區(qū)域“云診斷管理平臺(tái)”的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)*

◆劉 洋 史森中 姬曉波

區(qū)域“云診斷管理平臺(tái)”的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)*

◆劉 洋 史森中 姬曉波*

“云診斷管理平臺(tái)”包括基于云計(jì)算的“云診斷平臺(tái)”和“云管理平臺(tái)”兩大部分?！霸圃\斷平臺(tái)”充分利用局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的集中處理及遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)可以減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重復(fù)投入，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善患者就診體驗(yàn)，節(jié)約醫(yī)療資源。文章對(duì)“云診斷管理平臺(tái)”的功能設(shè)計(jì)及系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行了介紹，并對(duì)系統(tǒng)的安全性進(jìn)行了分析。

云計(jì)算；區(qū)域衛(wèi)生信息化

First_author′s addressResearchⅠnstitute of Field Surgery,Daping Hospital,Third Military Medical University, Chongqing,400042,China

近年來(lái),我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅猛,但醫(yī)療資源分布卻不均衡,有80%以上的醫(yī)療資源集中在城市,農(nóng)村人口僅享有不到20%的醫(yī)療資源?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置不盡人意［1］,導(dǎo)致患者盲目去大醫(yī)院進(jìn)行檢查和診斷,甚至小病也在大醫(yī)院診治。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),約60%～70%到大醫(yī)院就診的人群都屬于基層醫(yī)院能夠解決的常見(jiàn)病、多發(fā)?。?］。如果醫(yī)療衛(wèi)生資源能深入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),不但可以滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求、減少病人的經(jīng)濟(jì)支出,同時(shí)還可以緩解大醫(yī)院的就診壓力,節(jié)約醫(yī)療資源。因此,建設(shè)一種新型的信息系統(tǒng)以緩解上述窘?jīng)r已刻不容緩,而云計(jì)算在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用則使之成為可能。

1 什么是云計(jì)算

云計(jì)算的實(shí)質(zhì)是建立數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和計(jì)算,并以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)提供基礎(chǔ)架構(gòu)、平臺(tái)或軟件等有償服務(wù)［3］。接入云計(jì)算后,需求者不必再購(gòu)買(mǎi)硬件設(shè)備,不必購(gòu)置、安裝軟件,也不必建立或維護(hù)私有數(shù)據(jù)中心,可通過(guò)少量付費(fèi)的方式獲得各種計(jì)算服務(wù)。這種服務(wù)是多層次的,包括基礎(chǔ)架構(gòu)的服務(wù)、平臺(tái)的服務(wù)及軟件的服務(wù)等［4］,集中體現(xiàn)了ⅠaaS(Ⅰnfrastructure as a Service,基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）,PaaS(Platform as a Service,平臺(tái)即服務(wù)）和SaaS(Software as a Service,軟件即服務(wù)）。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

“云診斷管理平臺(tái)”包括“云診斷平臺(tái)”和“云管理平臺(tái)”兩大部分。系統(tǒng)以云計(jì)算為設(shè)計(jì)基礎(chǔ),充分利用局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)來(lái)運(yùn)行數(shù)據(jù)。這使醫(yī)院能夠?qū)①Y源應(yīng)用到需求上,并根據(jù)需求訪(fǎng)問(wèn)計(jì)算機(jī)和存儲(chǔ)系統(tǒng),同時(shí)按照統(tǒng)一指標(biāo)、統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)一數(shù)據(jù)概念的要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的集中處理及遠(yuǎn)程診療。通過(guò)這種方式可提高區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和自身管理水平。

如圖1所示,系統(tǒng)總體架構(gòu)包括區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、遠(yuǎn)端合作醫(yī)院、云診斷平臺(tái)、云管理平臺(tái),另外還涉及到基層醫(yī)生、遠(yuǎn)端合作醫(yī)生以及患者等多種用戶(hù)群體。

2.1 “云診斷平臺(tái)”的設(shè)計(jì)

2.1.1 統(tǒng)一患者身份識(shí)別 建立全市(縣）范圍內(nèi)唯一的身份信息識(shí)別系統(tǒng)。系統(tǒng)對(duì)全市(縣）居民的信息進(jìn)行注冊(cè)集合,以實(shí)現(xiàn)居民信息統(tǒng)一識(shí)別；建立主索引MPⅠ(一種數(shù)據(jù)庫(kù)）進(jìn)行居民統(tǒng)一管理；通過(guò)EHR(電子健康檔案）實(shí)現(xiàn)全市(縣）健康檔案信息的統(tǒng)一索引。存儲(chǔ)全市(縣）所有居民的健康檔案相關(guān)信息,包括本區(qū)域居民在外就醫(yī)所產(chǎn)生的健康檔案相關(guān)信息。建立融合多種功能的一卡通(社保卡、銀行卡、第二代居民身份證、就醫(yī)卡）服務(wù),具有多種卡之間的唯一身份識(shí)別和匹配,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)健康檔案的實(shí)時(shí)查詢(xún),實(shí)現(xiàn)居民跨區(qū)接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保結(jié)算、健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

2.1.2 建立診療信息共享平臺(tái)共享診療信息是建設(shè)“云診斷平臺(tái)”的核心?；颊咴凇霸圃\斷平臺(tái)”覆蓋的醫(yī)院進(jìn)行診療時(shí),“云診斷平臺(tái)”將在第一時(shí)間主動(dòng)建立和訪(fǎng)問(wèn)患者主索引數(shù)據(jù)中心,并收集患者醫(yī)療記錄,訪(fǎng)問(wèn)和整合實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試報(bào)告。同時(shí),收集、整理和檢索患者醫(yī)學(xué)影像報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、生命體征等各類(lèi)信息,并統(tǒng)一上傳至“云診斷平臺(tái)”。患者經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師及遠(yuǎn)程合作醫(yī)院的專(zhuān)家都可同時(shí)查閱患者信息,從而做出合理的治療方案。建立統(tǒng)一的健康檔案調(diào)閱功能或數(shù)據(jù)服務(wù)接口,供全市(縣）所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用,也可以滿(mǎn)足居民通過(guò)衛(wèi)生信息系統(tǒng)查詢(xún)相關(guān)信息。而且,以慢病管理、循證醫(yī)學(xué)、相關(guān)治療指南和慢病管理數(shù)據(jù)集為依據(jù),結(jié)合臨床路徑,可為相關(guān)量化的慢病確診、治療、評(píng)估、健康管理以及轉(zhuǎn)診等醫(yī)療過(guò)程提供全方位的知識(shí)支撐。

2.1.3 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療 遠(yuǎn)程診療主要通過(guò)初步診斷和輔助診斷兩個(gè)步驟實(shí)現(xiàn)?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)增加新設(shè)備為區(qū)域內(nèi)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)通過(guò)與“云診斷平臺(tái)”的對(duì)接,為區(qū)域內(nèi)居民提供指導(dǎo)和咨詢(xún)?！霸圃\斷平臺(tái)”為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了影像資料、檢驗(yàn)報(bào)告等多種診斷資料。如果患者需要,移動(dòng)設(shè)備可將患者診斷數(shù)據(jù)、影像資料等信息,通過(guò)wifi連接寬帶、3G等多種方式傳送到“云診斷平臺(tái)”?；颊哌x擇提供輔助診斷的醫(yī)院或醫(yī)生后,通過(guò)在線(xiàn)支付或其它付費(fèi)方式,即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療服務(wù)。與“云診斷平臺(tái)”合作的醫(yī)生都是大醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)人員,通過(guò)實(shí)名認(rèn)證和線(xiàn)下認(rèn)證,具有相關(guān)領(lǐng)域的職業(yè)資質(zhì),可保障醫(yī)療安全。

2.2 “云管理平臺(tái)”的設(shè)計(jì)

“云管理平臺(tái)”包括數(shù)據(jù)標(biāo)記引擎中的數(shù)據(jù)標(biāo)記規(guī)則定義設(shè)置、基于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)字典共享和交換對(duì)照設(shè)置、基于PDCA循環(huán)(戴明環(huán)）的關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)指標(biāo)定義［5］以及“云管理平臺(tái)”指標(biāo)展示引擎中的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)展現(xiàn)等。

2.2.1 數(shù)據(jù)標(biāo)記規(guī)則定義設(shè)置

結(jié)合區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理等數(shù)據(jù),利用醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)記知識(shí)庫(kù)集群對(duì)數(shù)據(jù)源的醫(yī)療質(zhì)量屬性進(jìn)行多維度系統(tǒng)定義。既對(duì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)進(jìn)行指標(biāo)運(yùn)算,通過(guò)多維度的規(guī)則知識(shí)庫(kù)引擎進(jìn)行分析和處理,又對(duì)即將導(dǎo)入數(shù)據(jù)信息進(jìn)行標(biāo)識(shí),完成數(shù)據(jù)的標(biāo)記,以保證數(shù)據(jù)路徑及數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確性。如新生兒標(biāo)記、并發(fā)癥標(biāo)記等醫(yī)學(xué)質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)所需要使用到的標(biāo)記。

圖1 系統(tǒng)總體架構(gòu)

2.2.2 基于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)字典共享和交換對(duì)照設(shè)置 區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同一化,就需要解決以統(tǒng)一的基礎(chǔ)信息字典為前提,針對(duì)不同數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)庫(kù)之間異構(gòu)數(shù)據(jù)共享和交互的問(wèn)題?！霸乒芾砥脚_(tái)”提出了一種以統(tǒng)一方式、統(tǒng)一視圖來(lái)組織和訪(fǎng)問(wèn)不同數(shù)據(jù)庫(kù)的異構(gòu)數(shù)據(jù)方案。從數(shù)據(jù)共享的角度出發(fā),通過(guò)在數(shù)據(jù)交換的源點(diǎn)和目的之間建立源表與目的表映射配置,可實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)字典的信息整合和共享交換?！胺桨敢弧笔菂^(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接訪(fǎng)問(wèn)建立在“云管理平臺(tái)”數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)字典。為了統(tǒng)一使用基礎(chǔ)字典,區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院原有的系統(tǒng)需要改造；“方案二”是把區(qū)域數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)字典與大醫(yī)院基礎(chǔ)字典進(jìn)行對(duì)照,原有系統(tǒng)無(wú)須改造。

2.2.3 基于PDCA循環(huán)(戴明環(huán)）的關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)指標(biāo) 是指將區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程中關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行量化,并建立醫(yī)療質(zhì)量管理、控制指標(biāo)、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)等體系。包括7大類(lèi)：住院死亡率指標(biāo)、重返類(lèi)指標(biāo)、感染類(lèi)指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo)、患者安全類(lèi)指標(biāo)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)以及運(yùn)行管理類(lèi)指標(biāo)。指標(biāo)體系涵蓋內(nèi)容可反映醫(yī)療質(zhì)量在一定條件下的結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果等數(shù)據(jù),主要由指標(biāo)名稱(chēng)和指標(biāo)數(shù)值組成。

2.2.4 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)展現(xiàn) 通過(guò)對(duì)單個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的展示,分析不同維度醫(yī)院的指標(biāo)數(shù)據(jù)。如科室、醫(yī)生等的不同指標(biāo)情況。

3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全

3.1 存儲(chǔ)安全

傳統(tǒng)數(shù)據(jù)用戶(hù)需要自行維護(hù),存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)屬于自有可控狀態(tài)。但是關(guān)鍵數(shù)據(jù)一旦丟失則會(huì)造成不可挽回的損失［6］,且關(guān)鍵業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)有實(shí)時(shí)性要求,如果數(shù)據(jù)無(wú)法快速恢復(fù),會(huì)極大降低用戶(hù)滿(mǎn)意度。采用“云診斷管理平臺(tái)”后,數(shù)據(jù)部署在遠(yuǎn)程的“云診斷管理平臺(tái)”中,統(tǒng)一管理維護(hù),用戶(hù)不用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接控制,保障了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全與穩(wěn)定。

3.2 內(nèi)容安全

存儲(chǔ)在“云診斷管理平臺(tái)”中的數(shù)據(jù),既有個(gè)人數(shù)據(jù),也有大量醫(yī)院數(shù)據(jù),可能涉及到醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)資料、核心代碼等敏感數(shù)據(jù)。而敏感數(shù)據(jù)在丟失、維修時(shí),容易造成數(shù)據(jù)泄密。因此,用戶(hù)的數(shù)據(jù)應(yīng)加密存放在“云診斷管理平臺(tái)”中,這對(duì)用戶(hù)的數(shù)據(jù)安全來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。在網(wǎng)絡(luò)安全中,入侵者可能到“云診斷管理平臺(tái)”服務(wù)端內(nèi)部進(jìn)行攻擊、竊取或?qū)嵤┢渌茐?還可能在傳輸線(xiàn)路上安裝竊聽(tīng)裝置,竊取用戶(hù)在網(wǎng)上傳輸時(shí)的重要數(shù)據(jù)［7］。以上種種不安全因素都會(huì)對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此,除了通過(guò)技術(shù)手段,如網(wǎng)絡(luò)安全防火墻、網(wǎng)匝等安全管理工具保障安全以外,系統(tǒng)實(shí)施還需要獲得行政部門(mén)的大力支持。如通過(guò)完善相關(guān)法律法規(guī),對(duì)不法分子予以嚴(yán)厲打擊。另外,區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與“云診斷管理平臺(tái)”服務(wù)供應(yīng)商簽署“安全保密協(xié)議”也是至關(guān)重要的。

4 系統(tǒng)實(shí)踐應(yīng)用

4.1 “云診斷平臺(tái)”的應(yīng)用

4.1.1 實(shí)現(xiàn)信息共享 “云診斷平臺(tái)”超大規(guī)模的計(jì)算和存儲(chǔ)功能為醫(yī)療一體化提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。通過(guò)“云診斷平臺(tái)”,在授權(quán)許可的范圍內(nèi)可以共享病人信息,也可為預(yù)防、診斷、康復(fù)提供參考。經(jīng)授權(quán)的醫(yī)師能夠通過(guò)平臺(tái)可隨時(shí)翻查病人的病歷、病史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì),保證了病人在任何地方都能得到一致的醫(yī)療服務(wù),從而有效提升了醫(yī)療服務(wù)水平。病人也可以通過(guò)“云診斷平臺(tái)”隨時(shí)調(diào)閱自己的健康檔案,了解自己的病情。

4.1.2 提供海量存儲(chǔ) 醫(yī)學(xué)影像資料所需的存儲(chǔ)容量是非常巨大的?！霸圃\斷平臺(tái)”可以通過(guò)集群應(yīng)用、網(wǎng)格技術(shù)或分布式文件系統(tǒng)等功能進(jìn)行資料存儲(chǔ),將網(wǎng)絡(luò)中大量的存儲(chǔ)設(shè)備集合起來(lái)協(xié)同工作,共同對(duì)外提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和業(yè)務(wù)訪(fǎng)問(wèn)功能。這樣醫(yī)院就可以應(yīng)用空間服務(wù)和遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)備份服務(wù)功能,建立自己的遠(yuǎn)程備份。通過(guò)“云診斷平臺(tái)”可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院海量影像檢查結(jié)果的存儲(chǔ)服務(wù),也可建立在線(xiàn)醫(yī)學(xué)影像平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像圖像的共享,并且能夠在患者預(yù)約前獲得患者的醫(yī)學(xué)影像資料,提高診療效率。

4.1.3 有效避免重復(fù)檢查 基層區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括村鎮(zhèn)兩級(jí)）的“云診斷平臺(tái)”,提供了直接面向基礎(chǔ)醫(yī)技輔助檢查的醫(yī)療服務(wù)。輔助檢查數(shù)據(jù)共享、遠(yuǎn)程專(zhuān)家診斷提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診斷平臺(tái),有效避免了重復(fù)檢查造成的資源浪費(fèi),同時(shí)也解決了遠(yuǎn)程診斷中輔助檢查信息遠(yuǎn)程傳輸和共享的難題,為基層醫(yī)務(wù)人員提供了遠(yuǎn)程設(shè)備操作培訓(xùn)的基礎(chǔ)平臺(tái)。

4.1.4 可降低基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故的發(fā)生率 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源缺乏,特別是人才資源缺乏,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診斷水平往往不高,而通過(guò)“云診斷平臺(tái)”可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診斷水平,能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

4.2 “云管理平臺(tái)”的應(yīng)用

4.2.1 提供統(tǒng)一的管理服務(wù)

覆蓋了“云管理平臺(tái)”的基層區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)“云管理平臺(tái)”模塊,可獲得標(biāo)準(zhǔn)化的管理服務(wù),解決了“信息孤島”和系統(tǒng)維護(hù)等問(wèn)題,避免了硬件設(shè)施的重復(fù)投入,也為基層醫(yī)院提供了統(tǒng)一的管理服務(wù)平臺(tái)。

4.2.2 提供有效的技術(shù)支撐 覆蓋了“云管理平臺(tái)”的農(nóng)村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,可結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,構(gòu)建以公共衛(wèi)生服務(wù)為主、基礎(chǔ)醫(yī)療為輔的標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生“云管理平臺(tái)”,為實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)、建立居民電子健康檔案管理服務(wù)提供了技術(shù)支撐。

4.2.3 提供統(tǒng)一預(yù)警服務(wù) “云管理平臺(tái)”可以覆蓋幾乎所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)政府職能機(jī)構(gòu)(包括村鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生局信息中心、疾控中心等）,通過(guò)規(guī)范化的信息接口,各子系統(tǒng)、政府社會(huì)保障信息系統(tǒng)、衛(wèi)生局信息中心可實(shí)現(xiàn)信息整合和交換,為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療活動(dòng)績(jī)效評(píng)估、居民健康信息查詢(xún)、個(gè)性化健康管理服務(wù)、衛(wèi)生管理決策、重大疾病預(yù)警等提供統(tǒng)一的信息服務(wù)。

4.2.4 優(yōu)化醫(yī)療資源分配 通過(guò)“云管理平臺(tái)”可實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院的醫(yī)療資源與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享,提高基層區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力,同時(shí)也解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件投資巨大、維護(hù)成本高、人才缺乏等問(wèn)題。通過(guò)“云管理平臺(tái)”可實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療設(shè)備共享,以解決醫(yī)療資源分配不平衡問(wèn)題。

4.2.5 節(jié)省信息化建設(shè)成本 通過(guò)“云管理平臺(tái)”提供的在線(xiàn)軟件服務(wù)和硬件租借服務(wù),可降低當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件使用支付費(fèi)用,減少硬件設(shè)施成本投入、升級(jí)、擴(kuò)容以及日常維護(hù)的開(kāi)支。

5 討論

“云診斷管理平臺(tái)”是一個(gè)以技術(shù)構(gòu)架為基礎(chǔ)的全方位現(xiàn)代信息技術(shù)。它以云計(jì)算、移動(dòng)診療、跨醫(yī)院診治、跨區(qū)域管理、即時(shí)分析等技術(shù)為紐帶,將健康終端、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備、應(yīng)急救護(hù)、康復(fù)技術(shù)與設(shè)備、微創(chuàng)診療設(shè)備等鏈接起來(lái)以保障居民醫(yī)療健康服務(wù)。通過(guò)“云診斷管理平臺(tái)”可實(shí)現(xiàn)低成本的可及醫(yī)療覆蓋,以及高水平的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)支持,為當(dāng)前醫(yī)療體制改革,特別是基層醫(yī)療服務(wù)體制的改革提供技術(shù)支撐和知識(shí)支撐［8］。

“云診斷管理平臺(tái)”作為云計(jì)算的延伸和發(fā)展,正在受到越來(lái)越多的關(guān)注?！霸圃\斷管理平臺(tái)”為區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高提供了一個(gè)有效的解決方案,同時(shí)還能緩解大醫(yī)院就診壓力。其在最大程度節(jié)約成本的前提下,能保證數(shù)據(jù)的完整性、實(shí)用性和安全性,具有以往的存儲(chǔ)方式所不具備的優(yōu)點(diǎn)［9］。而且具有高度的擴(kuò)展性,可以動(dòng)態(tài)的向集群中添加或撤出節(jié)點(diǎn)而不影響系統(tǒng)的整體運(yùn)行。還能根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求分配資源,避免資源浪費(fèi)。

構(gòu)建基于云計(jì)算的“云診斷管理平臺(tái)”,開(kāi)展醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診、虛擬專(zhuān)科、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程災(zāi)備、數(shù)據(jù)代存、典型病例查詢(xún)、影像內(nèi)容檢索等服務(wù),實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療資源充分共享和高效協(xié)作,對(duì)于均衡醫(yī)療資源、提高基層醫(yī)院診療水平、提高醫(yī)療設(shè)備使用效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要的意義。

［1］ 安艷芳.我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布特點(diǎn)與改善策略［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2011,18(5）：111-113.

［2］ 潘榮成.利用中間庫(kù)構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的無(wú)縫連接［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2011(8）：20-22.

［3］ 陳 璐.基于云計(jì)算的海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)的研究及應(yīng)用［D］.武漢：武漢科技大學(xué),2011：8-9.

［4］ NEⅠL BUSⅠS.Mobile phones to improve the practice of neurology［J］.Neurologic Clinics,2010,32(4）：101-104.

［5］ 明星辰,涂自量,方孝梅.PDCA循環(huán)在病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(5）：111-113.

［6］ 王艷軍,郝慧琴,董海原,等.區(qū)域醫(yī)療信息化中“區(qū)域”概念的解讀［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,12(6）：54-55.

［7］ 胡新平,張志美,董建成.基于云計(jì)算理念與技術(shù)的醫(yī)療信息化［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,31(3）：6-9.

［8］ 周 凱,蔣興浩,孫錟鋒.電子病歷存儲(chǔ)云系統(tǒng)訪(fǎng)問(wèn)控制研究［J］.信息安全與通信保密,2012(4）：86-89.

［9］ 梁曉峰,張 錦.醫(yī)學(xué)影像傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中應(yīng)用云計(jì)算的設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(6）：23-24.

Design and App lication Experienceof RegionalCloud DiagnosisM anagement Platform

LIU Yang,SHISenzhong,JI >Xiaobo.

The Cloud DiagnosisManagement Platform included cloud computing based the Cloud Diagnosis Platform and the Cloud Management Platform.The Cloud Diagnosis Platform uses effectively the local area network and internet to run hospital data,which can realize the centralizedmanagementof business data and remote consultation.Furthermore,it can reduce duplication of investmentof the informatization construction in grassrootsmedical institutions,reduce development cost,improvemedical care quality,improve patient experience,alleviate the pressure of large hospitals,and savemedical resources.The paper introduced the functional design and systematic application of the Cloud Diagnosis Management Platform,and analyzed the safety of the system.

Cloud Computing；Regional HealthⅠnformatization

2013-11-27

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.01

重慶市基礎(chǔ)與前言研究計(jì)劃項(xiàng)目（CSTC2013JCYJA40059）

劉 洋 史森中 姬曉波*

通訊作者:姬曉波

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院·野戰(zhàn)外科研究所 重慶 400042

Chinese Health Quality Management,2014,21（6）:02-05

姬曉波:第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所信息科工程師

E-mail:ssz_2383@163.com

修回日期:2013-12-31

責(zé)任編輯:姚 濤