痰熱清注射液聯(lián)合紫雪丹治療手足口病臨床觀察

宋愛軍王東風(fēng)

（河南省安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

痰熱清注射液聯(lián)合紫雪丹治療手足口病臨床觀察

宋愛軍△王東風(fēng)

（河南省安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

目的觀察痰熱清注射液聯(lián)合紫雪治療手足口病的療效。方法將363例手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，治療組180例給予痰熱清注射液靜脈滴注，并口服紫雪丹；對(duì)照組183例給予單磷酸阿糖腺苷注射液靜脈滴注。比較兩組臨床療效及退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但治療組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論痰熱清注射液聯(lián)合紫雪丹是治療手足口病的有效方法之一。

手足口病痰熱清注射液紫雪丹

手足口病是由腸道病毒引起的兒童傳染病，常表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜等部位的皰疹，少數(shù)患兒可因心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。筆者2011年3月至2012年10月對(duì)本院收治的180例手足口病患者應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合紫雪丹治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料363例手足口病患兒均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《手足口病防治指南（2010版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組180例，男性101例，女性79例；年齡3個(gè)月至6歲，平均（2.2±0.5）歲。對(duì)照組183例，男性97例，女性86例；年齡6個(gè)月至5歲，平均（2.5±0.6）歲。兩組患者的性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組均給予降溫、補(bǔ)液及維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥、支持治療。治療組給予痰熱清注射液0.3～0.5mL/kg加入5％葡萄糖注射液100mL靜滴，每日1次；同時(shí)口服紫雪丹1.0～3.0 g/次，間隔4～6 h 1次。對(duì)照組給予單磷酸阿糖腺苷注射液10mg/kg加入5％葡萄糖注射液100mL靜滴，每日1次；并發(fā)感染者加用抗生素。兩組療程均為3～7 d。觀察兩組患者臨床療效及退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：所有臨床癥狀完全消失，體溫正常，皰疹消退，生命體征正常。好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，手、足、口咽部皰疹減少，無(wú)并發(fā)癥。無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示兩組總有效率相近（P＞0.05）。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)改善比較見表2。結(jié)果示治療組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.01）。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)改善比較（d，±s）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)改善比較（d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.01。

組別皮疹消退時(shí)間住院時(shí)間治療組2.98±0.80△3.95±1.32△對(duì)照組3.86±0.73 5.24±1.68 n退熱時(shí)間180 1.79±0.45△183 2.55±0.61

3 討論

手足口病近年連續(xù)在我國(guó)多地流行，其中尤以腸道病毒71型感染引起的重癥病例病情兇險(xiǎn)，死亡率高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效療法。手足口病患兒從發(fā)熱、出疹、神經(jīng)系統(tǒng)受累到心肺功能衰竭或康復(fù)的過(guò)程，符合中醫(yī)溫病學(xué)理論“衛(wèi)氣營(yíng)血”的辨證范疇。小兒乃純陽(yáng)之體，感染后易火化，熱毒積盛，心脾受之［1］，出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、手足及口腔皰疹；若熱盛動(dòng)風(fēng)，則引起驚顫；邪毒流竄經(jīng)絡(luò)，則肢體乏力；入血?jiǎng)t咯血、發(fā)紺；甚或逆?zhèn)餍陌禄杳?、譫語(yǔ)、心悸、肢厥。因此，重視清熱解毒，及早截?cái)嗯まD(zhuǎn)是治療本病的基本大法。痰熱清注射液由金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角、黃芩等中藥組成，具有退熱、抗炎、鎮(zhèn)咳、解痙、抗病毒等作用，能有效抑制病毒及細(xì)菌內(nèi)毒素釋放，降低內(nèi)毒素血管炎性介質(zhì)因子的表達(dá)，具有阻礙炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等功效［2］。紫雪丹乃溫病“三寶”之一，對(duì)熱邪內(nèi)陷心包、熱盛動(dòng)風(fēng)證具有清熱開竅、息風(fēng)止痙之功，能夠救急截變，快速控制病情，使機(jī)體恢復(fù)正常的生理功能，阻止疾病進(jìn)一步蔓延。在紫雪丹服藥方法上，筆者突破常規(guī)每日2次的限制，遵循吳鞠通《溫病條辨·上焦》篇中“病重者約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，再作服”的原則，囑患者短時(shí)頻服，以使藥效持續(xù)發(fā)揮治療作用。本研究中，治療組總有效率雖與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，但治療組在退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間上短于對(duì)照組，提示痰熱清注射液聯(lián)合紫雪丹治療手足口病療效確切。

［1］宋文娟，喬學(xué)軍.導(dǎo)赤合劑合錫類散內(nèi)外合治手足口病32例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（2）：268-269.

［2］王琴，潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22（1）：4143．

R512.5

B

1004-745X（2014）01-0075-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.035

2013-04-09）

△通信作者

·專家經(jīng)驗(yàn)·