金黃色葡萄球菌的感染現(xiàn)狀及耐藥性分析

李 秀，印 璞，段 窮

金黃色葡萄球菌的感染現(xiàn)狀及耐藥性分析

李 秀1，印 璞2，段 窮1

（1.吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021；2.吉林省臨床檢驗(yàn)中心）

金黃色葡萄球菌是臨床感染性疾病最常見的病原菌，可引起皮膚軟組織、下呼吸道及血液系統(tǒng)等多種部位的感染，尤其是醫(yī)院感染較常見的病原菌［1，2］。本研究將我院臨床分離的325株金黃色葡萄球菌的標(biāo)本來源及耐藥性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來源

2013年1月至12月我院臨床分離的325株金黃色葡萄球菌。

1.2儀器

全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀為美國(guó)BD公司生產(chǎn)的phoenix系統(tǒng)。

1.3質(zhì)控菌株

大腸埃希菌ATCC25922及金黃色葡萄球菌ATCC25923購(gòu)自吉林省臨床檢驗(yàn)中心。

1.4菌種鑒定

所有臨床分離的細(xì)菌均采用美國(guó)BD phoenix系統(tǒng)鑒定到種。

1.5抗生素敏感性試驗(yàn)

所有菌株均應(yīng)用美國(guó)BD phoenix系統(tǒng)進(jìn)行抗生素敏感性試驗(yàn)，按CLSI2012版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判讀。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)Whonet5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1金黃色葡萄球菌的標(biāo)本分布

325株金黃色葡萄球菌來源于痰液151例，占46.5%；濃汁分泌物標(biāo)本132例，占40.6%；血液及腦脊液15例，占4.6%；其他標(biāo)本27例，占8.3%。

2.2金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

本研究分離的金黃色葡萄球菌中MRSA比率為28%，未發(fā)現(xiàn)萬古霉素及利奈唑胺耐藥的菌株，復(fù)方新諾明及利福平的耐藥率也相對(duì)較低，詳見表1。

3 討論

金黃色葡萄球菌可引起社區(qū)及醫(yī)院感染，尤其是醫(yī)院感染重要的病原菌，由于發(fā)病率及死亡率較高，因此已經(jīng)成為全球性的治療難題。

表1 325例金黃色葡萄球菌的耐藥性

本研究分離的金黃色葡萄球菌最多來源于痰液標(biāo)本，其次為濃汁分泌物標(biāo)本，但是金黃色葡萄球菌在痰液標(biāo)本分離細(xì)菌中僅排在第四位，而在濃汁分泌物分離細(xì)菌中排名第一位（結(jié)果未顯示），因此金黃色葡萄球菌是皮膚軟組織感染最常見的病原菌，同時(shí)也可以引起下呼吸道感染等多種感染性疾病。

目前，由于β內(nèi)酰胺類抗生素的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的分離比率相對(duì)較高［3，4］。本研究MRSA的比率為28%，近三年也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這可能與近年抗生素合理應(yīng)用的監(jiān)管力度增加相關(guān)，但近年細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)量的數(shù)倍增加也可能是導(dǎo)致MRSA分離比率下降的原因。

本研究未發(fā)現(xiàn)萬古霉素及利奈唑胺耐藥的金黃色葡萄球菌，因此萬古霉素及利奈唑胺耐藥仍然是目前治療MRSA的首選藥物；復(fù)方新諾明及利福平的耐藥率也相對(duì)較低，因此MRSA引起的輕度感染也可以考慮使用這些藥物進(jìn)行治療，但是由于利福平單一使用，極易產(chǎn)生耐藥性，因此通常應(yīng)采用聯(lián)合治療的方式。

金黃色葡萄球菌是皮膚軟組織感染最常見的病原菌，而本研究結(jié)果顯示MRSA的比率也相對(duì)較低，因此青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類及一代頭孢菌素可作為我院外科手術(shù)預(yù)防切口感染的首選抗生素。

［1］李梓萌，孫 志，李 威，等.金黃色葡萄球菌的耐藥性分析及流行病學(xué)分型［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，12：2485.

［2］周 勇，楊樂和，林雪峰，等.金黃色葡萄球菌臨床分離株的耐藥譜變遷［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，11：2409.

［3］吳旭琴，馮 薇，喬美珍，等.2007—2010年金黃色葡萄球菌臨床分離與耐藥變遷［J］.中國(guó)感染控制雜志，2012，1：55.

［4］肖永紅，沈 萍，魏澤慶，等.Mohnarin 2010年度全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，23：4896.

2014－03－12）

1007－4287（2014）12－2035－02