老年手術(shù)患者瑞芬太尼復(fù)合麻醉的效果分析

鄭英鶴

（山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

老年手術(shù)患者瑞芬太尼復(fù)合麻醉的效果分析

鄭英鶴

（山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的對(duì)老年手術(shù)患者瑞芬太尼復(fù)合麻醉效果進(jìn)行探討和分析。方法選擇45例于2013年3月至2013年9月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者資料進(jìn)行研究和分析，對(duì)照組20例，觀察組25例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行芬太尼麻醉，對(duì)觀察組患者進(jìn)行瑞芬太尼麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行瑞芬太尼復(fù)合麻醉能夠取得更加理想的麻醉效果。

老年患者；瑞芬太尼；麻醉效果

老年患者由于抵抗力和免疫力較差，合并各種慢性疾病的概率較高，應(yīng)用麻醉藥物容易引發(fā)心腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)效果，本次研究特就老年手術(shù)患者瑞芬太尼復(fù)合麻醉效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇45例于2012年1月至2013年9月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者，罹患嚴(yán)重精神病、神經(jīng)疾病以及腎病、肝病、肺病和心臟病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，其中，對(duì)照組女性患者占9例，男性患者占11例，年齡范圍居于63～77周歲，年齡平均值為（66.7±3.2）歲，觀察組女性患者占12例，男性患者占13例，年齡范圍居于61～79周歲，年齡平均值為（67.9±3.5）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

行手術(shù)治療前叮囑患者不得進(jìn)食和飲水，進(jìn)入手術(shù)室前30 min給予患者苯巴比妥100 mg阿托品0.5 mg肌內(nèi)注射，患者進(jìn)入手術(shù)室后立即進(jìn)行靜脈通道的建立，同時(shí)對(duì)患者行復(fù)方氯化鈉溶液靜脈滴注，滴注劑量為4～7 mL/kg，持續(xù)滴注1 h后減少滴注劑量至3～5 mL/kg。對(duì)全部患者行全麻誘導(dǎo)，觀察組患者應(yīng)用1 μg/kg瑞芬太尼，0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫(kù)銨，0.25 mg/kg依托咪酯，對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用3 μg/kg芬太尼，0.25 mg/kg依托咪酯，0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫(kù)銨，完成注射后對(duì)患者行氣管插管[1]。對(duì)全部患者行順苯磺酸阿曲庫(kù)銨靜脈注射，使呼氣末CO2分壓維持在4.67～5.33 kPa，手術(shù)進(jìn)行過程中為了使麻醉效果獲得維持，對(duì)觀察組患者進(jìn)行瑞芬太尼靜脈輸注，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行芬太尼間斷輸注，對(duì)全部患者行異丙酚輸注維持，劑量為6～8 mg/（kg·h），并行0.03 mg/kg順苯磺酸阿曲庫(kù)銨間斷靜脈注射以使肌松獲得維持[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時(shí)間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

3 討 論

老年患者由于系統(tǒng)功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生衰老性退變，心臟難以適應(yīng)循環(huán)改變，容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的巨大變化，引發(fā)強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)的概率較高，因而手術(shù)過程中出現(xiàn)意外事件的概率遠(yuǎn)高于其他年齡段人群，會(huì)給手術(shù)治療增加一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。為了保證患者的生命安全和手術(shù)質(zhì)量，必須選擇科學(xué)有效的麻醉方法，盡量減少對(duì)患者生理造成的影響并縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3]。

臨床研究結(jié)果表明，瑞芬太尼能夠迅速被排出體外，可以有效減輕不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，并降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間，有利于改善患者預(yù)后。對(duì)瑞芬太尼的代謝產(chǎn)物進(jìn)行液質(zhì)連體技術(shù)測(cè)定，結(jié)果顯示患者停藥8 min后90%的瑞芬太尼可獲得代謝，由于代謝效率非常高，因此殘留在人體內(nèi)的瑞芬太尼就會(huì)相應(yīng)減少，從而減輕對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，除此之外，瑞芬太尼在代謝過程中不受血漿內(nèi)膽堿酯酶的影響，其分解過程獨(dú)立且簡(jiǎn)單，不會(huì)影響其他藥物的分解作用。與芬太尼相比，瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛效果更好，因而能夠獲得更加理想的麻醉效果，有利于推動(dòng)手術(shù)治療過程的順利進(jìn)行，使患者病情得到明顯改善。

表1 兩組患者麻醉效果比較

本次研究中，除手術(shù)時(shí)間差異不明顯外，兩組患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明，對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行瑞芬太尼復(fù)合麻醉效果更佳，可有效緩解患者的痛苦，使患者的臨床癥狀獲得緩解，縮短術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，安全可靠，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 唐偉,彭永明,毛芳.老年手術(shù)患者靜脈應(yīng)用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):75.

[2] 陳會(huì).老年患者靜脈應(yīng)用靶控瑞芬太尼麻醉的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):526-527.

[3] 陳新德,黃雙江.老年手術(shù)患者應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,26(11):115.

Effect Analysis of Elderly Patients with Surgical Compound Fentanyl Anesthesia

ZHENG Ying-he
(Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang 277100, China)

ObjectiveTo elderly patients with surgery, fentanyl compound anesthesia effect were discussed and analyzed.Methods45 cases in March 2013 to September 2013 in our hospital to study and analysis on the data of surgical treatment of elderly patients, control group 20 cases, 25 cases, observation group with fentanyl anesthesia in patients with control group, the observation group of patients with fentanyl anesthesia, anesthesia effect of two groups of patients with comparison and analysis.ResultsTwo groups of patients with operation time difference was not statistically significant(P＞0.05), the observation group of patients with postoperative spontaneous breathing recovery time, extubation time and call him only time were significantly shorter than the control group, the differences between the two groups have statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn elderly patients with surgery for rui fentanyl anaesthesia effect of compound anesthesia can achieve more ideal.

Elderly patients; Fentanyl; Anesthesia effect

R614

B

1671-8194（2014）24-0042-02