(yī)療檢測儀器的進步及廣譜抗生素的濫用，各種耐藥菌所導致的院內(nèi)感染已引起國內(nèi)外越來越多臨床工作者的關注。兒科醫(yī)院由于患兒的住院時間較短、出入院多、周轉(zhuǎn)快且患兒免疫功能低下等原因，造成患兒易出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，患兒的年齡、侵入性操作有無、住院時間為患兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素。P<0.05或P<0.01，且患兒的住院時間與患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生率呈正相關，即患兒住院時間越長，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高；同時研究還發(fā)現(xiàn)患兒的年齡與院內(nèi)感染的發(fā)生率呈負相關，即患兒年齡越小，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高。

患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染，一方面會使患兒的住院時間延長，另一方面會極大的增加患兒的治療費用，因而容易造成醫(yī)院與患兒家屬之間出現(xiàn)矛盾，引起醫(yī)患糾紛，因此對于患兒的院內(nèi)感染的治療原則，目前還是以預防為主。本人根據(jù)患兒院內(nèi)感染相關性危險因素分析結(jié)果制定防治對策如下：① 盡可能的縮短患兒的住院時間。對于病情較為嚴重的患兒應采用高級抗菌藥物進行序貫治療，以利于患兒病情的控制，減少住院治療時間[3]；② 醫(yī)生及護理工作人員在接觸患兒前必須對手進行消毒，降低接觸感染的發(fā)生率；③ 在疾病流行的季節(jié)里，對不同疾病的患兒，根據(jù)其疾病的特點，進行有針對性的針對治療，避免不同疾病間的交叉感染；④ 對于嬰幼兒病房，加強臨床監(jiān)控的力度，盡可能使用有效的治療措施，縮短病程；⑤ 避免濫用抗生素，因根據(jù)患兒的細菌學檢查結(jié)果及實際病情的發(fā)展，選擇合適的抗生素進行治療[4]；⑥ 加強醫(yī)院院內(nèi)感染的監(jiān)管力度。定期開展院內(nèi)感染防治的相關學習講座，提高醫(yī)療工作人員對院內(nèi)感染的重視程度；⑦ 定期對患兒的床單、被褥等床單元進行徹底的消毒。

總之，兒科患者院內(nèi)感染主要與患兒的年齡、侵入操作、住院時間等因素有關，因此患兒在接受治療的過程中，應加強對患兒的臨床監(jiān)控，盡可能的避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1] Lee SS， Kim HS， Kang HJ， et al.Rapid spread of methicillin-resistant Staphy lococcus aureus in a new hospital in thebroad-spectrum antibiotic era[J] . J In fect ， 2007， 55（4）：358-362.

[2] 譚永強.綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染分析及防治對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（1）：56-58.

[3] 陳彩娥.兒科住院患者醫(yī)院感染臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（24）：3897-3898.

[4] 馬杏娟.兒科住院患兒合并醫(yī)院感染的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，211，21（4）：663-667.