中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析

楊 頌

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析

楊 頌

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效。用于指導(dǎo)臨床治療。方法選擇偏頭痛性眩暈患者184例，隨機分成治療組及對照組各92例，將治療組用中醫(yī)辨證治療與對照組中成藥治療進行療效比較觀察。結(jié)果治療組治愈56例（60.87%），總有效率90.22%；對照組治愈37例（40.22%），總有效率69.57%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論利用中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈效果顯著，安全有效，毒副作用小，值得臨床推廣。

中醫(yī)；辯證治療；偏頭痛性眩暈；臨床療效

偏頭痛性眩暈（migrainous vertigo，MV）在中醫(yī)當中屬于“眩暈”范疇，然而目前其發(fā)病機制尚未完全清楚，但中醫(yī)理論認為，其病因離不開痰與瘀。自古醫(yī)學(xué)名家就對偏頭痛性眩暈的機制有著“痰擾清竅”、“痰瘀互結(jié)”、“痰飲至?！敝U述[1]。祖國醫(yī)學(xué)是根據(jù)頭風(fēng)診斷與療效評定標準中的“風(fēng)火痰瘀”來進行診治的[2]?；颊吲R床上的表現(xiàn)為頭痛眩暈、長期失眠、頭昏腦脹、煩躁易怒等等，這嚴重影響了患者的正常生活。因此找到有效的治療方法迫在眉睫。筆者應(yīng)用中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈得到了良好療效，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年5月至2012年2月（隨訪1年）我院收治偏頭痛性眩暈的患者184例隨機分為兩組，其中治療組92例，男31例，女61例；年齡17～66歲，平均年齡39.45歲，病程1～15年；對照組92例，男29例，女63例；年齡17～67歲，平均年齡40.37歲，病程1.25～15年。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

①中醫(yī)辨證治療方法（治療組）：a.風(fēng)痰上擾型。臨床癥狀：頭痛如裂、起止無常，口苦咽干，舌胖大，脈玄滑。治法：祛痰化濁，降逆止痛。方用：半夏白術(shù)天麻湯；藥物組成：茯苓10 g、天麻10 g、橘紅6 g、法半夏9 g、白術(shù)15 g、川芎9 g、甘草6 g、蔓荊子9 g、刺蒺藜15 g。b.瘀血阻絡(luò)型。臨床癥狀：頭痛如鏈刺且痛有定處，舌暗紫，脈弦澀。治法：通絡(luò)止痛、活血化瘀。方用：通竅活血湯；藥物組成：紅花9 g、川芎9 g、赤芍藥12 g、桃仁9 g、丹參20 g、白芷10 g、郁金15 g、石菖蒲15 g、醋柴胡9 g、醋延胡索15 g。c.肝腎虧虛型。臨床癥狀：頭痛時輕時重，口干，舌紅苔少，脈弦細數(shù)。治法：補益肝腎，滋陰養(yǎng)血。方用：大補元煎加味；藥物組成：制何首烏30 g、當歸9 g、川芎9 g、山茱萸12 g、杜仲12 g、黨參15 g、熟地黃15 g、山藥15 g、枸杞子12 g。d.肝陽上亢型。臨床癥狀：眼目抽痛，頭暈?zāi)垦＃Ρ↑S，脈弦數(shù)。治法：平肝通絡(luò)、熄風(fēng)止痛。方用：天麻鉤藤飲；藥物組成：天麻10 g、川芎9 g、鉤藤15 g、梔子19 g、黃芩10 g、夜交藤15 g、石決明30 g、牛膝15 g、桑寄生15 g、茺蔚子15 g。以上中藥復(fù)煎，每天1劑，早晚空腹內(nèi)服，療程為1個月。②中成藥治療（對照組）：選擇逐瘀通脈膠囊，用量為：口服1日3次，1次2粒。療程為1個月。

1.3 療效判定標準[3]

治愈：患者臨床癥狀完全消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀基本消失，隨訪1年偶有復(fù)發(fā)。無效：患者臨床癥狀、發(fā)作情況無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗，*P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

表1 兩種方法療效比較表

3 討 論

偏頭痛性眩暈，其病因在祖國醫(yī)學(xué)歸納為風(fēng)、火、虛、痰四方面[4]。它不僅與外感六淫之邪有關(guān)，還與患者的情志、飲食、摂情等關(guān)系密切。逐瘀通脈膠囊治療偏頭痛性眩暈的主要作用在于其降血壓、降血脂、改善血流動力學(xué)等的作用，能夠緩解癥狀[1]。但是效果不夠理想。中醫(yī)辨證治療在通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀消痰等方面的具體做法是。①風(fēng)痰上擾型。脾是生痰之源，故本方用法半夏、橘紅、甘草補脾益氣，化濕和中；茯苓、白術(shù)燥濕化痰；蔓荊子味苦性平，可散風(fēng)止痛、清利頭目；暈是由于風(fēng)，天麻平熄內(nèi)風(fēng)。諸藥合用，祛痰化濁。②瘀血阻絡(luò)型。方中川芎為主藥，溫通血脈，祛瘀散風(fēng)、活血止痛，其辛香行散，可上行至頭目；紅花、桃仁活血通絡(luò)；醋柴胡疏肝解郁，祛風(fēng)散邪。諸藥合用，可活血通絡(luò)。③肝腎虧虛型。川芎能祛風(fēng)止痛活血，是治痛之要藥；牛膝重在強筋壯骨、扶正培本、滋補肝腎；當歸祛風(fēng)解表。諸藥共用可使經(jīng)脈通、氣血充、疼痛愈。④肝陽上亢型。方中天麻、石決明、鉤藤平肝熄風(fēng)；桑寄生補益肝腎；黃芩、梔子清熱瀉火，使肝經(jīng)不致偏亢；夜交藤可安神定志。因此，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈，不僅安全有效，而且大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。值得臨床推廣。

[1] 陳赟.逐瘀通脈膠囊預(yù)防性治療偏頭痛性眩暈31例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(6): 417.

[2] 劉永平. 中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(4):65.

[3] 楊常青.針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療偏頭痛46例[J].中國中醫(yī)急癥, 2010,19(3):511.

[4] 張翼.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛眩暈臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥, 2012,21(4): 637.

R747.205

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1671-8194（2014）24-0282-01