手術(shù)室易感染環(huán)境的特殊臨床護(hù)理

馮其云

手術(shù)室易感染環(huán)境的特殊臨床護(hù)理

馮其云

目的 討論在手術(shù)室易感染環(huán)境下, 臨床護(hù)理的特殊的管理方法與效果。方法 使用回顧性分析方法, 討論總結(jié)特殊臨床護(hù)理對預(yù)防手術(shù)室易感染效果。結(jié)果 手術(shù)前抗生素的使用和手術(shù)的時(shí)間與在手術(shù)室受感染幾率有相關(guān)性, 且很顯著, 手術(shù)的感染率是4%。結(jié)論 在手術(shù)前的準(zhǔn)備要充分合理, 手術(shù)中積極觀察各方面的問題及特殊護(hù)理, 手術(shù)后的抗感染護(hù)理及措施, 這三點(diǎn)是預(yù)防手術(shù)室感染的重要措施并有很好的效果, 對提高醫(yī)院的手術(shù)療效有很重要的意義。

手術(shù)室；易感染環(huán)境；特殊護(hù)理

手術(shù)室易感染的環(huán)境一直是各醫(yī)院手術(shù)室的問題, 特殊的環(huán)境不僅影響患者的健康, 給臨床治療帶來不便, 也給醫(yī)院的衛(wèi)生管理帶來很大的麻煩［1］。所以應(yīng)該加強(qiáng)針對手術(shù)室特殊環(huán)境的特殊臨床護(hù)理和管理, 預(yù)防控制手術(shù)室易感染環(huán)境。為了解住院患者在手術(shù)室感染的情況, 現(xiàn)對2012年的住院患者的手術(shù)室感染情況及感染因素進(jìn)行了研究和討論,提出特殊的護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 作者將2012年度在本院的住院患者作為研究對象, 安排調(diào)查人員每周2次去相應(yīng)病區(qū)對住院患者進(jìn)行調(diào)查至其出院, 并做好記錄工作。

1. 2 患者情況 本次研究共調(diào)查住院患者1000例, 其中在院期間發(fā)生感染的一共40例, 感染率為4%。根據(jù)感染率將臨床手術(shù)室分為高級(jí)(感染幾率＞6%)、中級(jí)(感染幾率在3%~6%間)、低級(jí)(感染幾率<3%)。經(jīng)過調(diào)查研究, 手術(shù)前抗生素的使用和手術(shù)的時(shí)間與在手術(shù)室受感染幾率有相關(guān)性, 且很顯著。

2 特殊臨床護(hù)理及管理措施

2. 1 手術(shù)前管理措施 在手術(shù)前護(hù)理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對手術(shù)需要, 確保手術(shù)設(shè)備完好, 做好備用準(zhǔn)備, 將設(shè)備放置在正確位置, 這樣最大限度避免在手術(shù)中來回走動(dòng)導(dǎo)致的手術(shù)室空氣的細(xì)菌隨走動(dòng)而流動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員需要將手術(shù)器械準(zhǔn)備全面, 避免在手術(shù)開始以后再往手術(shù)臺(tái)上拿無菌物品, 這樣可以有效地降低手術(shù)器械清點(diǎn)的誤差, 并且可以避免因急用而導(dǎo)致未消毒完好的器械上手術(shù)臺(tái)。在消毒方面, 一定要保證消毒液體的濃度和消毒時(shí)間到位, 需要進(jìn)行高溫消毒滅菌的器械物品必須嚴(yán)格進(jìn)行高溫高壓消毒。

2. 2 手術(shù)中管理措施 在手術(shù)進(jìn)行過程中, 不允許任何人將任何與手術(shù)無關(guān)的書、物品帶進(jìn)手術(shù)室, 有效避免交叉感染。護(hù)理人員在感染手術(shù)間、特殊感染和一般感染門口必須放警示牌, 同時(shí)要快速將不需要的器械和特殊物品拿出手術(shù)室［2］。手術(shù)時(shí), 還應(yīng)避免患者的局部組織受壓時(shí)間過長, 應(yīng)加強(qiáng)血液循環(huán), 保證患者的機(jī)體處于穩(wěn)定的狀態(tài)。

2. 3 手術(shù)后管理措施 在手術(shù)結(jié)束后, 患者的傷口包扎要規(guī)范嚴(yán)密, 同時(shí)及時(shí)將手術(shù)物品、器械放回原處, 按規(guī)定擺放,防止特殊感染, 并及時(shí)按特殊要求對相應(yīng)物品進(jìn)行消毒處理。在感染傳播途徑中, 最重要的途徑是醫(yī)護(hù)人員的手, 所以為降低患者在手術(shù)室易感環(huán)境中的感染率, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使用正確的洗手方法, 嚴(yán)格消毒滅菌, 醫(yī)院應(yīng)盡最大可能為手術(shù)室配備洗手設(shè)備。在手術(shù)后, 還應(yīng)減少有創(chuàng)操作, 如果進(jìn)行有創(chuàng)操作, 一定要減短時(shí)間和次數(shù), 確保無菌操作。對于已經(jīng)感染的患者, 應(yīng)對他們加強(qiáng)營養(yǎng)和供給支持, 及時(shí)補(bǔ)充身體所需的維生素、蛋白等, 糾正貧血, 提高患者機(jī)體的抗病能力, 預(yù)防進(jìn)一步的感染, 否則將有嚴(yán)重的感染后果。

2. 4 建立監(jiān)測系統(tǒng) 在條件較好的醫(yī)院, 應(yīng)該建立細(xì)菌耐藥和抗生素使用的監(jiān)測系統(tǒng), 建立良好的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò), 對患者進(jìn)行耐藥性監(jiān)測, 并且藥敏報(bào)告需要有優(yōu)先順序, 這樣可以很好的指導(dǎo)臨床醫(yī)生的合理用藥, 避免濫用抗生素事件的發(fā)生。這樣也是預(yù)防手術(shù)室感染的一種重要途徑。

3 討論

3. 1 手術(shù)室的易感染環(huán)境是不可避免的, 對患者的身體健康有著比較大的威脅。特別是在當(dāng)今社會(huì)下, 經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 醫(yī)療水平技術(shù)也不斷發(fā)展, 疾病的手術(shù)侵入性治療方法應(yīng)用范圍廣, 濫用抗生素的現(xiàn)象也頻繁發(fā)生, 這些都使得手術(shù)室感染不斷增加且不易避免, 嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量［3］。

3. 2 本次研究的資料表明, 本院手術(shù)室在2012年度的感染幾率是4%, 手術(shù)前抗生素的使用和手術(shù)的時(shí)間與在手術(shù)室受感染幾率有相關(guān)性, 且很顯著。在討論出的手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的一些護(hù)理管理措施外, 還應(yīng)該有以下措施加強(qiáng)避免感染率。

3. 2. 1 在各臨床手術(shù)科室都制定嚴(yán)格的消毒、隔離標(biāo)準(zhǔn),并按期進(jìn)行工作考核, 加強(qiáng)相應(yīng)科室醫(yī)務(wù)工作人員的消毒防感染意識(shí), 加強(qiáng)重點(diǎn)部門和手術(shù)重要環(huán)節(jié)中的感染管理, 不斷改善手術(shù)室感染護(hù)理管理工作中的監(jiān)測力度［4］。

3. 2. 2 在普通病房、治療室、換藥室使用紫外線燈管消毒,但在一些特殊的高危工作間, 應(yīng)該選用臭氧進(jìn)行消毒, 這樣多種消毒方法一起使用, 可以增加消毒力度。

3. 2. 3 平日里, 應(yīng)該加強(qiáng)各病區(qū)的空氣流通、通風(fēng)換氣［5］,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的食堂飲食安全, 告知患者減少外出就餐次數(shù),這樣可以有效降低胃腸道的感染幾率, 提高患者的自身免疫能力, 也就降低了手術(shù)室的感染幾率。

［1］ Eveilard M, Quenon JL, Rufat P, et al. Association between Hospital acquired Infection and Patient’s Transfers. Infect Control Hosp Epidemiol, 2010,22(1):693.

［2］ 吳泰順,黎松林,鐘璋平,等.內(nèi)科醫(yī)院感染狀況及危險(xiǎn)因素研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009,10(4):460.

［3］ 劉慧娟,路志順,孫紅旗,等.院內(nèi)感染監(jiān)測及細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析.河南診斷與治療雜志, 2009,16(1):5.

［4］ 隋云南,呂愛榮,張兆強(qiáng),等.某綜合性醫(yī)院院內(nèi)感染流行病學(xué)分析.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,24(3):57.

［5］ Hiramatsu K. Arrival of vancomycin resistance staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother, 2007,40(1):136.

833400 博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室