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    他汀類藥物治療高脂血癥不良反應(yīng)臨床分析

    2014-05-25 00:29:58王加良張艷麗趙玉梅
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2014年1期
    關(guān)鍵詞:橫紋肌牡丹江高脂血癥

    王加良,張艷麗 ,趙玉梅

    (牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157011)

    ● 藥品管理 ●

    他汀類藥物治療高脂血癥不良反應(yīng)臨床分析

    王加良,張艷麗 ,趙玉梅

    (牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157011)

    [目的]探討他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應(yīng)。[方法]選取2010年6月-2012年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院收治的高脂血癥患者200例進(jìn)行分析,隨機(jī)分成A、B、C、D、E 5組,每組40例,A組采用阿托伐他汀治療,B組采用氟伐他汀治療,C組采用普伐他汀治療,D組采用辛伐他汀治療,E組采用洛伐他汀治療,觀察5組的不良反應(yīng)。[結(jié)果]5組治療后較治療前在ALT、Cr上均有顯著變化(P<0.05),但5組變化水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);5組均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、橫紋肌溶解征、周圍神經(jīng)感覺異常、精神抑郁癥等。[結(jié)論]服用他汀類藥物治療高脂血癥會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),要嚴(yán)格掌握他汀類藥物的適應(yīng)證,采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

    他汀類藥物;高脂血癥;不良反應(yīng)

    高脂血癥是指脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)或代謝異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常水平的情況,它是造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素,如果不及時(shí)控制會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心絞痛等疾病的發(fā)生[1],嚴(yán)重影響著患者的生命安全,因而需要加強(qiáng)對(duì)高脂血癥的治療。臨床治療主要采用他汀類藥物,雖然治療效果顯著,耐受性較好,但是目前對(duì)其不良反應(yīng)研究較少。為了探討他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應(yīng),本文選取2010年6月-2012年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院收治的高脂血癥患者200例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    資料來源于2010年6月-2012年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院收治的高脂血癥患者200例,隨機(jī)分成A、B、C、D、E 5組,每組40例。A組采用阿托伐他汀治療,男性20例,女性20例,年齡在50~79歲,平均年齡為(67.1±2.0)歲;B組采用氟伐他汀治療,男性21例,女性19例,年齡在51~78歲,平均年齡為(67.0±2.2)歲;C組采用普伐他汀治療,男性22例,女性18例,年齡在50~80歲,平均年齡為(67.2±2.4)歲;D組采用辛伐他汀治療,男性19例,女性21例,年齡在49~79歲,平均年齡為(67.2±2.0)歲;E組采用洛伐他汀治療,男性23例,女性17例,年齡在49~78歲,平均年齡為(66.9±2.1)歲。5組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

    (1)所有患者均符合WHO制定的高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)臨床主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、失眠、健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等;(3)排除嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性病變和肝功能異?;颊?。

    1.3 用藥方法

    A組采用阿托伐他汀治療,口服立普妥,每次10 mg,每天1次;B組采用氟伐他汀治療,口服來適可,每次40 mg,每天1次;C組采用普伐他汀治療,口服普拉固,每次20 mg,每天1次;D組采用辛伐他汀治療,口服理舒達(dá),每次10 mg,每天1次;E組采用洛伐他汀治療,口服洛伐他汀膠囊,每次20 mg,每天1次。每組患者在用藥期間不再服用其它降脂藥物,用藥均為6個(gè)月。

    1.4 觀察項(xiàng)目

    (1)肝腎功能變化:對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和肌酐(Cr)進(jìn)行檢測;(2)胃腸道反應(yīng)、肝功能、橫紋肌溶解征、周圍神經(jīng)感覺異常、精神抑郁癥發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 5組治療前后ALT、Cr比較

    5組治療后較治療前在ALT、Cr上均有顯著變化(P<0.05),但5組間變化水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表1。

    表1 5組治療前后ALT、Cr比較 n=40

    2.2 5組在不良反應(yīng)情況上的比較

    5組均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、橫紋肌溶解征、周圍神經(jīng)感覺異常、精神抑郁癥等,結(jié)果見表2。

    表2 五組在不良反應(yīng)情況上的比較 n=40

    3 討論

    他汀類藥物治療高脂血癥雖然能夠取得良好的治療效果,耐受性也較好,但是容易產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng),主要包括胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、橫紋肌溶解征、周圍神經(jīng)感覺異常、精神抑郁癥等。

    3.1 胃腸道反應(yīng)

    胃腸道反應(yīng)是服用他汀類藥物的正常反應(yīng)。其中包括惡心、腹痛腹脹、嘔吐、食欲下降等。在用藥期間要密切觀察患者的胃腸道反應(yīng),準(zhǔn)確記錄患者嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量等;要告知患者胃腸道反應(yīng)是正常反應(yīng),以減少患者的憂慮,并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣,按照少量多餐的原則指導(dǎo)患者服用清淡、易消化的食物,禁止食用油炸、辛辣食物。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者可肌肉注射甲氧氯普胺針以止吐,對(duì)于腹瀉患者可采用黃連素治療[2]。

    3.2 肝功能異常

    通過對(duì)患者的ALT檢測,發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)異常,這主要是因?yàn)樗☆愃幬锿ㄟ^肝臟細(xì)胞代謝,容易導(dǎo)致劑量依賴性,并產(chǎn)生肝毒性。據(jù)相關(guān)研究[3]表明,其發(fā)生率在1.0%左右。因而需要及時(shí)檢查肝功能,避免過度勞累,嚴(yán)格控制體重,并禁止飲酒、避免食用含酒精的飲料。

    3.3 橫紋肌溶解征

    他汀類藥物會(huì)導(dǎo)致Cr的升高,引發(fā)橫紋肌溶解征,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭,主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、肌痛、肌肉水腫、醬油尿等。如果出現(xiàn)橫紋肌溶解征要停止服用他汀類藥物,及時(shí)補(bǔ)液,并指導(dǎo)患者多臥床休息,并做好患者的日常護(hù)理,增強(qiáng)患者的體質(zhì)[4]。

    3.4 周圍神經(jīng)感覺異常

    他汀類藥物引起周圍神經(jīng)異常比較罕見,主要表現(xiàn)為四肢輕觸痛、肢端麻木等,因而要指導(dǎo)患者注意四肢的保暖,每天用溫水泡腳,疼痛部位可貼奇正消痛膏,并補(bǔ)充適量的B族維生素[5]。

    3.5 精神抑郁癥

    他汀類藥物可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌異常和功能障礙,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致精神抑郁癥,主要必須表現(xiàn)為思維遲鈍、記憶力下降、情緒低落、生活被動(dòng)等[6]。要指導(dǎo)患者多外出運(yùn)動(dòng),接觸陽光和大自然,避免過度興奮引起失眠,要多與患者溝通,給予同情和關(guān)懷。

    總之,服用他汀類藥物治療高脂血癥會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),要嚴(yán)格掌握他汀類藥物的適應(yīng)證,采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

    [1] 徐乃翠,徐曉春,俞 琦,等.他汀類藥物治療高脂血癥不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(10):1834-1836.

    [2] 杜書章,闞全程.三種他汀類藥物治療高脂血癥的成本分析及效果研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(23):25-26.

    [3] 王德河,王 斯.他汀類藥物治療高脂血癥的研究進(jìn)展[J].臨床薈萃,2012,27(17):1562-1564.

    [4] 李洪宇,齊紅梅.他汀類藥物治療高脂血癥的療效及安全性[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(2):118-119.

    [5] 艾偉鵬,方紅城.三種他汀類藥物治療高脂血癥的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,21(10):1199-1200.

    [6] 王 巖,楊 鼎.他汀類藥物治療高脂血癥的臨床觀察[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)分冊(cè),2012,15(2):56-57.

    (本文編輯:楊紅梅)

    R9772+.6

    B

    1003-2800(2014)01-0051-02

    2013-08-30

    王加良(1978-),男,黑龍江綏化人,本科,主管藥師,主要從事臨床藥學(xué)方面的研究。

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