• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于循證醫(yī)學(xué)的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療

    2014-05-12 05:49:02謝多陳薪全松
    生殖醫(yī)學(xué)雜志 2014年6期
    關(guān)鍵詞:異位癥異位卵巢

    謝多,陳薪,全松

    (南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院生殖中心,廣州 510515)

    子宮內(nèi)膜異位癥是指具有功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)及生長在子宮腔被覆粘膜以外的其它部位,廣義上還包括子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層的疾病—子宮腺肌癥。子宮內(nèi)膜異位癥可通過多個環(huán)節(jié)影響受孕:卵巢異位囊腫會破壞卵巢組織,導(dǎo)致卵巢儲備功能降低,卵子質(zhì)量下降;重度子宮內(nèi)膜異位癥病灶會導(dǎo)致盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變、導(dǎo)致輸卵管結(jié)構(gòu)和功能異常,從而影響拾卵以及受精卵和胚胎的運(yùn)輸;子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液中前列腺素(PGs)升高,造成子宮異常收縮,干擾胚胎著床等[1-4]。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療方案取決于患者的癥狀、年齡、病變嚴(yán)重程度和對生育的要求,以及基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),主要治療方法包括期待治療、藥物、手術(shù)、藥物聯(lián)合手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)等[5]。

    一、期待治療

    子宮內(nèi)膜異位癥自然妊娠成功與否與病變程度有關(guān),輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者是有自然妊娠機(jī)會的,每月受孕機(jī)會波動在14%~45%[5],中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者在沒有任何藥物和手術(shù)的干預(yù)下仍有自然妊娠的幾率,其必要條件是沒有嚴(yán)重解剖異常[6]。幾項(xiàng)關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的期待治療研究結(jié)果顯示,患者的生育力為2.4~3.0/100病人/月[7-8]。但隨著疾病程度的加重、年齡的增加、不孕年限的延長,妊娠率顯著下降[5]。因此,在子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行生育咨詢時(shí)需要充分考慮到子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重性。對輕度子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者,可以進(jìn)行期待治療,如果經(jīng)短期觀察(0.5~1年)仍未妊娠,則應(yīng)采取其它治療措施。中、重度子宮內(nèi)膜異位癥患者也可以進(jìn)行期待治療,但其妊娠率低于輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者,業(yè)已證實(shí)重度子宮內(nèi)膜異位癥的自然受孕率接近于0[5];對于嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥患者期待治療無效且推遲有效治療的開始,從而影響其它治療的助孕結(jié)局,故嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥患者不適合期待治療[9]。

    二、藥物治療

    鑒于子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病,藥物治療的目的是營造體內(nèi)低雌激素環(huán)境,抑制異位子宮內(nèi)膜的生長或使之萎縮,以此緩解子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀,改善或恢復(fù)生育功能。盡管藥物治療對改善子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔痛、性交困難、痛經(jīng)等癥狀有較好療效,且能降低術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),卻沒有證據(jù)表明這些藥物治療能提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的生殖力[10]。2007年,一項(xiàng)納入了3 043名患者共23個卵巢抑制藥物臨床試驗(yàn)的Cochrane系統(tǒng)評價(jià)表明,口服避孕藥、孕激素或達(dá)那唑并不能改善低生育能力子宮內(nèi)膜異位癥患者的受孕率[11]。此外,上述藥物治療因?yàn)橐种坡殉补δ堋⒁种婆怕褟亩档褪茉袡C(jī)會,并推遲了這類患者獲得活產(chǎn)的時(shí)間[10,11]。因此,歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(ESHRE)的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療指南中明確指出,抑制卵巢功能的藥物單獨(dú)應(yīng)用治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者無價(jià)值[12]。

    然而,一項(xiàng)綜述了3個隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)研究的Cochrane系統(tǒng)評價(jià),發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者在體外受精(IVF)或卵泡漿內(nèi)單精子注射(ICSI)之前使用3-6個月的促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)治療能夠明顯增加臨床妊娠率[13]。其它研究也證實(shí)子宮內(nèi)膜異位癥患者在IVF之前予以GnRH-a超長治療能夠顯著提高妊娠率[14-16]。其機(jī)制主要是改善子宮內(nèi)膜容受性,提高著床率和降低流產(chǎn)率[17-18]。與 GnRHa超長治療一樣,Ziegler等[19]的研究顯示輔助生殖助孕(ART)之前6~8周的口服避孕藥也能夠提高ART妊娠率。但是,另一項(xiàng)2010年Cochrane綜述得出的結(jié)論是ART之前的GnRH-a不能顯著影響子宮內(nèi)膜異位癥患者的ART臨床妊娠率,但是可以提高卵巢反應(yīng)性、增加成熟卵母細(xì)胞數(shù)[20]。因此,子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者在IVF之前使用GnRH-a超長治療和口服避孕藥6~8周可能有益。

    近年來,一些新的治療子宮內(nèi)膜異位癥藥物相繼問世,具體有激素類藥物(選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑)和非激素類藥物(他汀類藥物、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)受體拮抗劑和免疫偶聯(lián)劑)[21]。此外,有研究表明環(huán)氧化酶-2抑制劑,ω-3脂肪酸、大麻素受體激動劑等也認(rèn)為可以抑制異位子宮內(nèi)膜,改善在位子宮內(nèi)膜,可望用于治療子宮內(nèi)膜異位癥[22]。但這些研究結(jié)論均來自動物模型研究的結(jié)果,其臨床應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步研究。

    三、手術(shù)治療

    子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療目的在于清除病灶、緩解盆腔疼痛、重建和恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu),具體手術(shù)方式有子宮內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù)、卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)、遠(yuǎn)處病灶清除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔重建術(shù)等。隨著微創(chuàng)意識的深入,腹腔鏡手術(shù)逐步替代開腹手術(shù)用于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的治療,這是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)性價(jià)比較高、住院時(shí)間較短、恢復(fù)較快[23]。因此,腹腔鏡手術(shù)成為了治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的首選手術(shù)方式。

    手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的效果仍存在爭議?,F(xiàn)有的研究多針對輕中度子宮內(nèi)膜異位癥患者,對于中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者目前仍缺乏隨機(jī)對照研究的數(shù)據(jù)來評估手術(shù)療效。Marcoux等[7]研究對比了輕中度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者分別行單純內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡下治療(消融或切除)后的受孕率,結(jié)果顯示治療組36周的累積受孕率為30.7%,對照組為17.7%,兩組有明顯差異,說明手術(shù)治療可以提高生育能力。近期一項(xiàng)Meta分析顯示,腹腔鏡手術(shù)治療可以改善早期子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育狀況(OR=1.66,95%CI=1.09-2.51)[24]。對于重度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者,只要不影響卵巢儲備功能,也應(yīng)該建議手術(shù)治療[6]。

    但是對于手術(shù)方式的選擇目前多有爭議,是切除異位病灶還是消融異位病灶?何種手術(shù)方式更為有效?2008年含2個隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的Cochrane系統(tǒng)評價(jià)表明,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑大于3cm并且伴有疼痛癥狀的患者行腹腔鏡下囊腫摘除術(shù)后的受孕率顯著高于行消融術(shù)組的患者(61.0%vs.23.4%)[25]。另有研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位囊腫切除術(shù)后,卵巢的儲備功能會降低,并且行雙側(cè)巧克力囊腫切除術(shù)后的卵巢反應(yīng)性明顯低于單側(cè)手術(shù)者,對于單側(cè)切除者手術(shù)側(cè)的取卵數(shù)則明顯低于非手術(shù)側(cè)[26]。因此,對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的治療應(yīng)充分評估腹腔鏡手術(shù)的利弊,慎重選擇手術(shù)治療,對復(fù)發(fā)型內(nèi)異癥合并不孕的患者,二次手術(shù)應(yīng)更加謹(jǐn)慎[12]。

    四、藥物和手術(shù)聯(lián)合治療

    雖然手術(shù)前使用GnRH-a能夠減少子宮內(nèi)膜異位癥的病變大小、嚴(yán)重程度,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但是沒有足夠的證據(jù)證實(shí)它影響手術(shù)成功率或是提高生育力[5]。2009年一項(xiàng)Cochrane綜述了16項(xiàng)關(guān)于術(shù)前和術(shù)后使用激素藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的研究,沒有充分的證據(jù)證實(shí)術(shù)前和術(shù)后用藥對緩解疼痛、減低子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)或提高生育力獲益[27]。因此,不推薦手術(shù)聯(lián)合藥物治療。最近的Cochrane系統(tǒng)評價(jià),將子宮內(nèi)膜異位合并不孕的治療總結(jié)如下:對于輕中度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者,腹腔鏡手術(shù)是有效的;子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑≥4cm建議在ART之前進(jìn)行手術(shù),但是尚無RCT證實(shí)可以提高妊娠率[28]。

    五、展望

    近期一項(xiàng)全基因組關(guān)聯(lián)分析,納入了3 194名手術(shù)確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者和7 060名正常女性對照,研究結(jié)果顯示在7p15.2染色體上的rs12700667基因多態(tài)序列與子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生相關(guān)(OR=1.22;95%CI1.13-1.32),并且與中-重度子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)性更高(OR=2.38;95%CI,1.24-1.53)[29]。該單核苷酸多態(tài)性(SNP)的區(qū)域位于同源異性盒A10(HOX A10)基因的上游,而HOX A10基因在分泌中期內(nèi)膜中的表達(dá)減少已被證實(shí)與子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕有關(guān),更有研究進(jìn)一步表明HOX A10基因的表達(dá)減少與DNA的甲基化相關(guān)[30]。這些研究為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療開辟了新的方向,但在未來這些新方法的應(yīng)用仍有待臨床的實(shí)踐以及循證醫(yī)學(xué)的評估。

    綜上所述,子宮內(nèi)膜異位合并不孕癥應(yīng)根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、不孕年限、渴望受孕的程度以及現(xiàn)有臨床研究的循證醫(yī)學(xué)依據(jù),選擇有效治療措施,以免耽誤治療時(shí)機(jī),提高助孕治療效果。2014年最新的ESHRE關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療指南可以為我們的臨床工作提供幫助[31](表1)。

    表1 2014年ESHRE關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療指南[31]

    [1] Olive DL,Lindheim SR,Pritts EA.Endometriosis and infertility:what do we do for each stage?[J].Curr Women Health Rep,2003,3:389-394.

    [2] Bulleti C,Ziegler D.Uterine contractility and embryo implantation[J].Curr Opin Obstet Gynecol,2006,18:473-484.

    [3] Somigliana E,Infantino M,Benedetti F,et al.The presence of ovarian endometriomas is associated with a reduced responsiveness to gonadotrophins[J].Fertil Steril,2006,86:192-196.

    [4] De Hondt A,Peeraer K,Meuleman C,et al.Endometriosis and subfertility treatment:a review[J].Minerva Ginecol,2005,57:257-267.

    [5] Ozkan S,Murk W,Arici A.Endometriosis and infertility:epidemiology and evidence-based treatments[J].Ann N Y Acad Sci,2008,1127:92-100.

    [6] Olive DL,Pritts EA.Treatment of endometriosis[J].N Engl J Med,2001,345:266-275.

    [7] Marcoux S,Maheux R,Berube S.Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis.Canadian Collaborative Group on Endometriosis[J].N Engl J Med,1997,337:217-222.

    [8] Berube S,Marcoux S,Langevin M,et al.Fecundity of infertile women with minimal or mild endometriosis and women with unexplained infertility.The Canadian Collaborative Group on Endometriosis[J].Fertil Steril,1998,69:1034-1041.

    [9] Macer ML,Taylor HS.Endometriosis and infertility:a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility[J].Obstet Gynecol Clin North Am,2012,39:535-549.

    [10] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.Endometriosis and infertility:a committee opinion[J].Fertil Steril,2012,98:591-598

    [11] Hughes E,Brown J,Collins JJ,et al.Ovulation suppression for endometriosis[J/OL].Cochrane database Syst Rev,2007,(3):CD000155.

    [12] Kennedy S,Bergqvist A,Chapron C,et al.ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis[J].Hum Reprod,2005,20:2698-2704.

    [13] Sallam HN,Garcia-Velasco JA,Dias S,et al.Long-term pituitary down-regulation before in vitro fertilization(IVF)for women with endometriosis[J/OL].Cochrane Database Syst Rev,2006,(1):CD004635.

    [14] Guo YH,Lu N,Zhang Y,et al.Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization-embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone[J].Contemp Clin Trials,2012,33:1206-1210.

    [15] Ozkan S,Arici A.Advances in treatment options of endometriosis[J].Gynecol Obstet Invest,2009,67:81-91.

    [16] Surrey ES,Voigt B,F(xiàn)ournet N,et al.Prolonged gonadotropinreleasing hormone agonist treatment of symptomatic endometriosis:the role of cyclic sodium etidronate and low-dose norethindrone“add-back”therapy[J].Fertil Steril,1995,63:747-755.

    [17] Surrey ES,Silverberg KM,Surrey MW,et al.Effect of prolonged gonadotropinreleasing hormone agonist therapy on the outcome of in vitro fertilizationembryo transfer in patients with endometriosis[J].Fertil Steril,2002,78:699-704.

    [18] Olivennes F,F(xiàn)eldberg D,Liu HC,et al.Endometriosis:a stage by stage analysis-the role of in vitro fertilization[J].Fertil Steril,1995,64:392-398.

    [19] de Ziegler D,Gayet V,Aubriot FX,et al.Use of oral contraceptives in women with endometriosis before assisted reproduction treatment improves outcomes[J].Fertil Steril,2010,94:2796-2799.

    [20] Benschop L,F(xiàn)arquhar C,van der Poel N,et al.Interventions for women with endometrioma prior to assisted reproductive technology[J/OL] .Cochrane Database Syst Rev,2010,(11):CD008571.

    [21] Taylor HS,Osteen KG,Bruner-Tran KL,et al.Novel therapies targeting endometriosis[J].Reprod Sci,2011,18:814-823.

    [22] Rocha AL,Reis FM,Petraglia F.New trends for the medical treatment of endometriosis[J].Expert Opin Investig Drugs,2012,21:905-919.

    [23] Busacca M,F(xiàn)edele L,Bianchi S,et al.Surgical treatment of recurrent endometriosis:laparotomy versus laparoscopy[J].Hum Reprod,1998,13:2271-2274.

    [24] Jacbson TZ,Duffy JM,Barlow D,et al.Laparoscopic surgery for subfertility associated with endometriosis[J/OL].Cochrane Database Syst Rev,2010,(1):CD001398.

    [25] Hart RJ,Hickey M,Maouris P,et al.Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata[J/OL].Cochrane Database Syst Rev,2008,(2):CD004992.

    [26] Esinler I,Bozdag G,Aybar F,et al.Outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection after laparoscopic cystectomy for endometriomas[J].Fertil Steril,2006,85:1730-1735.

    [27] Furness S,Yap C,F(xiàn)arquhar C.Pre and post operative medical therapy for endometriosis surgery[J/OL].Cochrane Database Syst Rev,2010,(3):CD003678.

    [28] Kim SH,Chae HD,Kim CH,et al.Update on the treatment of endometriosis[J].Clin Exp Reprod Med,2013,40:55-59.

    [29] Painter JN,Anderson CA,Nyholt DR,et al.Genome-wide association study identifies a locus at 7p15.2associated with endometriosis[J].Nat Genet,2011,43:51-54.

    [30] Fambrini M,Sorbi F,Bussani C,et al.Hypermethylation of HOXA10gene in mid-luteal endometrium from women with ovarian endometriomas[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92:1331-1334.

    [31] Dunselman GA,Vermeulen N,Becker C,et al.ESHRE guideline:management of women with endometriosis[J].Hum Reprod(Oxford,England),2014[Epub ahead of print]

    猜你喜歡
    異位癥異位卵巢
    保養(yǎng)卵巢吃這些
    卵巢多囊表現(xiàn)不一定是疾病
    如果卵巢、子宮可以說話,會說什么
    自發(fā)型宮內(nèi)妊娠合并異位妊娠1 例報(bào)道
    緊密連接蛋白Claudin-4在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達(dá)
    米非司酮結(jié)合MTX用于異位妊娠治療效果觀察
    肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
    中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠80例臨床觀察
    中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠46例
    子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
    日韩中文字幕欧美一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 夫妻午夜视频| 十八禁网站网址无遮挡| 日本一区二区免费在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一区福利在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费看十八禁软件| 极品人妻少妇av视频| 国产男女内射视频| 大片免费播放器 马上看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 婷婷丁香在线五月| 一级片'在线观看视频| 国产黄频视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 首页视频小说图片口味搜索| 国产成人精品无人区| av福利片在线| 一本色道久久久久久精品综合| 香蕉国产在线看| 亚洲成国产人片在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 9色porny在线观看| 在线观看免费高清a一片| 国产高清国产精品国产三级| 久久久久久久久免费视频了| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产老妇伦熟女老妇高清| 九色亚洲精品在线播放| 日韩一区二区三区影片| 超碰97精品在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品久久午夜乱码| 成年人免费黄色播放视频| 久热这里只有精品99| 18禁国产床啪视频网站| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 人妻一区二区av| 露出奶头的视频| 国产福利在线免费观看视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲黑人精品在线| 久久性视频一级片| 国产欧美日韩一区二区精品| 两性夫妻黄色片| 9热在线视频观看99| 十分钟在线观看高清视频www| 国产成人精品无人区| 亚洲性夜色夜夜综合| 极品教师在线免费播放| 免费高清在线观看日韩| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩成人在线一区二区| 最黄视频免费看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品 欧美亚洲| 欧美中文综合在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 女性被躁到高潮视频| av免费在线观看网站| 热re99久久精品国产66热6| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲熟妇熟女久久| 精品熟女少妇八av免费久了| netflix在线观看网站| 韩国精品一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧洲日产国产| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 三上悠亚av全集在线观看| 在线天堂中文资源库| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 青青草视频在线视频观看| 妹子高潮喷水视频| 欧美日本中文国产一区发布| 精品国产一区二区久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| av线在线观看网站| 日韩视频一区二区在线观看| www.精华液| 亚洲色图av天堂| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 人妻久久中文字幕网| 在线 av 中文字幕| 精品乱码久久久久久99久播| 免费在线观看黄色视频的| 看免费av毛片| 不卡一级毛片| 亚洲人成77777在线视频| 女人精品久久久久毛片| 精品久久久精品久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 69av精品久久久久久 | 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| a在线观看视频网站| 国产高清国产精品国产三级| www.自偷自拍.com| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久ye,这里只有精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品免费一区二区三区在线 | 女人精品久久久久毛片| 又紧又爽又黄一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 高清欧美精品videossex| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久九九热精品免费| 久久人妻av系列| 一本综合久久免费| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 淫妇啪啪啪对白视频| 美女主播在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 99久久国产精品久久久| 91麻豆av在线| 91老司机精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | √禁漫天堂资源中文www| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 青青草视频在线视频观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产日韩欧美在线精品| 久久久久精品人妻al黑| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久午夜亚洲精品久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲成a人片在线一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 在线永久观看黄色视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 黄色成人免费大全| videosex国产| 亚洲欧洲日产国产| 老司机靠b影院| 免费高清在线观看日韩| 午夜久久久在线观看| 亚洲欧美激情在线| 欧美激情高清一区二区三区| 精品第一国产精品| av线在线观看网站| 久久免费观看电影| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利乱码中文字幕| 制服诱惑二区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 真人做人爱边吃奶动态| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久热在线av| 日韩成人在线观看一区二区三区| 制服诱惑二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 美女福利国产在线| 99re在线观看精品视频| bbb黄色大片| 国产在视频线精品| 蜜桃在线观看..| a级片在线免费高清观看视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久久久久人人人人人| 999精品在线视频| 999精品在线视频| 欧美日韩黄片免| 无限看片的www在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 色视频在线一区二区三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久中文看片网| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| av网站在线播放免费| 99国产精品99久久久久| 好男人电影高清在线观看| 在线天堂中文资源库| 久久久国产成人免费| 午夜激情久久久久久久| 不卡av一区二区三区| 亚洲成人免费av在线播放| 久久中文字幕人妻熟女| 国产成人免费观看mmmm| 日本av手机在线免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜老司机福利片| 国产精品 欧美亚洲| 欧美日韩精品网址| 国产野战对白在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 最新在线观看一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产97色在线日韩免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人欧美在线观看 | 欧美一级毛片孕妇| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 叶爱在线成人免费视频播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品国产综合久久久| 99久久人妻综合| 午夜福利,免费看| 香蕉丝袜av| 丝袜人妻中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久久国产一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 咕卡用的链子| 欧美成人午夜精品| 97在线人人人人妻| 久久久精品免费免费高清| 一个人免费在线观看的高清视频| 高清视频免费观看一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 岛国在线观看网站| 考比视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 精品久久久久久电影网| 色视频在线一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 无遮挡黄片免费观看| 美女高潮到喷水免费观看| 男人操女人黄网站| 正在播放国产对白刺激| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产欧美日韩一区二区三| 男女边摸边吃奶| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜精品国产一区二区电影| 五月开心婷婷网| 69精品国产乱码久久久| 最新美女视频免费是黄的| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精华国产精华精| 18禁观看日本| 考比视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 蜜桃国产av成人99| 亚洲久久久国产精品| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲成人手机| 日韩成人在线观看一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕 | 在线天堂中文资源库| 中国美女看黄片| 婷婷丁香在线五月| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲成a人片在线一区二区| 美国免费a级毛片| 精品一区二区三卡| 免费观看av网站的网址| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久免费高清国产稀缺| 捣出白浆h1v1| 黄片大片在线免费观看| 久久 成人 亚洲| videos熟女内射| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产淫语在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜两性在线视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲国产av新网站| 一本久久精品| 国产xxxxx性猛交| 交换朋友夫妻互换小说| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 深夜精品福利| 亚洲精品乱久久久久久| 麻豆乱淫一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产日韩欧美在线精品| 狂野欧美激情性xxxx| av线在线观看网站| 精品一区二区三区四区五区乱码| 嫩草影视91久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲av日韩在线播放| 9191精品国产免费久久| 色94色欧美一区二区| 日本av手机在线免费观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 捣出白浆h1v1| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲,欧美精品.| 国产男女内射视频| 久久亚洲精品不卡| 国产精品久久电影中文字幕 | 一区福利在线观看| 国产男女内射视频| 欧美黑人精品巨大| 一级毛片电影观看| 国产av一区二区精品久久| av网站在线播放免费| 少妇精品久久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 国产日韩欧美亚洲二区| av片东京热男人的天堂| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲国产av影院在线观看| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩视频精品一区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最黄视频免费看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文字幕制服av| 亚洲天堂av无毛| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩大码丰满熟妇| 午夜两性在线视频| 香蕉国产在线看| 在线观看www视频免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| www日本在线高清视频| 日本黄色日本黄色录像| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女高潮到喷水免费观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲,欧美精品.| 成人国产av品久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 大片免费播放器 马上看| 国产野战对白在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜激情av网站| 国产在线视频一区二区| 婷婷丁香在线五月| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲熟妇熟女久久| 夫妻午夜视频| av欧美777| www.精华液| 久热这里只有精品99| 欧美国产精品一级二级三级| 久久毛片免费看一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品一二三| 成人影院久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品粉嫩美女一区| netflix在线观看网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av欧美777| h视频一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩人妻精品一区2区三区| 超碰成人久久| videosex国产| 中文字幕av电影在线播放| 久久中文看片网| 精品久久蜜臀av无| 又紧又爽又黄一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产av国产精品国产| www.自偷自拍.com| 极品教师在线免费播放| 亚洲精品乱久久久久久| 老司机亚洲免费影院| avwww免费| a级毛片在线看网站| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲中文字幕日韩| 国产av一区二区精品久久| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 777米奇影视久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 大香蕉久久成人网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本a在线网址| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| av在线播放免费不卡| 国产精品国产av在线观看| 青草久久国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 新久久久久国产一级毛片| 满18在线观看网站| 黑人猛操日本美女一级片| 另类精品久久| 色94色欧美一区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产野战对白在线观看| 亚洲黑人精品在线| 青青草视频在线视频观看| 99久久人妻综合| 欧美在线一区亚洲| 国产成人av激情在线播放| 嫩草影视91久久| 天堂中文最新版在线下载| √禁漫天堂资源中文www| 蜜桃国产av成人99| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜成年电影在线免费观看| 精品国产亚洲在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产三级黄色录像| 99热国产这里只有精品6| 午夜福利影视在线免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久香蕉激情| 99国产精品一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 99热国产这里只有精品6| 不卡av一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 女警被强在线播放| 咕卡用的链子| 欧美日韩成人在线一区二区| 一级片'在线观看视频| 欧美日韩精品网址| 国产欧美日韩精品亚洲av| 性少妇av在线| 国产亚洲av高清不卡| 日韩视频一区二区在线观看| 成人18禁在线播放| 久久久久久人人人人人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品第一国产精品| 精品亚洲成国产av| 嫁个100分男人电影在线观看| 9191精品国产免费久久| 国产主播在线观看一区二区| 日韩有码中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲熟妇熟女久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产高清视频在线播放一区| 大型av网站在线播放| 日日夜夜操网爽| 精品一品国产午夜福利视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 午夜福利,免费看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 99久久99久久久精品蜜桃| 考比视频在线观看| 免费不卡黄色视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品亚洲成国产av| 日本av免费视频播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费观看av网站的网址| 黄片播放在线免费| 免费黄频网站在线观看国产| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜久久久在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 欧美午夜高清在线| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜免费鲁丝| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲色图av天堂| 久久中文字幕人妻熟女| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品人妻在线不人妻| 女人精品久久久久毛片| 欧美日韩亚洲高清精品| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线天堂中文资源库| 亚洲精品国产色婷婷电影| 波多野结衣av一区二区av| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 叶爱在线成人免费视频播放| 日日爽夜夜爽网站| a级片在线免费高清观看视频| 婷婷丁香在线五月| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av福利片在线| 国产亚洲一区二区精品| 69av精品久久久久久 | 成年人免费黄色播放视频| 成人影院久久| 久久亚洲精品不卡| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品影院久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 人成视频在线观看免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久国产精品麻豆| 黄色怎么调成土黄色| 久久中文看片网| 高清在线国产一区| 精品视频人人做人人爽| 精品久久蜜臀av无| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 免费看十八禁软件| 美女国产高潮福利片在线看| 男女之事视频高清在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 日日夜夜操网爽| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久久久精品国产欧美久久久| 搡老岳熟女国产| 久久久久视频综合| 男女午夜视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产熟女午夜一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日韩成人在线一区二区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| a级毛片在线看网站| 午夜激情av网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久网色| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 曰老女人黄片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 岛国在线观看网站| 欧美在线一区亚洲| 下体分泌物呈黄色| a级毛片在线看网站| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美日韩精品网址| 男女边摸边吃奶| 欧美成人午夜精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 婷婷成人精品国产| 波多野结衣一区麻豆| 午夜视频精品福利| 国产成人av教育| 99国产极品粉嫩在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 波多野结衣av一区二区av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91|