糖尿病胃輕癱的營(yíng)養(yǎng)治療

郝小蕊

【摘 要】目的：探討糖尿病胃輕癱的營(yíng)養(yǎng)治療方法與效果。方法：糖尿病胃輕癱患者50例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，治療組給予勻漿膳進(jìn)行治療，周期為4周。結(jié)果：治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.0%和92.0%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后隨訪1個(gè)月，治療組的復(fù)發(fā)率為8.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.0%，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病胃輕癱的營(yíng)養(yǎng)治療能在保障治療有效率的基礎(chǔ)上降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；胃輕癱；營(yíng)養(yǎng)治療；復(fù)發(fā)

糖尿病胃輕癱（DGP）是指病程多年的糖尿病患者出現(xiàn)的胃動(dòng)力障礙和胃排空延遲病理情況，其在臨床上主要表現(xiàn)為惡心、噯氣、早飽、上腹部不適感等，嚴(yán)重的促進(jìn)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[1-2]。當(dāng)前對(duì)于本病的治療多采用藥物治療，應(yīng)用的藥物包括西沙必利、紅霉素、伊托必利、胃復(fù)安、嗎丁啉、甲鈷胺等[3]。但是藥物應(yīng)用的療效有限，并且不良反應(yīng)大，且停藥后易復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)支持也廣泛應(yīng)用于糖尿病胃輕癱的治療[4]。本文具體探討了糖尿病胃輕癱的營(yíng)養(yǎng)治療方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇我院2012年10月至2014年8月間收治的糖尿病胃輕癱患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病胃輕癱；病程在5年以上；有惡心、嘔吐、早飽、腹脹、噯氣等癥狀；治療前4周未服用影響胃腸動(dòng)力的藥物；知情同意。其中男29例，女21例；年齡最小35歲，最大78歲，平均年齡（49.55±2.19）歲；平均病程（5.93±0.45）歲。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各25例，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，應(yīng)用伊托必利50mg于餐前30分鐘口服，每日3次；甲鈷胺500ug肌注，每日1次，治療周期為4周。治療組給予我科的勻漿膳進(jìn)行治療，組方：大米60克、雞蛋50克、雞肉50克、胡蘿卜50克、圓白菜50克、植物油8克、鹽2克，三九勻漿制劑100g配制成1000ml，每天口服2次，也連續(xù)治療4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，血糖恢復(fù)正常；自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，血糖基本恢復(fù)正常。無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

所有患者治療后隨訪1個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)與卡方分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.0%和92.0%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比 治療后隨訪1個(gè)月，治療組的復(fù)發(fā)率為8.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.0%，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率的提高和人口老齡化，糖尿病胃輕癱的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。其發(fā)病可以使患者血糖難以控制，促進(jìn)了糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。在其發(fā)病機(jī)制中，學(xué)者多認(rèn)為糖尿病患者的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性，迷走神經(jīng)軸突發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘的病變，這些均使胃電節(jié)律傳播減慢，導(dǎo)致胃排空延遲[5]。

在常規(guī)治療中，甲鈷胺可促進(jìn)培養(yǎng)的大鼠組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成，適用于周圍神經(jīng)病變。鹽酸伊托必利是一個(gè)苯甲酰胺的衍生物，可增強(qiáng)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。而在營(yíng)養(yǎng)支持治療中，勻漿膳可使小腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短，能有效地改善功能性消化不良患者胃排空，促進(jìn)小腸轉(zhuǎn)運(yùn)。在組方中，給予勻漿時(shí)要根據(jù)病情，如果病人能耐受米可以給予100g，但要注意濃度[6]。三大能量配比不合理能影響蛋白質(zhì)的吸收，從而影響白蛋白水平；還要適量補(bǔ)充氨基酸等促進(jìn)蛋白合成的制劑。本文治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.0%和92.0%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后隨訪1個(gè)月，治療組的復(fù)發(fā)率為8.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.0%，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

總之，糖尿病胃輕癱的營(yíng)養(yǎng)治療能在保障治療有效率的基礎(chǔ)上降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張全義，高宏凱，張新國(guó).糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制及治療新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（11）：23-25.

[2] Abell T L， Bernstein R K， Cutts T， et al. Treatment of gastroparesis： a mult-idisciplinary clinical review[J]. Neurogastroenterol Motil， 2006，18（4）：263-283.

[3]李楊.西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2013，3（7）：1180-1181.

[4]原小英.健脾和胃湯治療糖尿病胃輕癱療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：89-90.

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[6]馬愛(ài)勤，潘玲，等.糖尿病型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑與勻漿膳對(duì)重癥患者住院時(shí)間等的影響[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2012，20（5）：285-290.