預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血患者的臨床探討

孫美霞

（山東省菏澤市立醫(yī)院泌尿外科，山東 菏澤 274031）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血患者的臨床探討

孫美霞

（山東省菏澤市立醫(yī)院泌尿外科，山東 菏澤 274031）

目的分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血患者的臨床療效。方法選取我院2010年12月至2012年12月間收治的70例前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各35例。結(jié)果觀察組中有3例患者發(fā)生出血，占總數(shù)的8.54%，藥物止血2例，占總數(shù)的5.71%，無合并尿潴留發(fā)生，所有患者均痊愈出院，無復(fù)發(fā)病例；對照組中有11例患者發(fā)生出血，占總數(shù)的31.43%，藥物止血8例，占總數(shù)的22.86%，有2例患者發(fā)生尿潴留，占總數(shù)的5.71%，有1例患者二次入院，占總數(shù)的2.85%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較，具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血患者具有良好的臨床療效，能有效降低術(shù)后出血和尿潴留的發(fā)生率，避免患者復(fù)發(fā)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

預(yù)見性護(hù)理；前列腺電切術(shù)；臨床療效

前列腺增生又稱前列腺肥大，是一種以排尿困難為主的老年男性疾病一般在50歲以后出現(xiàn)癥狀。該病的發(fā)病率隨年齡的增加而增高，臨床上以尿頻、排尿困難和尿潴留為主要表現(xiàn)。隨著人類平均壽命的延長，生活水平的提高，前列腺增生已發(fā)展為泌尿外科常見病之一，該病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。目前對于該病的治療主要通過手術(shù)治療，由于前列腺血供比較豐富，腺體切除后創(chuàng)面裸露，術(shù)后極易引起出血，所以及早采取護(hù)理干預(yù)措施，可減少出血、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，及早采取各項(xiàng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。本文選取我院2010年12月至2012年12月間收治的70例前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2012年12月間收治的70例前列腺電切術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組中最大年齡為84歲，最小年齡為50歲，平均年齡（64.73±3.57）歲，最短病程為12個月，最長病程為13年，平均病程5.3年。所有病例都有排尿梗阻癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等，術(shù)前均經(jīng)直腸指檢、前列腺超聲檢查計算前列腺體積25～110 mL，平均55 mL，患者的其他合并疾病包括：肺部感染4例，高血壓8例，腎功能不全3例，糖尿病10例；對照組中最大年齡為83歲，最小年齡為49歲，平均年齡（64.56±3.11），最短病程為10個月，最長病程為15年，平均病程5.1年?；颊咝g(shù)前經(jīng)超聲檢查計算前列腺體積30～120 mL，平均57 mL，患者的其他合并疾病包括：肺部感染3例，高血壓9例，腎功能不全2例，糖尿病11例。2組患者年齡、性別、病程、合并癥狀等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有手術(shù)患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)過程中無電切綜合征、前列腺包膜穿孔、尿道括約肌損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[2]。術(shù)后給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：手術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理。同時告訴患者，精神緊張是引起出血及其他并發(fā)癥的原因之一，在日常生活中叮囑患者保存良好的睡眠，使其精神放松，解除神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮，減少膀胱痙攣，從而減少出血；其次是在手術(shù)之前做好呼吸道準(zhǔn)備，同時避免進(jìn)食生、冷、刺激性強(qiáng)的食物。沒有糖尿病的患者還可多食香蕉、蜂蜜類食物以潤滑通便，防止便秘，忌用力解大便而造成出血。在手術(shù)之后要告訴患者治療情況，指導(dǎo)患者膀胱沖洗的方式和方法，沖洗液的溫度一般20～30 ℃，沖洗速度一般保持在80～120滴/分，告知患者沖洗膀胱的必要性。為患者導(dǎo)尿時，選擇粗細(xì)均勻、潤滑適宜、刺激性小的導(dǎo)尿管，也可通過調(diào)節(jié)氣囊位置，調(diào)節(jié)氣囊內(nèi)生理鹽水的量，行恥骨上按摩，從而有效地緩解膀胱痙攣、減少出血，同時固定好患者的導(dǎo)尿管，防止因?yàn)榛顒訝坷瓕?dǎo)管對前列腺造成損傷；叮囑患者在術(shù)后早期不宜活動，應(yīng)臥床休息；指導(dǎo)患者服用654-2等藥物，幫助患者鎮(zhèn)痛，防止膀胱痙攣[3]；注意防止感冒，保持病房的通風(fēng)和采光，定時幫助患者翻身，鼓勵患者多飲水；最后是對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，必須要限制劇烈活動、性生活、久蹲、3個月內(nèi)不能騎自行車或三輪車、不能坐硬凳子等。每日不定時做提肛練習(xí)，促進(jìn)肛門擴(kuò)約肌的恢復(fù)。飲食要清淡，多食含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜等；忌煙酒辛辣食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲水，每天2000 mL，增加尿量，起到內(nèi)沖洗的作用；保持大便通暢，防止因解大便用力引起繼發(fā)性出血。另外按時吃藥和定期復(fù)查等等。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的出血情況、藥物止血、合并尿潴留和二次住院例數(shù)進(jìn)行分析對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中有3例患者發(fā)生出血，占總數(shù)的8.54%，藥物止血2例，占總數(shù)的5.71%，無合并尿潴留發(fā)生，所有患者均痊愈出院，無復(fù)發(fā)病例；對照組中有11例患者發(fā)生出血，占總數(shù)的31.43%，藥物止血8例，占總數(shù)的22.86%，有2例患者發(fā)生尿潴留，占總數(shù)的5.71%，有1例患者二次入院，占總數(shù)的2.85%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況 [n（%）]

3 討 論

前列腺增生為老年男性常見病之一，患者的臨床表現(xiàn)主要是排尿障礙、夜尿頻多、尿潴留等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。目前對于該病的治療主要通過手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)便是非常常見的一種。這種手術(shù)方式操作簡單、安全性高、能減輕患者的痛苦，并能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)。因此，被廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外前列腺增生的治療之中。但是，在術(shù)后往往伴有出血疼痛及其他情況發(fā)生，如果患者沒有采取正確的護(hù)理措施很容易引發(fā)感染，對預(yù)后產(chǎn)生影響。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)在護(hù)理工作中任何有機(jī)會發(fā)生的不安全時間、存在的護(hù)理風(fēng)險來提前制定護(hù)理方案，對患者實(shí)施護(hù)理。由本次研究可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血患者具有良好的臨床療效，能有效降低術(shù)后出血和尿潴留的發(fā)生率，避免患者復(fù)發(fā)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 呂靜.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺汽化電切術(shù)后出血[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5019.

[2] 曹澗敏.前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2011,5(4):329.

[3] 張仁勤.前列腺汽化電切術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34 (17):3475.

Clinical Study of Predictive Nursing Intervention to Prevent Prostate Postoperative Bleeding in Patients

SUN Mei-xia
(Department of Urology, Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

ObjectiveTo analyze predictive nursing intervention to prevent prostate postoperative bleeding in patients with the clinical curative effect.MethodsSelected from December 2010 to December 2012 70 patients with prostate electricity cut method as the research object, were randomly divided into observation group and control group, 35 cases in each group of patients.ResultsThe observation group patients bleeding occurred in 3 cases, accounting for 8.54% of the total, drug bleeding in 2 cases, accounting for 5.71% of the total, without urinary retention, all patients were recovered and discharged, without relapse cases; bleeding occurred in 11 patients in control group, accounting for 31.43% of the total, drug hemostatic 8 cases, accounting for 22.86% of the total, 2 cases with urinary retention, accounting for 5.71% of the total, there are secondary 1 patients admitted to hospital, 2.85% of the total.Resultstwo groups of data comparison, has obvious difference(P＜0.05).ConclusionPredictive nursing intervention to prevent postoperative bleeding in patients with prostate electricity has good clinical curative effect, can effectively reduce the incidence of postoperative bleeding and urinary retention, avoid relapse patients, is worth popularization in clinical application.

Predictive nursing; Prostate electricity cut method; Clinical curative effect

R473.6

B

1671-8194（2014）24-0051-02