護(hù)理干預(yù)在兒童患者ECT檢查中的應(yīng)用

雷蕾(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川瀘州646000)

護(hù)理干預(yù)在兒童患者ECT檢查中的應(yīng)用

雷蕾
(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川瀘州646000)

目的：探討護(hù)理干預(yù)在兒科患者ECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀)檢查中的應(yīng)用效果。方法:將我院2011年3月至2012年6月進(jìn)行ECT檢查的116例兒童患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組檢查配合率及圖像質(zhì)量的差異。結(jié)果：對(duì)照組檢查配合率及圖像顯像質(zhì)量明顯低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:積極的、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能顯著提高患兒在檢查中的配合度和檢查成功率，對(duì)確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確和提高圖像質(zhì)量有較大幫助，值得推廣使用。

護(hù)理干預(yù);ECT檢查;配合度;成功率;圖像質(zhì)量

核醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療中作用日益顯著，功能影像的發(fā)展大大推進(jìn)了影像技術(shù)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)疾病的診斷和治療開辟新的道路。其中核醫(yī)學(xué)的功能影像設(shè)備ECT在很多疾病的診斷中得到廣泛認(rèn)可。兒童行ECT檢查頻率也在不斷增加，但患兒進(jìn)行檢查時(shí)不易配合，導(dǎo)致診斷和治療的延誤。在檢查過程中，精細(xì)護(hù)理對(duì)檢查的成功，圖像的質(zhì)量改善至關(guān)重要。本文主要分析積極的、有針對(duì)的護(hù)理干預(yù)在兒童進(jìn)行ECT檢查過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

11例，消化道顯像7例。兩組患兒的年齡構(gòu)成、性別比例和檢查項(xiàng)目類別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 干預(yù)方法

對(duì)照組只實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，不針對(duì)家長及患兒的身心問題實(shí)施干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組針對(duì)不同顯像對(duì)家長及患兒進(jìn)行全面有效的護(hù)理[1]。

3 干預(yù)措施

3.1 對(duì)患兒家長的心理護(hù)理

3.1.1 營造良好的檢查環(huán)境

整潔適宜的就診環(huán)境和熱情的接待能夠讓家長對(duì)檢查人員及環(huán)境熟悉、放心[2]。對(duì)于焦慮情緒的家長，我們提示勿在孩子面前表露不良情緒以免影響患兒心情，使其與醫(yī)護(hù)人員密切配合共同做好患兒思想工作。

3.1.2 健康教育

醫(yī)護(hù)知識(shí)的缺乏使得家長焦慮不安，耐心回答家長的就診咨詢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。特別應(yīng)告知ECT

選擇我院2011年3月至2012年6月進(jìn)行ECT檢查的116例兒童患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各58例。對(duì)照組患兒男26例，女32例，年齡3～14歲，平均6.7歲。進(jìn)行甲狀腺顯像22例，腎動(dòng)態(tài)顯像8例，骨顯像16例，消化道顯像12例；實(shí)驗(yàn)組患兒男31例，女27例，年齡5～13歲，平均7.2歲。進(jìn)行甲狀腺顯像27例，腎動(dòng)態(tài)顯像13例，骨顯像檢查在患兒診療中的正當(dāng)化、必要性和重要性，強(qiáng)調(diào)用于患兒的核素劑量在安全范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生任何不良影響，消除家長顧慮，取得信任、配合和支持[3]。

3.2 患兒護(hù)理

3.2.1 掃描前護(hù)理

①在患兒進(jìn)入注射室時(shí)，護(hù)士要面帶笑容，以親切的語言，和藹的態(tài)度主動(dòng)熱情去迎接患兒，親切稱呼患兒的名字，對(duì)他的外表服飾或其他特別的地方進(jìn)行表揚(yáng)，讓患兒消除恐懼感，建立對(duì)護(hù)士的信任[4]；②病情允許的情況下，讓患兒共同參與選擇注射的部位及姿勢(shì)，使患兒樹立信心，積極配合；③注射藥物時(shí)盡量選用留置針穿刺并妥善固定，以減少患兒痛苦，也可以增加家長滿意度；④讓患兒熟悉ECT室環(huán)境，將掃描程序、掃描方法、掃描完成時(shí)間等逐一告知患兒及家長，可安排患兒在控制室觀看其他病人掃描過程，滿足患兒好奇心。對(duì)一些極不配合的患兒盡量安排在最后檢查，以免對(duì)其他患兒產(chǎn)生不利影響。

3.2.2 掃描中護(hù)理

①鼓勵(lì)患兒家長陪同患兒，使患兒感到安全感，必要時(shí)家長撫摸患兒，使患兒感覺有所依靠；②我科在ECT機(jī)房安裝了影音設(shè)備，在患兒檢查時(shí)可播放動(dòng)畫片或兒童音樂，分散患兒注意力；③由于ECT機(jī)房溫度較低，年幼兒應(yīng)給予保暖措施；④對(duì)于恐懼檢查的患兒，可先用空機(jī)架模擬檢查，邊示范邊鼓勵(lì)，以舒緩患兒情緒[5]；⑤個(gè)別患兒極度不配合，可采用藥物干預(yù)，如口服10%水合氯醛或靜脈使用鎮(zhèn)靜劑，在患兒熟睡后進(jìn)行掃描，確保檢查準(zhǔn)確、有效。

3.2.3 針對(duì)性護(hù)理

①骨顯像患兒我們可做“一對(duì)一”模擬示范，讓患兒了解顯像正確姿勢(shì)，并在顯像中務(wù)必保持不動(dòng)；②腎動(dòng)態(tài)顯像、心肌顯像患兒由于顯像時(shí)間較長，可以陪同患兒檢查，聊天方式消除患兒恐懼及不適；③胃食管反流顯像患兒可用牛奶、橙汁等其喜愛飲料加入顯像劑代替單純的白開水。

3.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

兩組患兒掃描配合情況見表1，干預(yù)組配合程度高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒掃描運(yùn)動(dòng)偽影情況見表2，干預(yù)組運(yùn)動(dòng)偽影少于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒ECT檢查配合情況比較（n）

表2 兩組患兒ECT掃描圖像出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影情況比較（n）

5 討論

兒童在ECT檢查過程中能有效配合是獲得優(yōu)質(zhì)圖像的根本保證。護(hù)理工作是顯像其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。良好的心理護(hù)理和應(yīng)變的處理可明顯提高圖像質(zhì)量從而保證診斷的準(zhǔn)確率[6]。在兒童ECT檢查護(hù)理工作中，由于我們面對(duì)的是一類特殊的人群，患兒的好動(dòng)、好奇及不配合增加了我們護(hù)理工作的困難，但我們更要本著以患兒為本的觀念，結(jié)合核醫(yī)學(xué)檢查的特殊，給予針對(duì)性的護(hù)理。兒科核醫(yī)學(xué)醫(yī)師、技師、護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該熟悉兒童不同階段行為特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)[7]。這不僅使我們要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，更要加強(qiáng)同情心，換位思考，了解患兒及其家長的疾苦，充分得到患者及家屬信任，消除他們的恐懼感。認(rèn)真宣傳ECT檢查的優(yōu)點(diǎn)及掃描方法、注意事項(xiàng)及禁忌癥，爭(zhēng)取取得患兒家長的密切配合；綜上所說，嚴(yán)格、認(rèn)真又人性化的護(hù)理工作是核醫(yī)學(xué)顯像中必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它將直接關(guān)系顯像質(zhì)量的好壞，保證診斷的正確率，達(dá)到和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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2.向鳳玲.兒科住院患兒家屬心理需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(26):60～61.

3.王淑霞.兒童低場(chǎng)磁共振檢查的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（32）:307～309.

4.付春.分散注意力在學(xué)齡前患兒肌內(nèi)注射中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（31）208～209.

5.鄭劼，盛群.心理干預(yù)對(duì)兒童CT掃描圖像質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，19（10）:753～755.

6.丁路林，肖紅慧.MRI檢查的護(hù)理配合[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005，19（3）:243.

7.陳躍，莊洪明.兒科核醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

（2013-11-22收稿）

R817，R473

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2014.02.029

雷蕾（1982-），女，護(hù)師，E-mail:kaixin0514@126.com