規(guī)范化護理聯(lián)合呼氣峰值流速對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響

逯學梅 賀麗瓊 白榮榮 安 穎 孟 欣

包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸科，包頭 014010

規(guī)范化護理聯(lián)合呼氣峰值流速對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響

逯學梅 賀麗瓊 白榮榮 安 穎 孟 欣

包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸科，包頭 014010

目的 探討規(guī)范化護理聯(lián)合呼氣峰值流速對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響。 方法 收集2013年8月～2014年8月在本院呼吸內(nèi)科住院的支氣管哮喘患者90例，隨機分為3組，規(guī)范化護理組（A組）30例，呼氣峰值流速組（B組）30例，規(guī)范化護理聯(lián)合呼氣峰值流速組（C組）30例，A組住院期間采用規(guī)范化護理，B組住院期間采用常規(guī)護理、出院后監(jiān)測呼氣峰值流速，C組采用規(guī)范化護理聯(lián)合出院后監(jiān)測呼氣峰值流速，觀察3組的住院天數(shù)、住院費用、滿意度評分、ACT評分、生活質(zhì)量問卷評分。 結(jié)果 A組與C組住院天數(shù)、住院費用、滿意度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；B組分別與A組及C組住院天數(shù)、住院費用、滿意度評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3組ACT評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3組生活質(zhì)量問卷評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化護理聯(lián)合呼氣峰值流速能明顯提高患者的生活質(zhì)量。

規(guī)范化護理；呼氣峰值流速；生活質(zhì)量；支氣管哮喘

從支氣管哮喘患者和社會的角度來看，控制哮喘的花費似乎很高，但不正確的治療可導致哮喘反復發(fā)作，治療費用將會更高，因此，合理的防治至關(guān)重要，哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施，在醫(yī)護人員指導下患者要學會自我管理，學會控制病情，為每個哮喘患者制訂防治計劃，重點掌握呼氣峰值流速的監(jiān)測方法［1-2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年8月～2014年8月在本院呼吸內(nèi)科住院的支氣管哮喘患者90例，均符合《內(nèi)科學》第八版診斷標準［1］，所有患者均除外其他并發(fā)癥，隨機分為3組，規(guī)范化護理組（A組）30例，呼氣峰值流速組（B組）30例，規(guī)范化護理聯(lián)合呼氣峰值流速組（C組）30例，A組住院期間采用規(guī)范化護理，B組住院期間采用常規(guī)護理、出院后監(jiān)測呼氣峰值流速，C組采用規(guī)范化護理聯(lián)合出院后監(jiān)測呼氣峰值流速。A組男18例，女12例，平均年齡（42.8±10.6）歲；B組男15例，女15例，平均年齡（46.8±9.4）歲；C組男16例，女14例，平均年齡（44.6±8.6）歲。3組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 B組住院期間采用常規(guī)護理；A組與C組住院期間采用規(guī)范化護理，具體內(nèi)容如下：①患者入院當天，責任護士對其進行全面的入院介紹，與患者及其家屬進行入院溝通，主要內(nèi)容包括醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、管床醫(yī)生及責任護士，向患者及家屬詳細說明需要進行的常規(guī)檢查及其目的，告知病房內(nèi)禁止放置花草，避免接觸一切可能的過敏原，病房需要定時通風，呼叫器的使用方法，告知患者氧療的注意事項。②第2～4天向患者及家屬介紹哮喘的誘發(fā)因素，發(fā)作的先期癥狀，臨床表現(xiàn)，治療方法，所用藥物的名稱、劑量及藥理作用，在診療過程中，教會患者學會做深呼吸，指導其進行咳嗽、咳痰及體位轉(zhuǎn)換等一系列動作，正確掌握吸入藥物的使用技巧、吸入次數(shù)及其相應(yīng)的注意事項。③第5～6天，組織患者及家屬進行座談，介紹哮喘防治的相關(guān)體會及經(jīng)驗，指導患者做到合理飲食，避免食用引起哮喘急性發(fā)作的食物，如魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等，應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，并囑其少食多餐，戒除煙酒；介紹常用控制及緩解哮喘藥物（主要為布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑）的使用方法；進行心理護理，采取和藹可親的態(tài)度，與患者及家屬進行充分溝通，告知支氣管哮喘經(jīng)過積極規(guī)范治療可以取得良好的臨床效果，同時讓患者知道緊張情緒可致病情加重，放松心情并且積極配合治療，可以縮短住院天數(shù)，指導患者學會心理放松技巧，保持樂觀情緒，使患者能在精神上、心理上得到安慰。④出院前2 d，根據(jù)患者的具體情況對患者進行針對性出院指導，將患者出院后注意事項、藥物使用方法及飲食注意事項向患者進行詳細講解，指導其進行適當?shù)捏w育鍛煉，最大限度地保持勞動能力，并告知患者具體的隨診時間，同時行ACT評分［2-4］。B組及C組出院后監(jiān)測呼氣峰值流速。出院2個月后行生活質(zhì)量問卷調(diào)查。

1.2.2 評判標準 滿意度評分為本院制訂的出院患者對醫(yī)護人員的綜合評分，滿分100分；哮喘控制測試（ACT評分表），共5個問題，每個問題分值1～5分，滿分25分；哮喘生活質(zhì)量問卷（AQLQ）為35個簡單的問題，從哮喘癥狀、活動受限、環(huán)境刺激、情感功能治療前后積分的改變幾個方面對哮喘患者生存質(zhì)量進行評估［3］。

1.3 觀察指標

住院天數(shù)、住院費用、滿意度評分、ACT評分、患者生活質(zhì)量問卷評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組與C組住院天數(shù)、住院費用、滿意度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；B組分別與A組及C組住院天數(shù)、住院費用、滿意度評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；3組ACT評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3組生活質(zhì)量問卷評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 3組相關(guān)觀察指標的比較（±s）

表1 3組相關(guān)觀察指標的比較（±s）

與B組比較，*P＜0.05；與C組比較，#P＜0.05

組別 n 住院天數(shù)（d）住院費用（元）滿意度評分（分）ACT評分（分）生活質(zhì)量問卷評分（分）A組B組C組30 30 30 F值P值7.8±2.6*10.8±3.1 7.3±2.2*15.20 ＜0.05 5513±228*7157±433 5642±326*217.55 ＜0.05 95.3±2.8*90.5±2.1 94.8±2.6*32.97 ＜0.05 23.5±0.7 23.6±0.6 23.8±0.8 1.41 ＞0.05 118±22#*125±16#138±18 8.71 ＜0.05

3 討論

哮喘是目前常見的慢性疾病之一，大多數(shù)患者是分散在家中接受治療，且多數(shù)患者及其家屬對哮喘的病因、病情嚴重程度估計，哮喘發(fā)作的預(yù)防，自我處理方法的合理應(yīng)用，呼氣峰值流速監(jiān)測等方面的知識缺乏足夠了解［5-7］。支氣管哮喘患者的管理和教育是支氣管哮喘防治工作中非常重要的組成部分。通過對支氣管哮喘患者的教育，可以很大程度地提高患者對支氣管哮喘的認識，能更好地配合醫(yī)護人員的治療和預(yù)防方案，達到減少支氣管哮喘急性發(fā)作、提高患者生活質(zhì)量的目的［8-9］。

臨床護理路徑的實施，能提高支氣管哮喘患者對哮喘的認知，提高健康教育效果，醫(yī)護人員的認真宣教，支氣管哮喘患者及其家屬的積極參與，使患者及家屬真正意義上做到心中有數(shù)，能密切配合醫(yī)護人員治療，融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)護工作的滿意度。規(guī)范化護理培養(yǎng)了護士的自律性、成就感及工作熱情，使醫(yī)患關(guān)系改善，提高了醫(yī)護人員的工作效率和積極性。充分杜絕由于不一致、不協(xié)調(diào)、不完整導致的護患糾紛［10］。

采用規(guī)范化護理，患者住院天數(shù)縮短，住院費用減少，對醫(yī)護人員的滿意度評分提高，可能因為傳統(tǒng)健康指導存在護理項目不全面、環(huán)節(jié)缺乏連貫性、經(jīng)常遺漏宣教內(nèi)容或護理中患者或家屬對某項護理內(nèi)容的詢問，護理人員回答不詳細、含糊不清，降低了患者及其家屬的滿意度［11］。采用規(guī)范化護理，對患者及其家屬進行系統(tǒng)、詳細的健康宣教，使患者及家屬對支氣管哮喘相關(guān)知識的了解掌握，能使患者保持良好心態(tài)。出院后給予呼氣峰值流速監(jiān)測病情變化，指導用藥，患者生活質(zhì)量明顯提高。

總之，患者住院后給予規(guī)范化護理，能明顯縮短住院天數(shù)，減少住院費用，提高患者滿意度，出院后患者監(jiān)測呼氣峰值流速，能提高患者的生活質(zhì)量。

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Effect of standardized nursing combined with peak expiratory flow rate on the quality of life in patients with bronchial asthma

LU Xue-meiHE Li-qiong BAI Rong-rong AN Ying MENG Xin
Department of Respiration,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014010,China

ObjectiveTo discuss the effect of standardized nursing combined with peak expiratory flow rate on the quality of life in patients with bronchial asthma.Methods90 patients with bronchial asthma in respiration department of our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into three groups,standardized nursing group(group A),peak expiratory flow rate group(group B)and standardized nursing combined with peak expiratory flow rate group(group C)was 30 cases respectively.Standardized nursing was used in group A during hospitalization, conventional nursing was used during hospitalization and peak expiratory flow rate was monitored after discharge in group B,standardized nursing was used during hospitalization and peak expiratory flow rate was monitored after discharge in group C.The number of day in hospital,hospital cost,satisfaction rate score,ACT score,quality of life score in three groups was observed respectively.ResultsThe number of day in hospital,hospital cost,satisfaction rate score between group A and group C was compared respectively,with no statistical difference(P＞0.05).The number of day in hospital,hospital cost,satisfaction rate score between group B and group A,between group B and group C was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).ACT score in three groups was compared,with no statistical difference(P＞0.05).Quality of life score in three groups was compared,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionStandardized nursing combined with peak expiratory flow rate can significantly improve the quality of life in patients with bronchial asthma.

Standardized nursing;Peak expiratory flow rate;Quality of life;Bronchial asthma

R473.5

B

1674-4721（2014）10（c）-0164-03

2014-09-26本文編輯：李亞聰）

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市社會發(fā)展科技支撐項目（2013S2006-8-8）