硫酸軟骨素西樂葆莫比可治療成人大骨節(jié)病的隨機(jī)對(duì)照研究

易量

【摘要】目的探究硫酸軟骨素、西樂葆、莫比可治療成人大骨節(jié)病的臨床效果，為患者尋求最經(jīng)濟(jì)、最有效、最安全的治療方式提供參考依據(jù)。方法選取我院2006年1月~2013年10月收治的45例大骨節(jié)病患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為硫酸軟骨組、西樂葆組、莫比可組，觀察三組患者經(jīng)各自治療后的臨床效果。結(jié)果硫酸軟骨素組與西樂葆組、莫比可組在治療1、3、6個(gè)月后的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、僵硬指數(shù)及生理功能比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫酸軟骨素治療大骨節(jié)病具有一定的臨床效果，而西樂葆與莫比可能有效改善患者的臨床癥狀，并減輕患者的疼痛，療效確切。

【關(guān)鍵詞】硫酸軟骨素；西樂葆；莫比可；成人；大骨節(jié)病

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0127-02

大骨節(jié)病是一種發(fā)病不明的具有地方性的疾病，患者最主要的臨床表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)變形。該病好發(fā)于5~15歲的兒童，直到患兒成年后會(huì)逐漸發(fā)展為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)階段臨床上還沒有一種明確的藥物能治療成人大骨節(jié)病，但由于該病的病理發(fā)展與骨關(guān)節(jié)炎有相似之處[1]，所以臨床上將治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物用于成人大骨節(jié)病的治療。我院為患者尋求最經(jīng)濟(jì)、最有效、最安全的治療方式，采用硫酸軟骨素、西樂葆、莫比可對(duì)45例成人大骨節(jié)病患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2006年1月~2013年10月收治的45例大骨節(jié)病患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為硫酸軟骨素組、西樂葆組、莫比可組，每組15例。硫酸軟骨素組男性8例，女性7例；年齡18~56歲，平均年齡（32.6±6.1）歲；病程1~6年，平均病程（3.2±1.1）年。西樂葆組男性9例，女性6例；年齡19~60歲，平均年齡（31.4±5.9）歲；病程1~7年，平均病程（3.4±1.2）年。莫比可組男性7例，女性8例；年齡19~58歲，平均年齡（32.8±5.9）歲；病程1~7年，平均病程（3.2±1.5）年。三組患者在性別、年齡、病程比較上比較P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

硫酸軟骨素組給予山東綠因藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硫酸軟骨素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37024010）

口服治療，2~4片/次，3次/d；西樂葆組給予輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的塞來昔布膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120062）口服治療，1粒/次，1次/d；莫比可組給予德國(guó) Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG公司生產(chǎn)的美洛昔康片（注冊(cè)證號(hào)：H20090787）口服治療，7.5mg/次，1次/天。三組患者共服用六個(gè)月，六個(gè)月后對(duì)所有患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的疼痛狀況與功能情況進(jìn)行療效判定。

1.3觀察指標(biāo)

于三組患者治療后的第一、三、六個(gè)月進(jìn)行各個(gè)大關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬進(jìn)行判定，同時(shí)對(duì)其生理功能進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)比較，詳見表1.

2.2三組患者治療后關(guān)節(jié)僵硬指數(shù)比較，詳見表2.

3結(jié)論

大骨節(jié)病是一種變形性、地方性的骨關(guān)節(jié)病，也被稱為算盤珠病、矮人病等。該疾病在我國(guó)的分布范圍較廣，且各個(gè)年齡人群均可能發(fā)病，常見于兒童與青少年中。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其病情惡化的主要機(jī)制是骨端軟骨及骨板塌陷。青春期后發(fā)病的臨床主要表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎等癥狀，患者關(guān)節(jié)腫脹，伴少量積液且有交鎖癥狀[3]。成人多下肢發(fā)病，膝、踝腫脹疼痛難耐，對(duì)患者的日常生活有嚴(yán)重影響。

表1三組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)比較（n；χ±s；分）

分組 例數(shù) 治療前 1月后 3月后 6月后

硫酸軟骨素組 15 18.9±0.8 18.2±0.7# 18.3±0.8# 18.1±0.8#

西樂葆組 15 19.0±0.6 16.5±0.5* 15.7±0.7 13.8±0.8*

莫比可組 15 19.1±0.6 17.7±0.5 15.5±0.7 14.4±0.8

注：*表示與莫比可組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；#表示與另兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），下同。

表2三組患者治療后關(guān)節(jié)僵硬指數(shù)比較（n；χ±s；分）

分組 例數(shù) 治療前 1月后 3月后 6月后

硫酸軟骨素組 15 7.5±0.4 7.4±0.4# 7.5±0.4# 6.2±0.4#

西樂葆組 15 7.4±0.5 6.8±0.5* 6.8±0.5 6.9±0.6*

莫比可組 15 7.6±0.4 7.2±0.4 7.5±0.5 7.6±0.5

2.3三組患者治療后關(guān)節(jié)生理功能比較，詳見表3.

表3三組患者治療后關(guān)節(jié)生理功能比較（n；χ±s；分）

分組 例數(shù) 治療前 1月后 3月后 6月后

硫酸軟骨素組 15 48.9±3.2 48.4±3.6# 47.2±3.5* 45.3±3.1#

西樂葆組 15 49.1±3.0 50.1±2.7 48.4±2.8 48.2±2.9

莫比可組 15 49.2±3.1 50.3±2.9 49.0±3.0 48.3±2.9

硫酸軟骨素是可形成蛋白聚糖的一種糖胺聚糖，屬于一種酸性粘多糖物質(zhì)。硫酸軟骨素可促進(jìn)軟骨再生，且具有顯著的止痛效果，能從本質(zhì)上緩解關(guān)節(jié)問題[4]。其作用機(jī)制主要是提供給關(guān)節(jié)墊襯的作用，緩解了行動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)間的相互沖擊與摩擦；同時(shí)還能將水分吸收至蛋白多糖分子中，促使軟骨增厚，提升關(guān)節(jié)間滑液量。相關(guān)研究證實(shí)[5]，硫酸軟骨素具有顯著的保護(hù)角膜膠原纖維的作用，對(duì)基質(zhì)中的纖維增長(zhǎng)有促進(jìn)作用，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，加速滲透液吸收與炎癥的消除速度。大骨節(jié)病成人患者的病理變化和普通骨關(guān)節(jié)炎無(wú)顯著區(qū)別，本研究中使用3種不同藥物進(jìn)行治療，均有一定療效，但對(duì)于已經(jīng)成形的關(guān)節(jié)腔狹窄、骨棘、骨皮質(zhì)塌陷及軟骨下硬化等改變，康復(fù)的可能性較低。因此，應(yīng)在改疾病的成人患者中開展相關(guān)衛(wèi)生常識(shí)宣教，推薦有效且安全的治療藥物。同時(shí)大骨節(jié)病的成人患者應(yīng)注意自身的保護(hù)，避免關(guān)節(jié)疼痛暫時(shí)緩解后，因活動(dòng)量增大、負(fù)荷量大，而致病情惡化。

本次研究結(jié)果顯示，西樂葆對(duì)成人大骨節(jié)病患者的疼痛有較好的緩解效果，硫酸軟骨素對(duì)患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬均有顯著的改善效果，更可進(jìn)一步促進(jìn)患者關(guān)節(jié)的生理功能恢復(fù)。更好地證明硫酸軟骨素應(yīng)用于臨床大骨節(jié)病成人患者的治療中效果肯定，可顯著減輕患者疼痛，改善患者自覺癥狀，且價(jià)格便宜，容易獲取，其長(zhǎng)期療效可在后期進(jìn)一步研究。

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