紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值

胡艷立，陳超，朱偉斌

(中國人民解放軍第188醫(yī)院檢驗科，廣東潮州521000)

·論著·

紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值

胡艷立，陳超，朱偉斌

(中國人民解放軍第188醫(yī)院檢驗科，廣東潮州521000)

目的探討紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值。方法選取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者為觀察組，65名健康人員為對照組，然后將兩組的紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)檢測結(jié)果進行比較，同時比較NYHA分級Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級充血性心力衰竭患者的上述檢測指標(biāo)。結(jié)果觀察組的協(xié)同腫瘤紅細胞花環(huán)率(ATER)、自然腫瘤紅細胞花環(huán)率(NTER)、紅細胞免疫粘附腫瘤細胞(RIT)、免疫粘附促進因子(FEER)及血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)均低于對照組，免疫粘附抑制因子(FEIR)及紅細胞分布寬度(RDW)高于對照組。NYHA分級Ⅳ級患者的ATER、NTER、RIT、FEER及Hb、RBC均低于Ⅱ級和Ⅲ級患者，Ⅲ級患者則低于Ⅱ級患者，NYHA分級Ⅳ級患者的FEIR及RDW高于Ⅱ級和Ⅲ級患者，Ⅲ級患者則高于Ⅱ級患者，以上各項檢驗指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值較高，且對于NYHA分級的了解也有一定的價值。

紅細胞免疫；紅細胞參數(shù)；充血性心力衰竭；NYHA分級

充血性心力衰竭在臨床較為常見，此類患者除表現(xiàn)出明顯的心排血量異常外，機體中較多指標(biāo)也隨機體波動，其中血液指標(biāo)是檢測方便且對某些疾病敏感度較高的檢測指標(biāo)，臨床中對于充血性心衰的血液檢測指標(biāo)的研究也并不少見，其中紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)相關(guān)指標(biāo)的研究也可見，但是相對不足且研究差異較大[1-2]，因此對其進行研究的價值較高。本文中我們就紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值進行研究，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者為觀察組，65名健康人員為對照組。對照組中男性35名，女性30名，年齡45～78歲，平均(68.6±8.4)歲。觀察組中男性36例，女性29例，年齡46～78歲，平均(68.8±8.3)歲；病程0.5～11.6年，平均(4.6±0.5)年；原發(fā)?。汗谛牟?0例，高血壓16例，其他9例；NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級27例，Ⅳ級18例。兩組的性別和年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法取對照組和觀察組的晨起空腹肘靜脈血進行檢測，血液標(biāo)本采集量為5.0 ml，將其進行紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)方面的統(tǒng)計與檢測，其中紅細胞免疫方面的檢測指標(biāo)包括協(xié)同腫瘤紅細胞花環(huán)率(ATER)、自然腫瘤紅細胞花環(huán)率(NTER)、紅細胞免疫粘附腫瘤細胞(RIT)、免疫粘附促進因子(FEER)及免疫粘附抑制因子(FEIR)，其均采用郭峰法進行檢測；紅細胞相關(guān)檢測參數(shù)指標(biāo)為紅細胞分布寬度(RDW)、血紅蛋白(Hb)及紅細胞計數(shù)(RBC)，其采用URIT-2900 22項三分類全自動血細胞分析儀進行檢測。將兩組的上述檢測指標(biāo)分別進行分類統(tǒng)計，然后將兩組的紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)檢測結(jié)果進行比較，同時比較NYHA分級Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級充血性心力衰竭患者的上述檢測指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究中涉及的數(shù)據(jù)中共包括兩類，其中的年齡、紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)等為計量資料，采用t檢驗，而男女分別所占比例為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，且兩類檢驗均以軟件SPSS15.0進行處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細胞免疫指標(biāo)檢測水平比較觀察組的ATER、NTER、RIT、FEER均低于對照組，F(xiàn)EIR則高于對照組，NYHA分級Ⅳ級患者的ATER、NTER、RIT、FEER均低于Ⅱ級和Ⅲ級患者，Ⅲ級患者則低于Ⅱ級患者，NYHA分級Ⅳ級患者的FEIR高于Ⅱ級和Ⅲ級患者，Ⅲ級患者則高于Ⅱ級患者，以上各項檢驗指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的紅細胞免疫指標(biāo)檢測水平比較（%，）

表1 兩組的紅細胞免疫指標(biāo)檢測水平比較（%，）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與Ⅱ級和Ⅲ級患者比較，bP＜0.05；與Ⅱ級患者比較，cP＜0.05。

2.2 兩組紅細胞參數(shù)檢測水平比較觀察組的Hb及RBC均低于對照組，RDW則高于對照組，NYHA分級Ⅳ級患者的Hb及RBC均低于Ⅱ級和Ⅲ級患者，Ⅲ級患者則低于Ⅱ級患者，NYHA分級Ⅳ級患者的RDW高于Ⅱ級和Ⅲ級患者，Ⅲ級患者則高于Ⅱ級患者，以上各項檢驗指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的紅細胞參數(shù)檢測水平比較()

表2 兩組的紅細胞參數(shù)檢測水平比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05；與Ⅱ級和Ⅲ級患者比較，bP＜0.05；與Ⅱ級患者比較，cP＜0.05。

3 討論

充血性心力衰竭的臨床發(fā)生率不斷升高，與較多心血管疾病如高血壓、冠心病發(fā)病率的持續(xù)升高有關(guān)，而此類患者除表現(xiàn)為心排血量不能滿足機體的需求外，機體中較多其他指標(biāo)也表現(xiàn)出較為明顯的波動，其中血液指標(biāo)的波動是表現(xiàn)較為突出的一個方面[3]，而紅細胞作為血液指標(biāo)中較具代表性的一類，其中的紅細胞免疫及紅細胞相關(guān)參數(shù)的研究價值即相對較高。以往臨床中對于充血性心力衰竭患者免疫狀態(tài)的研究并不少見，但是對于紅細胞免疫的研究相對不足，因此對此方面進行研究的價值較高[4-5]。另外，紅細胞相關(guān)參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的變化研究雖然較多，但是研究間的差異仍較為明顯，因此認為對于充血性心力衰竭患者上述指標(biāo)的變化研究空間仍然較大。

本文中我們即就紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值進行研究分析，并與健康人員進行比較，結(jié)果顯示，充血性心力衰竭患者的紅細胞免疫處于相對低下的狀態(tài)，同時紅細胞相關(guān)參數(shù)也處于相對較差的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為ATER、NTER、RIT、FEER、Hb、RBC的異常降低和FEIR、RDW的異常升高，且這種波動隨著NYHA分級的升高表現(xiàn)出增大的趨勢，即各NYHA分級患者之間也存在明顯的差異，從而說明對上述指標(biāo)的檢測有助于疾病的診斷，同時對于心功能分級的了解價值也較高，故可在一定程度上對疾病的嚴重程度起到一定的反映作用。對于研究結(jié)果進行分析，我們認為此類患者處于免疫狀態(tài)相對較差的狀態(tài)，而這提示我們應(yīng)加強對此類患者進行免疫方面的調(diào)節(jié)，另外RDW的升高則說明此類患者存在明顯的離散程度增高的情況[6-8]，故對其進行干預(yù)的必要性也極高。

綜上所述，我們認為紅細胞免疫及紅細胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測價值較高，且對于NYHA分級的了解也有一定的價值。

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Study on the value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure.

HU Yan-li,CHEN Chao,ZHU Wei-bin.
Department of Inspection,No.188 Hospital of the People's Liberation Army, Chaozhou 521000,Guangdong,CHINA

>ObjectiveTo investigate and study the detection value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure.MethodsSixty-five patients with congestive heart failure in our hospital from July 2011 to October 2013 were enrolled as observation group and another 65 healthy persons were selected as control group.The erythrocyte immune and erythrocyte parameters in both groups were compared.Meanwhile,those detection indexes in patients with NYHA gradeⅡ,gradeⅢand gradeⅣwere compared.ResultsThe associated tumor erythrocyte rossette(ATER)，natural tumor erythrocyte rossette(NTER)，RBC immune adherence tumor cell(RIT),immune adherence enhance factor(FEER)and hemoglobin(Hb),red cell count(RBC)in observation group were all lower than those in control group.And immune adherence inhibitor factor(FEIR)and red cell distribution width(RDW)were higher than those in control group.Furthermore,the ATER,NTER,RIT,FEER,Hb and RBC in patients with NYHA gradeⅣwere lower than in those with gradeⅡand gradeⅢ.And those indexes in patients with gradeⅢwere lower than in those with gradeⅡ.However,the FEIR and RDW in patients with NYHA gradeⅣwere higher than in those with gradeⅡand gradeⅢ,and those indexes in patients with gradeⅢwere higher than in those with gradeⅡ.All the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe detection value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure is high,and it has certain value for understanding NYHAgrade.

Erythrocyte Immune；Erythrocyte parameters；Congestive heart failure；NYHAgrade

R541.6+1

A

1003—6350（2014）12—1781—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0691

2013-12-05)

胡艷立。E-mail：188jyk@163.com