高血壓患者一定要終生服藥嗎

楊光

許多高血壓患者只在自己感到不舒服時才服降壓藥。還有的患者測量血壓不高就不吃藥，等到血壓升高后再服藥。還有許多患者治療心切，總想在一兩天內(nèi)就把血壓降下來，用藥后血壓未能降至正常水平就換藥，結(jié)果是一種藥尚未起效，就換用另一種藥物，總是“勞而無功”，導(dǎo)致血壓波動和不穩(wěn)定。專家指出：對于大多數(shù)高血壓病人來說，都是需要終生服藥的。血壓忽高忽低，給心腦血管帶來的損害可能是致命的。患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血壓，血壓降下來之后，還要用藥維持，可以考慮減小用藥劑量，但萬萬不可突然停藥。

有些高血壓不需終生服藥

大多數(shù)高血壓患者需要終生服用降壓藥，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，但也有一部分高血壓患者不需要終生服藥。如高考之前心理壓力大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，生活不規(guī)律導(dǎo)致的血壓偏高，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)和抗高血壓藥物治療，血壓往往能恢復(fù)正常；還有感冒期間，由于體溫升高和心率加快，有時也會出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，感冒治愈后，血壓就會恢復(fù)正常；還有女性懷孕期間的妊娠高血壓和更年期高血壓，多數(shù)可以逐漸恢復(fù)正常。

長期服藥需注意什么

長期服用降壓藥需要注意哪些事項呢？著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授提出以下幾點：

1.定期去醫(yī)院復(fù)查，了解自己血壓控制情況，明確是否需要調(diào)整藥物，更為重要的是向醫(yī)生詢問自我保健知識，最終做到自我檢測血壓。

2.應(yīng)用降壓藥物宜從小劑量開始，以后根據(jù)具體病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸加量或減量，以確保平穩(wěn)降低血壓。

3.目前主張使用每日一次的長效降壓藥物，需用藥一周左右才有降壓效果，有時需4～6周方可獲最大降壓作用，不可操之過急。有的患者因不了解該特點而頻繁更換藥物，這是血壓控制不滿意的最常見原因之一。

服藥降壓不能“顧此失彼”

判斷所用抗高血壓藥是否適合自己，一般需要3～6個月的考驗期，不要急于求成。評判的標(biāo)準(zhǔn)需從兩個方面出發(fā)，首先是能不能把血壓降下來；其次為是否影響了生活質(zhì)量。有些男性用了某些藥后，血壓的確下降了，但卻出現(xiàn)了一些身體的變化（如陽痿），這就不是適合的抗高血壓藥，諸如此類的現(xiàn)象還有很多，如水腫、咳嗽、頭暈頭痛、內(nèi)分泌的改變等。

血壓維持在何種水平算理想

首先需要說明的是，無論怎樣降壓都要平穩(wěn)控制血壓，血壓下降過快或忽高忽低都是不理想的。而理想血壓的控制，不同的人群應(yīng)區(qū)別對待。若是普通的高血壓病患者，一般血壓都應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下；而對于65歲以上的老年高血壓患者，血壓維持在160/90毫米汞柱以下就可以了；如果是高血壓病合并糖尿病的患者，血壓控制應(yīng)更低一些，一般要求在130/80毫米汞柱以下更佳。

若高血壓患者合并缺血性中風(fēng)且在急性期，除非血壓特別高或用了溶栓藥，其他均應(yīng)停用抗高血壓藥，一旦病情穩(wěn)定則需恢復(fù)用藥，平穩(wěn)控制血壓。