間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程和母嬰安全的影響

高志慧

（內(nèi)蒙通遼霍林郭勒市婦幼保健院，內(nèi)蒙 通遼 029200）

間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程和母嬰安全的影響

高志慧

（內(nèi)蒙通遼霍林郭勒市婦幼保健院，內(nèi)蒙 通遼 029200）

目的 探究間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程和母嬰安全的影響。方法 選取我院120例陰道分娩的妊娠足月初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期使用間苯三酚注射液，對(duì)照組不采用藥物干預(yù)，比較兩組不同產(chǎn)程的反應(yīng)以及產(chǎn)后對(duì)母嬰安全的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率明顯高于對(duì)照組且產(chǎn)程縮短，安全性好。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期的應(yīng)用能夠加速生產(chǎn)進(jìn)程，并且對(duì)母嬰安全，無(wú)不良反應(yīng)，建議臨床推廣使用。

間苯三酚；產(chǎn)程；潛伏期；活躍期

產(chǎn)程一般分為三個(gè)時(shí)期，第一產(chǎn)程可分為兩個(gè)階段：潛伏期和活躍期[1]。潛伏期：宮縮逐漸加強(qiáng)，宮頸管消失至宮口開(kāi)大到3 cm[2]。一般需要8 h，最大實(shí)現(xiàn)16 h。活躍期：宮口開(kāi)3 cm至開(kāi)全，先露部進(jìn)入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持續(xù)4 h，最大時(shí)限8 h。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出是第二產(chǎn)程，胎兒娩出后至胎盤娩出是第三產(chǎn)程。胎盤娩出后又稱為后續(xù)產(chǎn)程，多數(shù)并發(fā)癥易在此期間發(fā)生。在分娩過(guò)程中給予相應(yīng)的干預(yù)和處理可以縮短產(chǎn)程，減輕孕婦的痛苦，并減輕母嬰并發(fā)癥。我院對(duì)間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程和母嬰安全的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

現(xiàn)選取于我院2012年6月至2013年6月之間進(jìn)行的陰道分娩的妊娠足月初產(chǎn)婦（產(chǎn)前經(jīng)B超、血常規(guī)檢查均無(wú)妊娠并發(fā)癥，排除不適合陰道分娩的案例）[3]。從中抽取120例隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例，年齡21～36歲，平均年齡（25.8±0.8）歲，平均孕周（38.8±1.7）周；對(duì)照組60例，年齡22～35歲，平均年齡（26.5±0.6）歲，平均孕周（38.8±0.3）周。各組間產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有的產(chǎn)婦從有分娩反應(yīng)開(kāi)始自然進(jìn)展，當(dāng)子宮開(kāi)始有規(guī)律的收縮，說(shuō)明進(jìn)入了第一產(chǎn)程，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用靜脈注射，以5%葡萄糖注射液（沈陽(yáng)市康利制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：000309）500 mL中加入80 mg間苯三酚（法國(guó)Lafon大藥廠，批號(hào):AQ3256）配制注射液，按照宮縮強(qiáng)度調(diào)節(jié)滴速；對(duì)照組產(chǎn)婦注射5%葡萄糖注射液（沈陽(yáng)市康利制藥廠，批號(hào)：000309），500 mL不采用藥物干預(yù)。分娩過(guò)程經(jīng)人工干預(yù)仍不能完成自然分娩的進(jìn)行剖宮產(chǎn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

注射間苯三酚注射液后，由專人觀察分娩過(guò)程中第一產(chǎn)程潛伏期的子宮收縮強(qiáng)度，活躍期的子宮擴(kuò)張能力，對(duì)產(chǎn)程的影響以及產(chǎn)程時(shí)間的變化，分娩后對(duì)母嬰安全的影響以及不良反應(yīng)等。本實(shí)驗(yàn)主要評(píng)價(jià)總有效率和安全性?？傆行室躁幍婪置涞淖匀环置淙藬?shù)為標(biāo)準(zhǔn)，安全性以無(wú)宮頸水腫、并發(fā)癥、新生兒窒息發(fā)生為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究得出所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程用時(shí)、擴(kuò)宮速度與分娩方式比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程用時(shí)、擴(kuò)宮速度與自然分娩率，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)程用時(shí)、擴(kuò)宮速度與分娩方式比較

2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息的比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況及新生兒窒息情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息的比較

該組數(shù)據(jù)比較了間苯三酚對(duì)母嬰安全性的影響，組間治療后總有效率比較χ2=5.0651，P=0.0241（注：組間治療后比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程的潛伏期和活躍期的應(yīng)用可以縮短產(chǎn)程，對(duì)母嬰安全更有利。

3 討 論

自從我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)，由于多數(shù)夫妻一生只能生育一個(gè)寶寶，因此家庭對(duì)產(chǎn)婦的重視程度也越來(lái)越高，母嬰安全變成了家庭生活中頭等大事。隨著生活水平的提高，各種助產(chǎn)技術(shù)逐步提高，比如水中分娩等技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中。但以上技術(shù)在我國(guó)發(fā)展尚不成熟，并不為大多數(shù)中國(guó)家庭所接受[5]。在國(guó)外，產(chǎn)婦通常因?yàn)椴荒苋淌芊置溥^(guò)程中的劇烈疼痛而采取在分娩過(guò)程中應(yīng)用間苯三酚的方式進(jìn)行助產(chǎn)，這種藥品在國(guó)外已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，近年來(lái)引入國(guó)內(nèi)，得到了人們的廣泛認(rèn)可[6]。

間苯三酚是一種平滑肌解痙攣藥，主要作用于膽道，胃腸道和泌尿道，其特點(diǎn)是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不產(chǎn)生一系列的抗膽堿不良反應(yīng)。該藥主要作用于分娩過(guò)程中宮頸痙攣水腫的產(chǎn)婦，促進(jìn)宮頸松弛、縮短產(chǎn)程；對(duì)于宮頸條件正常的產(chǎn)婦，間苯三酚也可以抑制不協(xié)調(diào)的子宮收縮，加速產(chǎn)程。間苯三酚作用可緩解生產(chǎn)過(guò)程中的劇烈疼痛，提高自然分娩產(chǎn)率。因?yàn)殛幍婪置淇梢栽谏a(chǎn)過(guò)程中通過(guò)陰道對(duì)胎兒的擠壓減少胎糞和羊水的吸入，提高新生兒的肺活量，減少新生兒肺炎的發(fā)生，同時(shí)使新生兒體格更加強(qiáng)壯，對(duì)母體傷害小，恢復(fù)快，同時(shí)使母嬰自身的免疫力都能得到提高[7]。

由于分娩是一個(gè)比較特殊的生理過(guò)程，因此分娩時(shí)的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)都對(duì)該過(guò)程有著重大的影響，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦都是初產(chǎn)，在自己即將面臨分娩過(guò)程的時(shí)候難免緊張，而產(chǎn)程中的劇烈疼痛更是讓她們難以忍受，這個(gè)時(shí)候我們要給予產(chǎn)婦最大的耐心和鼓勵(lì)，因?yàn)樵诰o張害怕等負(fù)面情緒下孕婦對(duì)疼痛的耐受能力就會(huì)下降，為了幫助孕婦避免陰道分娩失敗，醫(yī)師通常會(huì)在第一產(chǎn)程為孕婦注射間苯三酚注射液[8]，減少痛苦，提高自然分娩率。

本研究對(duì)比了間苯三酚在第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程和母嬰安全的影響，對(duì)比結(jié)果顯示，間苯三酚注射液可以使第一產(chǎn)程潛伏期時(shí)間明顯縮短及活躍期的宮口擴(kuò)張速度明顯提高，同時(shí)可以縮短產(chǎn)程，減少分娩前期孕婦的體力耗損，解除平滑肌痙攣，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。對(duì)母嬰安全無(wú)不良影響。建議臨床推廣使用。

[1] 孔東萍.間苯三酚對(duì)產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].臨床研究,2013,20(3):283-285.

[2] 吳敏君.間苯三酚應(yīng)用于第一產(chǎn)程的臨床觀察[J].臨床綜述,2012,18(10):1593-1595.

[3] 余玲玲.間苯三酚用于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的療效及安全性分析[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(3):34-36.

[4] 淮瑞敏.間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):107-109.

[5] 梁小勤.間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程不同時(shí)期給藥作用的比較[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(2):3212-3214.

[6] 毛雪梅.間苯三酚在潛伏期的臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥,2011,39(9): 806-808.

[7] 陳金虹.間苯三酚在產(chǎn)程中的療效[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2012, 15(2): 104-106.

[8] 郭偉紅.不同劑量間苯三酚治療產(chǎn)程中宮頸水腫的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(9):99-101.

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1671-8194（2014）18-0202-02