研究應(yīng)用A型肉毒毒素進(jìn)行面部除皺的臨床療效

郜澤譽(yù)，朱 艷，張志磊，趙 鵬

（新疆醫(yī)科大學(xué)研究生院，新疆 烏魯木齊 830054）

A型肉毒毒素是一種毒理作用研究較為透徹的生物制劑[1]。在1987年A型肉毒毒素被首次使用于眉間除皺，取得了較好的效果，之后A型肉毒毒素很快在面部除皺中被廣泛的使用。本研究針對新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院接收的48例面部除皺患者使用A型肉毒毒素進(jìn)行注射治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在將本次的研究結(jié)果具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院2012年12月～2013年12月間接收的48例進(jìn)行面部除皺的患者作為本次臨床療效的觀察對象，患者中女性患者43例，男性患者5例，患者的年齡在37歲～60歲之間，平均年齡為（46.2±3.7）歲。其中有18例患者為額橫紋去皺，11例患者為眉間紋除皺，4例患者進(jìn)行鼻背紋除皺，4例患者進(jìn)行頸部橫紋除皺，4例患者鼻唇溝紋除皺，7例患者去除魚尾紋。

1.2 方法

患者除皺所用的A型肉毒毒素是由蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的，所使用的為凍干制品。在給予患者進(jìn)行注射之前需要使用生理鹽水進(jìn)行稀釋，稀釋到25～50U/ml。使用1毫升的皮試注射器，針頭選用30號特制，將稀釋好的澄清液體抽取到注射器中，根據(jù)患者需要除皺的重點(diǎn)部位給予注射或者多點(diǎn)注射。（1）額橫紋：額肌屬于橫向紋，可以采取多點(diǎn)注射的的方式，若患者的額頭較寬，皺紋比較多，可以給予3排9點(diǎn)注射，每個(gè)點(diǎn)的注射劑量為2.5U。（2）眉間紋、鼻背紋：眉間紋屬于縱行紋，注射點(diǎn)需要選取4～5個(gè)，每個(gè)點(diǎn)的注射劑量為2.5U，在兩眉之間以“V”字型方向注射。鼻背紋的注射點(diǎn)一般2～3個(gè)。（3）魚尾紋：魚尾紋是眼輪匝肌在外眥部放射狀排列收縮所致[2]，一般對魚尾紋使用5～7個(gè)點(diǎn)進(jìn)行注射，注射點(diǎn)呈扇形分布并且距離外眥部分0.7～1厘米。注射較低的點(diǎn)應(yīng)該在顴弓及顴大肌的肌肉之上。（4）頸紋：針對頸部橫紋是在患者皮下行斜行注射，注射的點(diǎn)位為6個(gè)，每個(gè)點(diǎn)位的注射劑量為1.5U。（5）鼻唇溝紋：和頸部橫紋的進(jìn)針方式一樣，在皮下斜行注射，注射的點(diǎn)位為4～6個(gè)，每個(gè)點(diǎn)位的注射劑量為1.5U。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的面部皺紋去除情況來進(jìn)行效果的判定。顯著有效：患者需要除皺的部位的皺紋消失，皮膚光滑飽滿并且未留下任何痕跡，在注射之后，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，除皺的效果維持在6個(gè)月左右；有效：患者需要除皺的部位皺紋明顯的減少及變淺，但是除皺部位留有痕跡，除皺的效果維持在3個(gè)月～6個(gè)月；無效：患者的注射之后，面部的皺紋未見任何的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，表示有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

48例患者通過使用A型肉毒毒素注射之后，達(dá)到了很好的治療效果，其中有46例患者的治療效果顯著有效，顯著有效率為95.65%，治療有效的為3例患者，有效率為6.25%，總有效率達(dá)到了100%。詳細(xì)結(jié)果見表一。

表一 不同類型皺紋的除皺效果[n（%）]

3 討論

皮膚老化是一個(gè)正常的生理過程，隨著年齡的增長，皺紋的產(chǎn)生是不可避免的。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對于美的要求也在不斷的增加，所以進(jìn)行面部除皺的患者也越來越多[3]。A型肉毒毒素是利用其具有神經(jīng)毒性的蛋白，通過特殊的作用機(jī)制抑制突觸前膜的乙酰膽堿釋放[4]，從而使臉部的組織發(fā)生去神經(jīng)的效果，將神經(jīng)沖動的傳遞完全阻斷，使肌肉產(chǎn)生麻痹促使皺紋的消除。一般情況下，患者在注射A型肉毒毒素進(jìn)行面部除皺后，治療的效果一般保持在6個(gè)月左右，很多的患者為了保持其除皺的效果而長期反復(fù)注射A型肉毒毒素[5]，但是這種做法是否安全及會產(chǎn)生何種不良反應(yīng)，都還需要進(jìn)一步的研究和實(shí)驗(yàn)。

本次研究結(jié)果顯示，A型肉毒毒素對于面部除皺具有良好的臨床效果，本次研究觀察48例患者使用A型肉毒毒素治療面部除皺的效果，45例患者治療顯著有效，3例患者治療有效，治療的有效率達(dá)到100%，在治療過程中未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，較為安全和可靠。

由此可見，雖然A型肉毒毒素在去除面部皺紋的過程中可能存在一些有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)的問題，但是和傳統(tǒng)的手術(shù)除皺方式相比，其治療效果更明顯，治療的創(chuàng)傷更小，并且安全可靠患者的接受度更高，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王建，劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（17）：1753-1754.

[2] 郭曉波，章一新，張振，金蓉.A型肉毒毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志，2010，6（4）：225-226.

[3] 夏煒，郭樹忠.肉毒素在面部美容中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2006，17（4）：37-43.

[4] 張克勤.肉毒毒素面部注射進(jìn)行面部除皺的臨床療效及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：2-3.

[5] 陶諫，付戰(zhàn)利.A型肉毒毒素治療面部皺紋88例體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（2）：193-194.