瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清MMP－9、TNF－α的影響

龍 艷

瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清MMP－9、TNF－α的影響

龍 艷

（湖北省新華醫(yī)院藥學部，湖北武漢430015）

急性冠脈綜合征不只是因為冠脈血管發(fā)生了機械性阻塞狹窄，還有可能是冠脈粥樣硬化斑塊破裂、血管內(nèi)血栓形成或者冠脈發(fā)生痙攣而引起的心肌缺血性損傷。研究認為，炎性反應在急性冠脈綜合征的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用。瑞舒伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物。本文選擇我院急性冠脈綜合征患者，觀察瑞舒伐他汀對此類患者的相關(guān)炎性因子水平的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院急性冠脈綜合征患者共60例，上述患者符合急性冠脈綜合征中的診斷標準，同時排除合并有急性感染或慢性感染性疾病患者、內(nèi)分泌疾病患者、嚴重肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者、近期應用糖皮質(zhì)激素類藥物或影響免疫系統(tǒng)的藥物患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，男性患者共22例，女性患者共18例，年齡最小為45歲，最大年齡為73歲，平均年齡為56.9歲；對照組患者40例，男性患者共23例，女性患者共17例，年齡最小為46歲，最大年齡為74歲，平均年齡為57.4歲；兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)用藥（根據(jù)患者具體情況溶栓、給予阿司匹林及氯吡格雷、給予β2受體阻滯劑、ACEI類藥物等）。觀察組在上述常規(guī)用藥基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀，每次服用10mg，每天1次，每天晚上睡前服用，連續(xù)應用4周。兩組患者在用藥期間不服用其他對血脂有影響的藥物、不服用抗炎藥物、不服用抗氧化劑類藥物。

1.3觀察指標

觀察組和對照組患者均在入院第二天（用藥前）和診療結(jié)束后（用藥后）空腹抽取靜脈血約4ml，在每分鐘3 000轉(zhuǎn)下離心10min，而后分離出血清在低溫下保存，應用酶聯(lián)免疫吸附方法測定MMP－9和TNF－α水平改變情況。具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟嚴格進行。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組患者所得的MMP－9、TNF－α水平測定結(jié)果在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組用藥前的MMP－9、TNF－α水平測定結(jié)果分別與對照組用藥前的MMP－9、TNF－α水平測定結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組用藥后和對照組用藥后的MMP－9、TNF－α水平測定結(jié)果分別與本組用藥前的水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組用藥后的MMP－9、TNF－α水平測定結(jié)果分別與對照組用藥后的MMP－9、TNF－α水平測定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者測定的MMP－9、TNF－α水平結(jié)果比較

3 討論

在急性冠脈綜合征的病理生理基礎(chǔ)中，冠脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性是其重要的病理基礎(chǔ)。對冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進行干預，有助于預防急性冠脈綜合征。在動脈粥樣硬化斑塊破裂因素中，炎癥反應與其相關(guān)，而炎癥反應還有血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，上述因素都與急性冠脈綜合征的預后有關(guān)［13］。MMP－9可作用于血管外基膜（層粘連蛋白和纖粘蛋白），在動脈粥樣硬化形成過程中起著重要作用，能夠?qū)χ鄻佑不邏K纖維膜基質(zhì)進行降解，從而導致斑塊容易破裂，而MMP－9活性增高可導致斑塊不穩(wěn)定性增加［4，5］。TNF－α是具有多種生物活性的炎性細胞因子之一，在炎癥反應介質(zhì)中起著重要作用，可參與多種疾病的病理發(fā)展過程，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮產(chǎn)生直接損傷作用，再者，TNF－α能夠促進血小板發(fā)生粘附聚集，從而導致血栓形成，能夠使機體處于高凝狀態(tài)，從而使機體處于高凝狀態(tài)，引發(fā)急性冠脈綜合征發(fā)生［6］。本文結(jié)果顯示，觀察組給予瑞舒伐他汀后，觀察組的MMP－9、TNF－α水平改善情況優(yōu)于對照組，說明瑞舒伐他汀能夠改變急性冠脈綜合征患者血清MMP－9、TNF－α水平，減輕炎癥反應引起的損傷，值得借鑒。

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2014－03－17）

1007－4287（2014）12－2032－02

文章編號：1007－4287（2014）12－2033－02