空洞型肺結核患者應用螺旋CT檢查的臨床價值

袁功玲

【摘 要】 目的：觀察空洞型肺結核患者應用螺旋CT檢查的臨床價值。方法：資料隨機選取2011年2月-2014年2月在本院診治的136例空洞型肺結核患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組68例，給予對照組X線檢查，給予研究組螺旋CT檢查，記錄并分析兩組影像表現(xiàn)和臨床相符度情況。結果：檢查后，研究組中有衛(wèi)星病灶、肺小葉間隔變厚、支氣管擴張和胸液影像表現(xiàn)的患者人數較對照組更多；肺結核空洞數量明顯多于對照組，空洞最小值小于對照組，最大值明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：空洞型肺結核患者應用螺旋CT檢查具有良好的臨床價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 空洞型肺結核 螺旋CT 臨床價值

【中圖分類號】 R 521 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0292-01

本文重點探討和分析空洞型肺結核患者應用螺旋CT檢查的臨床價值，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2011年2月-2014年2月在本院診治的136例空洞型肺結核患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組68例；對照組男38例，女30例，年齡23-63歲，平均年齡（42.25±1.42）歲，病程9d-10個月，平均病程為（5.13±0.11）個月；研究組男39例，女29例，年齡24—64歲，平均年齡（43.30±1.84）歲，病程10d-10個月，平均病程為（5.17±0.36）個月。兩組患者性別、年齡、病程時間等基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有癥狀體征、臨床表現(xiàn)均符合空洞型肺結核疾病者；無塵肺者；積極配合治療者；患者及家屬簽訂治療知情同意書[1]。排除標準：孕婦和哺乳期婦女；癲癇患者和精神異常者；嚴重智力障礙者；嚴重慢性疾病者；心、肝、腎器官功能嚴重不健全者；不配合治療者；資料記錄不完整者。

1.3 檢查方法

給予對照組采取X線檢查，患者取正側位[2]。研究組患者螺旋CT檢查，應用GE bright Speed 16排多層螺旋CT機，掃描方式為常規(guī)掃描，掃描部位是病人肺尖到肺底，層厚和層距均為10 mm；掃描參數方面，電流設定范圍120-130mA，電壓設定在100-120kV間，螺距0.745-0.880。肺窗寬數據1000-1500，中心設置500-650。縱膈窗寬設定為400，中心45，安排兩位放射科醫(yī)生操作，并在檢查后查看和分析兩組患者的有關病理資料。

1.4 觀察標準

觀察檢查后兩組患者影像表現(xiàn)情況（衛(wèi)星病灶、淋巴體積增大、肺小葉間隔變厚、支氣管擴張、胸液）和臨床相符度情況（空洞數量、最小和最大空洞值）。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計，一般資料應用標準差（x±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，當P<0.05，表示差異具統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 檢查后兩組患者影像表現(xiàn)情況

研究組檢查后中有衛(wèi)星病灶、肺小葉間隔變厚、支氣管擴張以及胸液影像表現(xiàn)的患者數量多于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 檢查后兩組患者臨床相符度情況

研究組患者檢查后空洞數量較對照組更多，肺結核空洞最小值明顯小于對照組，最大值顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

結核空洞是肺結核疾病中常見的一種病變現(xiàn)象，主要分為干酪空洞、纖維空洞、蟲蝕樣空洞及纖維空洞[3]。在本研究中，觀察檢查后對照組和研究組患者的影像表現(xiàn)情況，結果中顯示對照組中具有衛(wèi)星病灶、肺小葉間隔變厚等各種表現(xiàn)的患者檢出率明顯少于對照組，說明作為臨床中較為常用的一種肺部檢查方法，X線檢查雖然操作便捷，但是對于檢測隱蔽的部位作用局限，尤其難以檢測出位于縱膈內的淋巴體積增大情況。多排螺旋CT較X線檢查具有高密度分辨率和空間分辨率，能夠更加準確、全面的顯示患者空洞的形狀、內部結構、周圍壁情況、周邊毛刺等影像表現(xiàn)，從而說明多排螺旋CT比X線檢查空洞型肺結核患者更具優(yōu)勢。

分析檢查后兩組患者臨床相符度情況，觀察到研究組患者的空洞數量顯著多于對照組，最小和最大空洞直徑范圍也較對照組存在明顯差異，表明通過CT檢查能夠準確檢測出更多的位于重疊或隱蔽位置的空洞，甚至可顯示直徑3mm左右的微小空洞。綜合以上分析，揭示利用CT檢查能夠為診斷空洞型肺結核的病變情況和病理改變提供更加確切、精準及豐富的參考依據和細節(jié)信息，較X線檢查降低了誤診率和漏診率，從而有利于醫(yī)生制定更科學合理的治療方案，提高治療有效率。關于檢查后兩組患者是否存在醫(yī)患關系緊張情況，有待作進一步的相關研究給予證實和驗證。

綜上所述，空洞型肺結核患者應用螺旋CT檢查的臨床價值更理想，能夠為診斷和治療提供更加科學有效的相關數據，具有臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1]何萍霞.螺旋CT檢查在空洞型肺結核中的臨床價值探討[J].吉林醫(yī)學，2013，3（09）：1706.

[2]黃日光.螺旋C T在空洞型肺結核中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9 （27）：143-144.

[3]饒新民.螺旋CT 檢查在空洞型肺結核中的應用價值[J].重慶醫(yī)學，2011，4（11）：1063-1064.