河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究

張俊紅 李學(xué) 王曉燕 梁淑霞 岑俊麗 付麗

河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究

張俊紅 李學(xué) 王曉燕 梁淑霞 岑俊麗 付麗

目的 探討河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素, 為制定慢性胃炎防治政策提供依據(jù)。方法 對河南地區(qū)568例經(jīng)胃鏡確診的慢性胃炎患者進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查, 收集被調(diào)查者的相關(guān)資料, 并進(jìn)行條件Logistic回歸分析。結(jié)果 多因素分析表明共11項(xiàng)有顯著性, 按危險(xiǎn)度高低排序依次是暴飲暴食、常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃辛辣食物、常吃熱燙食物、大量吸煙、大量飲酒、胃病家族史、年齡、經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大。結(jié)論 影響河南地區(qū)慢性胃炎的主要危險(xiǎn)因素分別是經(jīng)常暴飲暴食、常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、大量飲酒、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物、胃病家族史、年齡、經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大。

慢性胃炎；胃鏡；危險(xiǎn)因素

慢性胃炎為臨床常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病率高, 部分患者甚至可轉(zhuǎn)化為胃癌［1］。本研究通過對慢性胃炎患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009年6月~2013年5月連續(xù)入選河南地區(qū)因上消化道癥狀就診并在本院內(nèi)鏡中心經(jīng)胃鏡和(或)病理檢查確診為慢性胃炎的患者568例, 其中男296例(56.6%),女272例(43.4%)年齡18~82歲, 平均51.9歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查內(nèi)容 主要包括一般情況5個(gè)(性別、年齡、長期工作地、職業(yè)、受教育年限)；生活飲食習(xí)慣25個(gè)(大量吸煙、大量飲酒、常喝濃茶、常喝咖啡、經(jīng)常外出就餐、飲食規(guī)律、經(jīng)常暴飲暴食、進(jìn)餐速度、常吃甜食、喜食醋、常喝鮮牛奶、常吃新鮮蔬菜、常吃新鮮水果、常吃豆制品、常吃肉制品、常吃油炸食物、常吃熏烤食物、常吃腌制食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物)；胃病家族史1個(gè)；精神心理因素3個(gè)(經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大、生活滿意)共30個(gè)變量。主要變量按照等級資料劃分。

1. 2. 2 調(diào)查方法 調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn), 使其充分了解調(diào)查的項(xiàng)目、內(nèi)容和指導(dǎo)并且統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、方法和調(diào)查技巧, 運(yùn)用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。對每個(gè)被調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。填寫完成后調(diào)查員逐一檢查, 對漏填的題目要求補(bǔ)填, 當(dāng)場收回問卷。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行Logistic回歸分析, 計(jì)算比值比(0R)及其95%可信區(qū)間, 用χ2分析進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多因素分析表明共1l項(xiàng)有顯著性(P＜0.05), 按危險(xiǎn)度(OR)高低排序依次是暴飲暴食(OR值=3.48)、常吃熏烤食物(OR值=2.52)、常吃霉變食物(OR值=1.63)、常吃生冷食物(OR值=1.57) 、常吃辛辣食物(OR值=1.43)、常吃熱燙食物(OR值=1.36)、大量吸煙(OR值=1.18)、大量飲酒(OR值=1.14)、胃病家族史(OR值=1.02)、年齡(OR值=0.44)、經(jīng)常感覺精神緊張(OR值=0.51)、工作生活的壓力大(OR值=0.84)。

3 討論

慢性胃炎患病率一般隨年齡的增加而升高［2］, 司長源［3］對敦煌地區(qū)慢性的胃炎流行病學(xué)特點(diǎn)顯示發(fā)病率與年齡呈顯著的正相關(guān)。本研究表明, 河南地區(qū)慢性胃炎患者發(fā)病情況亦有同樣規(guī)律。這可能主要與幽門螺桿菌感染率隨年齡增加而上升有關(guān), 萎縮、腸上皮化生與“年齡老化”也有一定關(guān)系。顯示了慢性胃炎胃黏膜損傷所需的演變過程［4］。本研究發(fā)現(xiàn)飲食習(xí)慣、嗜好是河南地區(qū)慢性胃炎的主要影響因素, 其中暴飲暴食列排在首位, 既往研究證實(shí), 長期暴飲暴食使胃腸道負(fù)擔(dān)過重, 食物在胃中停留時(shí)間過長。刺激和損傷胃黏膜,胃液中的鹽酸被稀釋, 無力抵抗病菌的侵襲, 容易發(fā)生幽門螺桿菌感染。本研究還發(fā)現(xiàn)常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物是河南地區(qū)慢性胃炎的重要危險(xiǎn)因素。其原因可能是這些強(qiáng)烈的物理和化學(xué)刺激對胃黏膜造成損傷破壞有關(guān)。吸煙與飲酒等不良生活方式是多種慢性病的危險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁可以引起全身動脈硬化, 血管痙攣, 當(dāng)胃部動脈出現(xiàn)粥樣硬化時(shí)影響胃黏膜血液循環(huán)和導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂, 造成膽汁反流［5］。久而久之可引起慢性胃炎、消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。另外飲高濃度酒可直接導(dǎo)致胃黏膜的損傷, 大量飲酒后出現(xiàn)的嘔吐反應(yīng)也同樣對胃黏膜嚴(yán)重的破壞。本研究提示吸煙和飲酒同樣也是河南地區(qū)慢性胃炎發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。本研究還發(fā)現(xiàn)同一家庭成員中, 慢性胃炎的發(fā)病率較高, 提示家族史是慢性胃炎的危險(xiǎn)因素, 這可能與家庭成員之間具有相似的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)［6］。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大等社會心理因素與河南地區(qū)慢性胃炎具有明顯相關(guān)性。負(fù)性心理因素長期持續(xù)存在, 可通過大腦皮層作用于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸, 使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多, 從而使胃酸、胃蛋白酶分泌增多, 并抑制胃黏膜保護(hù)層從而發(fā)生上消化道疾病［7］。本研究提示河南地區(qū)慢性胃炎的主要危險(xiǎn)因素是經(jīng)常暴飲暴食、常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物、大量吸煙、大量飲酒、胃病家族史、年齡、經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大。提醒醫(yī)務(wù)工作者在做健康教育時(shí)應(yīng)告知患者盡量避免暴飲暴食, 少吃刺激性食物, 戒煙限酒, 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣, 減輕思想負(fù)擔(dān)和生活壓力, 減少患慢性胃炎的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 黃勤,房靜遠(yuǎn),于成功,等.慢性胃炎的臨床與病理學(xué)診斷進(jìn)展.胃腸病學(xué), 2013,18(2):65-69.

［2］ 房靜遠(yuǎn),劉文忠,李兆申,等.中國慢性胃炎共識意見.中華消化科雜志, 2013,33(1):5-13.

［3］ 司長源.敦煌地區(qū)慢性胃炎流行病學(xué)特點(diǎn)研究. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2001,1(18):37.

［4］ Veldhuyzen van Zanten SJ, Pollak PT, Best LM, et a1. Increasing prevalence of Helicobacter pylori infection with age: continuous risk of infection in adults rather than cohort effect. J Infect Dis, 1994,16(9):434-437.

［5］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1562-1565.［6］ 楊其法,王海英,沈紅燕,等.杭州市余杭區(qū)居民慢性胃炎危險(xiǎn)因素的病例-對照研究.中國慢性病預(yù)防與控制, 2006, 14(1):27-29.

［7］ 劉榮海,李民生,李承射,等.射陽縣沿海居民慢性胃炎及消化性潰瘍流行病學(xué)調(diào)查.中國初級衛(wèi)生保健, 2011,15(4):25-26.

河南省基礎(chǔ)與前沿計(jì)劃項(xiàng)目(132300410374)

450003 河南省人民醫(yī)院(鄭州大學(xué)人民醫(yī)院)內(nèi)鏡中心

張俊紅