探討急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原與D-二聚體水平的變化及其臨床意義

李 楠

（山東省新泰市山東能源新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 新泰 271233）

探討急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原與D-二聚體水平的變化及其臨床意義

李 楠

（山東省新泰市山東能源新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 新泰 271233）

目的對急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原與D-二聚體水平變化的臨床變化以及價值進(jìn)行分析和探討。方法以我院在2012年1月至2013年5月收治的100例急性腦梗死患者為研究對象，將其設(shè)為實驗組，并同期抽取40例健康者為對照組，采用Clauss法以及乳膠免疫比濁法對兩組對象的血漿纖維蛋白原以及D-二聚體水平進(jìn)行檢測。結(jié)果實驗組患者的血漿纖維蛋白原以及D-二聚體水平明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；病情越為嚴(yán)重，則血漿纖維蛋白原以及D-二聚體水平越高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論血漿纖維蛋白原以及D-二聚體水平變化對急性腦梗死患者的臨床診斷具有顯著的價值和作用。

急性腦梗死；血漿纖維蛋白原；D-二聚體；變化；臨床意義

急性腦梗死主要是由于腦部的血液循環(huán)發(fā)生異常，引發(fā)缺氧和缺血，從而導(dǎo)致局限性腦組織缺血、缺氧性壞死的一種疾病。依據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血壞死的機(jī)制腦梗死可分為腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死3種。研究顯示，腦梗死患者體內(nèi)的凝血以及纖溶活性較為異常，猜測其與急性腦梗死的病情發(fā)展存在密切的聯(lián)系。在此次臨床研究中，我院對收治的100例急性腦梗死患者以及同期抽取的40例健康者進(jìn)行血漿纖維蛋白原以及D-二聚體檢測，并進(jìn)行觀察和比較。臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2012年1月至2013年5月收治的100例急性腦梗死患者，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年齡范圍為50～77歲，平均年齡為66歲，患者均于24 h內(nèi)發(fā)病，經(jīng)過臨床診斷均符合第四屆全國腦血管病會議在1995年制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過CT以及MRI確診，患者均不存在腦出血、急性心肌梗死以及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，將此100例急性腦梗死患者作為此次臨床研究的實驗組。同期抽取40例來我院體檢的健康者為對照組，其中男性23例，女性17例，年齡范圍為47～70歲，平均年齡為60歲。結(jié)合臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)對100例急性腦梗死患者進(jìn)行分組，神經(jīng)功能缺損程度采用第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議在1995年制定的愛丁堡斯堪的那維亞評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，將缺損分值在1～15分的患者設(shè)為輕型組，將分值為16～30分的患者設(shè)為中型組，將分值在30分以上的患者設(shè)為重型組。其中輕型組患者有33例，中型組有39例，重型組有28例。

1.2 方法

在入院后24 h內(nèi)抽取3 mL的空腹肘靜脈血，并將血液標(biāo)本置于0.4 mL且濃度為3.8%枸櫞酸鈉抗凝管中，并在1 h內(nèi)將其放置在室溫環(huán)境中進(jìn)行離心，離心速度控制為每分鐘3700轉(zhuǎn)，離心時間為4 min，將血漿分離并置于1 mL的EP管中，并在零下20 ℃的環(huán)境中進(jìn)行保存。使用Clauss法對纖維蛋白原含量進(jìn)行檢測，使用乳膠免疫比濁法對D-二聚體進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿纖維蛋白原和D-二聚體水平的變化比較

表1 兩組對象血漿纖維蛋白原和D-二聚體水平變化比較

兩組對象經(jīng)過檢測，實驗組患者的纖維蛋白原以及D-二聚體均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 血漿纖維蛋白原和D-二聚體水平與急性腦梗死病情程度的關(guān)系

表2 不同病情程度患者的血漿纖維蛋白原以及D二聚體水平比較

隨著病情的加重，纖維蛋白原以及D-二聚體的水平也不斷增加，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

在臨床上，腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率以及病死率。大多數(shù)腦梗死患者因急性血栓形成以及栓子脫落，導(dǎo)致腦血管閉塞，因此在治療上需要盡早對患者進(jìn)行診斷和溶栓。在臨床診斷上，CT以及MRI是常用的診斷工具，然而由于設(shè)備費用較高，對基層醫(yī)院而言并不適用，對患者而言，高昂的診斷費用也是一個不小的負(fù)擔(dān)。且CT以及MRI在腦梗死的診斷上存在局限性，因此更需要探索一種較為簡單、費用較低的檢測方法。對于血栓疾病而言，凝血以及纖溶是疾病的主要過程，研究顯示，腦梗死患者的凝血以及纖溶活性存在異常，可見，凝血以及纖溶狀態(tài)與急性腦梗死存在密切的聯(lián)系。研究顯示，將纖維蛋白原的水平＞3.03 g/L的時候，腦梗死的危險性將增大2倍左右。出現(xiàn)腦血栓時，機(jī)體凝血功能處于激進(jìn)狀態(tài)且出現(xiàn)纖溶活性變化，而纖維蛋白原的增加會導(dǎo)致纖維蛋白的量也增加，導(dǎo)致血液黏度增加，最終引發(fā)腦梗死。另外，纖維蛋白原的增加還會使細(xì)胞表面的zeta電位下降，導(dǎo)致血液黏度家具?？梢姡獫{纖維蛋白原與急性腦梗死的病情發(fā)展存在聯(lián)系[1]。而D-二聚體是纖維酶對交聯(lián)纖維蛋白進(jìn)行作用而產(chǎn)生的產(chǎn)物，是一種特異性降解產(chǎn)物，其能夠反映纖維蛋白的溶解活性，是機(jī)體高凝狀態(tài)、血栓形成以及纖溶亢進(jìn)的一種分子學(xué)標(biāo)志物。研究顯示，當(dāng)D-二聚體水平增加時，會出現(xiàn)血栓以及繼發(fā)纖溶，如果D-二聚體再次升高，則表明疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者形成深靜脈血栓?？梢姡珼-二聚體在急性腦梗死的病情發(fā)展上同樣具有檢測價值和意義[2]。

在此次臨床研究中，我院對100例急性腦梗死患者以及40例健康者進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示，急性腦梗死患者的血漿纖維蛋白原相比健康者更高，且隨著病情的加重，指標(biāo)水平更高。可見，對急性腦梗死患者進(jìn)行血漿纖維蛋白原以及D-二聚體水平檢測，具有較高的診斷價值，值得推廣和普及。

[1] 張延軍.老年急性腦梗死患者血清纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白檢測的意義[J].中國老年學(xué)雜志,2011,2(14):110-111.

[2] 何巍巍,胡志堅,歐陽良良.急性腦梗死患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原與脂蛋白(a)水平檢測及其意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,2 (4):203-204.

Explore the Changes and Clinical Significance of Plasma Fibrinogen and Acute D-dimer Levels in Patients with Cerebral Infarction

LI Nan
(No. 1 Department of Neurology, Shandong Energy Xinwen Mining Group Center Hospital, Xintai 271233, China)

ObjectiveTo explore and analyze plasma fibronectin in patients with acute cerebral infarction of fibrinogen and D-dimer levels in two clinical changes and value.MethodsIn our hospital in 100 cases of acute cerebral infarction from 2012 January to 2013 May in our hospital as the research object, set it as the experimental group, and 40 healthy subjects were selected as control group, using Clauss method and immunoturbidimetry method on two groups of plasma fibrinogen and D-dimer level two detection.ResultsThe experimental group of plasma fibrinogen and D- dimer level was two higher than that of the control group, the difference had statistical significance, P＜0.05; the illness is more serious, then the plasma fibrinogen and D- dimer levels two higher, there were significant differences, P＜0.05.ConclusionThe value and significant role in clinical diagnosis of plasma fibrinogen and D- dimer levels of two patients with acute cerebral infarction.

Acute cerebral infarction; Fibrinogen; D-two dimer; Change; Clinical significance

R743.3

B

1671-8194（2014）24-0057-02