關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員工作滿意度及其影響因素研究*

◆張 瑞欒孟玉王亞峰朱中海韓 悅王明旭*

關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員工作滿意度及其影響因素研究*

◆張 瑞1欒孟玉2王亞峰1朱中海1韓 悅1王明旭1*

目的 了解陜西省關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員工作滿意度現狀，探討影響整體滿意度的相關因素，為提高衛(wèi)生醫(yī)務人員工作積極性、改善人力資源現狀提供依據。方法 采用多階段分層整群抽樣方法，運用Likert五點計分法和描述法，對陜西省關中地區(qū)994名基層衛(wèi)生醫(yī)務人員進行問卷調查。采用單因素方差分析、Pearson相關分析和多元線性回歸模型探討影響基層衛(wèi)生醫(yī)務人員工作滿意度的相關因素。結果 本研究共有效調查985人。陜西省關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員整體工作滿意度得分為3.50±1.09分。不同性別、單位類型及職工類型整體滿意度有顯著性差異（P＜0.05）：男性高于女性；工作單位級別越高滿意度越低；醫(yī)技的整體滿意度最高，預防保健人員最低。調查的各維度均與整體滿意度顯著相關（P＜0.05）。對整體滿意度有顯著影響（P＜0.05）的因素依次為：報酬、工作榮譽感、職位晉升、工作能力要求、領導能力、辦公設施等。結論 關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員整體工作滿意度處于一般水平，為提高工作滿意度，應重點考慮提高報酬、提升工作榮譽感并改革職位晉升制度等。

基層衛(wèi)生醫(yī)務人員；工作滿意度；影響因素

First_author′s addressPublic Health College,Xi′an Jiaotong University,Xi′an,Shaanxi,710061,China

工作滿意度是指員工個人對其工作或工作經歷評價后所感受到的一種愉悅的或積極的情感狀態(tài)［1］。組織要提高工作滿意度,需要對滿意度影響因素有較準確的把握。多年來,基于馬斯洛的需要層次理論,國外學者對工作滿意度影響因素的研究傾向于情景變量,認為工作滿意度與外部環(huán)境密切相關［2-4］。總結國外研究發(fā)現,影響工作滿意度的外部因素主要有薪酬獎勵、升遷、上級管理、同事關系和工作本身等。Colquitt總結歷年研究成果得出,上述5種因素與整體滿意度的相關系數依次為：0.2、0.4、0.5、0.5和0.7,薪酬與整體滿意度的相關性最小,工作本身最大。國內學者對工作滿意度的研究也取得了顯著成果［5-7］。本研究通過對陜西省關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員進行問卷調查,了解關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員的工作滿意度現狀,分析影響因素,為提高衛(wèi)生醫(yī)務人員整體滿意度,提升基礎醫(yī)療服務水平提供科學依據和參考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本研究以陜西省關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員(縣級及縣級以下醫(yī)院）為研究對象。采用多階段分層整群抽樣方法,在西安、渭南、寶雞、咸陽、銅川5市隨機抽取兩個縣,再在每個縣隨機抽取兩個鄉(xiāng),每個鄉(xiāng)隨機抽取3個村。共包含縣醫(yī)院、縣中心醫(yī)院、縣衛(wèi)生局、縣級疾病預防控制中心、縣級婦幼保健醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生醫(yī)療機構。最后對基層衛(wèi)生醫(yī)務人員進行整群抽取,共計994人。

1.2 研究方法

調查問卷參考工作描述指數量表(JDⅠ）,結合當地實際情況編制完成,并經陜西省衛(wèi)生廳衛(wèi)生人才專項基金組討論確定。調查內容包括研究對象的性別、年齡、學歷、單位類型、職工類型、職稱、平均月收入、期望收入等。工作滿意度現況調查內容包括調查對象對工作本身(工作要求、工作任務）、個人因素(工作感受、工作熱情）、薪酬獎勵、職位晉升、辦公環(huán)境、同事關系、制度政策等工作現況的感受。滿意度測量采用Likert五點計分法,分數越高表示滿意度越高；工作特征、個人因素的測量采用五點描述法,分數越高表示符合度越高。問卷中工作本身、工作感受、工作熱情、薪酬獎勵、職稱評定、制度和領導7個維度內部一致性系數(Cronbach′s Alpha）依次為：0.844、0.883、0.816、0.753、0. 788、0.711、0.707。本研究共發(fā)放問卷1 000份,回收問卷994份,其中有效問卷985份,回收率99. 4%,有效率99.1%。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數據通過Epidata3.0軟件,采用雙人錄入。數據分析選用SPSS 13.0軟件,統(tǒng)計分析主要采用單因素方差分析、Pearson相關分析和多元線性回歸分析,定量評估自變量對整體滿意度得分的影響程度。所有假設檢驗的檢驗水準均取0.05,多元線性回歸方程變量選入標準為α=0.05,排除標準為α=0.1。

表1 關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員基本信息及其整體滿意度情況

2 結果與分析

2.1 一般情況

其中男性249人(25.3%）,女性736人(74.7%）；平均年齡(34.40±10.29）歲,以30～50歲為主,共574人(58.3%）；學歷以本科及本科以下為主,共977人(99.1%）,本科以上學歷僅8人(0.9%）；工作單位以綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為主,分別為359人(36.4%）、270人(27.4%）；職工類型以護理、醫(yī)生為主,分別為464人(47.1%）、317人(32.2%）,預防保健最少,僅17人(1.7%）；職稱中級及中級以下923人(93. 7%）,中級以上62人(6.3%）。

整體滿意度得分平均為3.50 ±1.09分。不同性別、單位及職工類型,整體滿意度有顯著性差異(P＜0.05）：男性高于女性；工作單位級別越高滿意度越低；醫(yī)技的整體滿意度最高,預防保健人員最低。不同年齡(P=0.058）、學歷(P= 0.055）和職稱(P=0.426）,整體滿意度未見顯著性差異,見表1。

2.2 工作特征、個人感受與整體滿意度

工作特征中的工作技能要求、注意力要求、工作能力要求、工作任務、精力和時間花費5個方面與整體滿意度呈顯著正相關(r=0.219、0.161、0.129、0.186、0.135,P＜0. 001）；工作感受中的工作疲勞感、工作焦慮感、工作壓力、工作緊張4個方面與整體滿意度呈顯著負相關(r =-0.083、-0.104、-0.083、-0.014,P=0.011、0.001、0.011、0. 664）；工作熱情、工作自豪感、工作榮譽感3方面與整體滿意度呈顯著正相關(r=0.301、0.322、0.367,P＜0.001）。

2.3 各維度滿意度與整體滿意度

2.3.1 各維度滿意度與整體滿意度相關性分析 從表2可見,在薪酬獎勵、職位、工作環(huán)境、同事、制度和領導6個維度中,同事關系滿意度最高,得分均值為4.05± 0.92分；所得報酬的滿意度最低,得分均值為2.82±1.24分。各維度滿意度均與整體滿意度呈顯著正相關(P＜0.001）,其中所得報酬的相關系數最大(r=0.522）,其次為單位的競爭公平性(r=0. 476）,同事關系的相關系數最小(r =0.164）。

2.3.2 整體滿意度與其影響因素的多元線性回歸分析 為探索工作特征、個人感受、各維度滿意度對整體滿意度影響程度,分別以工作特征、個人感受、各維度滿意度為自變量,將整體滿意度作為因變量,運用多元線性回歸模型分析它們之間的關系,考察工作特征、個人感受、各維度滿意度對整體滿意度的影響。在各影響因素中,能夠納入回歸方程的有報酬、工作榮譽感、職位晉升、工作能力要求、領導能力、辦公設施,其系數依次為：0.231、0.140、0.107、-0.105、0.094、0.084。其中報酬影響最大,辦公設施影響最??；工作能力要求對整體滿意度的影響呈負相關,見表3。

3 討論

研究結果顯示,陜西省關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員滿意度得分為3.50±1.09分。王明曉［8］等對北京13所綜合醫(yī)院進行的滿意度調查中得出員工滿意度為3.2 7分。陳丹丹［9］等對63篇關于醫(yī)院員工滿意度的文獻進行了綜述,得出21 111份樣本員工總滿意度分值為3.27±0.29分。本研究滿意度水平略高于前人研究水平,但仍屬一般水平。整體滿意度的高低因性別、單位類型、職工類型、工作條件等不同而存在差異。其中,工作單位級別越高滿意度越低,這可能是因為工作單位級別低的人期望值較低,所以其滿意度相對較高；而工作單位級別高的人期望值較高,所以其滿意度相對較低。從職工類型來看,技術類人才比非技術類人才滿意度低。這可能是因為技術類人才的個人期望值與現實不符,受過高等教育或者專業(yè)培訓,顯得“能力剩余”［10］。

表2 關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員各維度工作滿意度狀況

表3 關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員整體工作滿意度影響因素的多元線性回歸分析

醫(yī)務人員作為知識密集群體,應當追求自我實現等高層次的需要。但本研究結果顯示,關中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務人員對薪酬、職稱、工作疲勞感、工作緊張、工作壓力等方面滿意度較低,偏向于較低層次的需要。根據馬斯洛的需要層次理論［11］,說明基層衛(wèi)生醫(yī)務人員低層次的需要未得到滿足,因此未產生較高層次的需要。

本研究發(fā)現,在眾多影響因素中,報酬對整體滿意度的影響最大。這與國內大多數研究結果一致［12-15］。陳丹丹進行文獻分析總結發(fā)現,報酬與福利的滿意度得分最低；不論年齡、工齡的高低,不論崗位、職稱和學歷的不同,不論醫(yī)院級別,薪酬與福利均是影響醫(yī)務人員工作滿意度的最主要原因［9］。薪酬高低直接決定衛(wèi)生醫(yī)務人員的生活質量,必然會對其工作滿意度的主觀感知產生強烈影響。目前,稅法規(guī)定的個人所得稅免征額為3 500元/月,而作為基本公共衛(wèi)生和基礎醫(yī)療服務的保障者,醫(yī)務人員的平均月收入卻達不到這個水平。醫(yī)務人員的期望收入比實際收入高出近1倍,兩者相差甚大。根據維克多·弗羅姆的期望理論,期望值與實際值的差異越大,不滿意度就越高［11］。另外,工作榮譽感與整體滿意度也密切相關,可見被尊重的需要已成為影響整體滿意度的另一個重要因素。但是工作榮譽感符合度的調查結果卻顯示,很多衛(wèi)生醫(yī)務人員工作榮譽感淡薄,這將嚴重影響醫(yī)療服務質量。工作榮譽感一方面來源于工作者本身的價值取向,另一方面來自于社會的價值取向。隨著社會經濟的快速發(fā)展,對醫(yī)務人員的尊重程度卻在不斷下降,這可能是導致醫(yī)務人員工作榮譽感下降的原因之一。工作榮譽感的下降與被尊重的需要形成落差,可能影響衛(wèi)生醫(yī)務人員對工作的整體滿意度。

除了報酬、工作榮譽感、職位,工作特征、工作條件、領導對整體滿意度也有顯著影響。這可能歸因于它們都屬于工作的基本條件,是醫(yī)務人員優(yōu)先考慮的方面。同事關系、制度等對整體滿意度未見顯著影響。這可能是因為衛(wèi)生醫(yī)務人員的同事關系原本就較為良好,而制度又屬于宏觀政策層面,醫(yī)務人員平時很少觸及,考慮較少。綜上,提高薪酬獎勵、增強社會公眾對醫(yī)務人員的尊重是提高基層衛(wèi)生醫(yī)務人員工作滿意度的有效途徑,其中提高薪酬獎勵是提升工作滿意度的必要手段。

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修回日期:2014-07-14

責任編輯:張盼盼

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Job Satisfaction and Influence Factors among Primary M edical Care Professionals in Guanzhong Area

Z HANG Rui, LUAN Mengyu,WANG Yafeng,et al.

Objective To investigate the current state of job satisfaction and its influence factors among primarymedical care professionals in guanzhong area of shaanxi province,and to provide evidence to inspire the work motivation of primarymedical care professionals and to improve the situation of human resource.Method Multistage stratified cluster sampling and Likert fivescoremethod or descriptionmethod were used to investigate 994 primarymedical care professionals in Guanzhong area of Shaanxi province by questionnaire survey.The single factor analysis of variance,Pearson correlation analysis andmultiple linear regression model were used to explore the related factorson job satisfaction.Result The study finally included 985 effective questionnaires. The overall job satisfaction scorewas 3.50+1.09.The overall satisfaction had significantly difference between gender,type of unit and worker（P＜0.05）.Males and participantswith lower level of unit had higher satisfaction level.Themedical technologists had the highest and the preventive care staff had the lowest satisfaction level.Different dimensions of job satisfaction were significantly associated with the overall satisfaction（P＜0.05）.Furthermore,payment,sense of honor,promotion,job ability requirement,leadership ability and office facilitieshad significant impacton overall satisfaction（P＜0.05）.Conclusion The overall job satisfaction among primary medical care professionals in guanzhong area of shaanxi province was at general level.The improvement on payment,sense of honor and promotion system can be considered with priority to increase job satisfaction.

Primary Medical Care Professionals；Job satisfaction；Ⅰnfluence Factor

2014-05-19

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.21

陜西省衛(wèi)生廳項目（衛(wèi)生人才專項）

張 瑞1欒孟玉2王亞峰1朱中海1韓 悅1王明旭1*

通信作者:王明旭

1 西安交通大學公共衛(wèi)生學院 陜西 西安 710061

2 西安交通大學經濟與金融學院 陜西 西安 710061

Chinese Health Quality Management,2014,21（6）:63-67

王明旭:西安交通大學公共衛(wèi)生學院教授

E-mail:wangmx601@mail.xjtu.edu.cn