有毒中藥飲片炮制存在的問題分析及對(duì)策

杜改云

（鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

有毒中藥飲片炮制存在的問題分析及對(duì)策

杜改云

（鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的通過對(duì)蟾酥中有毒成分的檢測(cè)來探索中藥飲片炮制過程中存在的問題并尋找相應(yīng)對(duì)策。方法將炮制過以及未經(jīng)炮制的蟾酥樣品分別制成溶液放入液相色譜-質(zhì)譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀中進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組樣品有毒成分的含量。結(jié)果不同地區(qū)所制的兩組樣品中均檢測(cè)到了華蟾毒配基、華蟾毒它靈、脂蟾毒配基以及蟾蜍靈等有毒成分，經(jīng)炮制過的中藥飲片與未經(jīng)炮制中藥材所含有毒成分的含量非常接近，炮制過程并沒有發(fā)揮太大的減毒作用。結(jié)論我國(guó)有毒中藥飲片的炮制過程中主要存在有毒部位去除不夠干凈以及輔料的添加不夠合理等問題，針對(duì)以上情況，我們可以從制定統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn)、提高中藥炮制隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)與水平以及增加有毒中藥飲片炮制設(shè)備的資金投入與技術(shù)支持等3個(gè)方面著手進(jìn)行改進(jìn)。

有毒中藥飲片；炮制；中藥材

俗話說，是藥三分毒，中藥也無法避免這種情況。盡管有些中藥中會(huì)含有一些有毒有害成分，但在某些情況下，這些有毒有害成分所能發(fā)揮的治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其所引發(fā)的不良反應(yīng)[1]。為了讓中藥發(fā)揮治療作用的同時(shí)也降低其引發(fā)的不良反應(yīng)，我們需要對(duì)中藥進(jìn)行炮制來達(dá)到減毒的目的。蟾酥是蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍耳后腺和皮膚腺所分泌出來的干燥分泌物，有一定的毒性，中毒后的臨床癥狀主要有四肢麻木、頭痛，頭暈、惡心、嘔吐、心率緩慢等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、脫水、心力衰竭而死亡等后果。本文對(duì)炮制前后的蟾酥進(jìn)行毒性檢測(cè)，旨在探討我國(guó)中藥飲片炮制過程中存在的問題并尋找相應(yīng)的解決對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 所用儀器和試劑

本文所采用的為薄層層析法和高效液相色譜法，因此需要使用PE-SCIEX API-300液相色譜-質(zhì)譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀以及型號(hào)。此外，還需要蟾酥樣品、醋酸、甲醇、水合氯醛試液以及醋酸甘油等。

1.2 檢測(cè)方法

取未經(jīng)炮制以及炮制過的生藥粉各1 g，分別加入20 mL氯仿溶液，在水浴回流中提取1 h以后過濾并蒸干濾液，將得到的殘?jiān)艿?0 mL甲醇中作為待測(cè)液。將經(jīng)炮制過的藥粉制得的待測(cè)液作為觀察組，未經(jīng)炮制藥粉所制得的待測(cè)液作為對(duì)照組。將兩組待測(cè)液放入液相色譜-質(zhì)譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀中，設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，記錄所得結(jié)果。

2 結(jié) 果

不同地區(qū)所制得的兩組樣品中均檢測(cè)到了華蟾毒配基、華蟾毒它靈、脂蟾毒配基以及蟾蜍靈等有毒成分，并且兩組待測(cè)液所檢測(cè)到的有毒成分含量比較接近，不具備差異性。見表1。

表1 蟾酥中各種毒性成分的檢測(cè)結(jié)果[（%，w/w）]

3 結(jié) 論

對(duì)中藥材進(jìn)行炮制是為了減少其中的有毒成分，提高藥材的安全性。蟾酥是一種應(yīng)用非常廣泛的中藥材，本次研究中選擇了浙江、貴州、云南以及海南等地的原料進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)，經(jīng)炮制過的中藥飲片與未經(jīng)炮制中藥材所含有毒成分的含量非常接近，炮制過程并沒有發(fā)揮太大的減毒作用。

目前我國(guó)有毒中藥飲片炮制的過程中存在一定問題：第一，有些藥材雖然含有毒性，但是只存在于某些部位。在藥材的該部位所發(fā)揮的藥用價(jià)值不大的情況下，我們可以直接去除含毒部位達(dá)到減毒的目的。以斑螯為例，其身體中所含的鋅、鈣、鎂等元素具有抗癌的功效，但是斑螯的頭、翅、足具有一定的毒性，在炮制過程中可以直接將其去除。但是這種減毒機(jī)制也存在問題，就是去除不夠徹底，有時(shí)候中藥飲片制造企業(yè)還會(huì)為了經(jīng)濟(jì)效益省略這一步驟。第二，輔料的減毒機(jī)制比較復(fù)雜，不同輔料與中藥飲片之間的減毒機(jī)制也不一樣。因此在中藥飲片的炮制過程中，輔料的添加需要根據(jù)藥片中的有害成分來確定。

針對(duì)以上問題，為了降低中藥材的有毒成分，提高其安全性，我們可以從以下方面著手：第一，制定統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn)。很多中藥材只有某些部位可以發(fā)揮藥用功能，在炮制過程中需要去除非藥用部分。以蒼耳為例，其需要去刺后才能入藥[2]，但是有些中藥的生產(chǎn)廠家為了降低生產(chǎn)成本省去了這個(gè)環(huán)節(jié)。為此，在有毒中藥飲片的炮制過程中，使用統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn)是降低藥物毒性的有效措施。另外，還需要加強(qiáng)對(duì)中藥炮制的管理，相關(guān)監(jiān)督部門需要充分發(fā)揮其管理與監(jiān)督職能，定期對(duì)中藥的炮制過程以及炮制完成的中藥飲片進(jìn)行檢查。第二，提高中藥炮制隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)與水平。中藥的炮制工藝非常復(fù)雜，因?yàn)樗蟹浅６嗖煌牟牧喜⑶也煌幉牡乃幮砸膊煌?，中藥飲片的藥效是各種不同藥材綜合作用的結(jié)果[3]對(duì)中藥材藥性的認(rèn)識(shí)可以讓炮制人員更加明確炮制程序以及規(guī)范操作的重要性，在無形中影響其工作態(tài)度。第三，增加有毒中藥飲片炮制設(shè)備的資金投入與技術(shù)支持。由于有毒中藥飲片的炮制過程對(duì)環(huán)境潔凈度的要求非常高，為了有效降低有毒中藥飲片的毒性，可以通過增加資金投入與技術(shù)支持的方式來加強(qiáng)炮制設(shè)備的硬件建設(shè)，為有毒中藥飲片炮制過程提供良好的環(huán)境條件。技術(shù)支持的投入可以提高炮制人員的中藥飲片炮制水平，讓炮制工藝獲得改進(jìn)，提高炮制工藝的科技含量。

[1] 盧放立.有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,9(23):154-155.

[2] 王琳琳,丁安偉.有毒中藥飲片炮制的研究概況[J].中國(guó)藥房,2008, 19(3):229-231.

[3] 曹俊嶺,毛柳英,范秀榮.2010年版《中國(guó)藥典》中有毒中藥飲片劑量規(guī)定的探討[J].中國(guó)藥房,2012,23(11):1055-1056.

R282.710.2

B

1671-8194（2014）24-0293-01