中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察

李小元

秦安縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 秦安 741600

中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察

李小元

秦安縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 秦安 741600

目的：觀察中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：將消化性潰瘍患者80例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。治療組予中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療，對照組采用蘭索拉唑治療，28天后比較2組患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組14天愈合率為92.5%，對照組為60.0%（P＜0.01）；28天愈合率治療組為97.5%，對照組為92.5%（P＞0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍癥狀緩解較快，不良反應(yīng)少。

消化性潰瘍；中藥；蘭索拉唑；治療，臨床研究性

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將秦安縣中醫(yī)醫(yī)院2 0 1 1年1月至2 0 1 3年1月收治的8 0例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為治療組和對照組各4 0例，2組患者性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5），見表1。

表1 患者一般情況及基本病程比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：①與文獻(xiàn)［4］擬定的消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)相同；②經(jīng)胃鏡檢查患者處于潰瘍活動期；③無穿孔、梗阻及大出血等并發(fā)癥；④肝、腎功能正常；⑤入選前未服用任何治療消化性潰瘍的藥物；⑥無藥物過敏史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①出現(xiàn)梗阻、穿孔及大出血等并發(fā)癥患者；②妊娠或哺乳期患者；③曾做過胃腸病手術(shù)患者；④有心、腦、肺等臟器嚴(yán)重疾病患者；⑤消化道潰瘍需手術(shù)治療者。

1.4 治療方法 在用藥前后5天內(nèi)對所有患者血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行檢查，所有患者治療均在門診進(jìn)行，患者的正常生活和工作均不受影響，生活習(xí)慣無改變。對照組患者予蘭索拉唑3 5 m g/次，2次/d，口服；1周后蘭索拉唑改為3 5 m g/次，1次/d，口服。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加中藥治療，藥物組成：芍藥1 0 g，柴胡1 0 g，川楝子9 g，枳殼9 g，香附6 g，炙甘草6 g。隨癥加減：痛甚者加延胡索1 0 g、烏藥1 0 g；吐酸甚者加烏賊骨及煅瓦楞子各1 5 g；腹脹者加砂仁9 g，陳皮及廣木香各1 0 g；食滯噯氣加麥芽、神曲及萊菔子各2 0 g；惡心反胃者加半夏及生姜各1 0 g。1個療程1 4天，2組患者均治療2個療程后觀察療效，同時在療程結(jié)束5天左右復(fù)查胃鏡。

l.5 療效標(biāo)準(zhǔn)［5-6］愈合：胃鏡下找不到潰瘍面，周圍無炎癥反應(yīng)；顯效：胃鏡下找不到潰瘍面，但周圍有炎癥反應(yīng)；有效：胃鏡下潰瘍面較治療前減小5 0%以上；無效：胃鏡下可見活動期潰瘍面，且潰瘍面積沒有變化或面積減小小于4 0%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用S P S S1 3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.0 5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合率的比較 治療組治療1 4天內(nèi)愈合3 7例，有2例巨大潰瘍在2 8天內(nèi)愈合，治療2 8天后仍有1例巨大潰瘍沒有愈合但潰瘍面減少大于6 0%；對照組治療1 4天內(nèi)愈合2 4例，治療2 8天內(nèi)愈合3 7例，3例患者2 8天后潰瘍面減小均大于6 0%。1 4天內(nèi)愈合率治療組明顯高于對照組（P＜0.0 1），而2 8天內(nèi)愈合率2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5）。

2.2 幽門螺桿菌的根除及不良反應(yīng)的比較 治療組的根除率為9 5.0%，對照組為8 5.0%，2組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.0 5）；2組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及腎功能檢查均正常；對照組僅1例患者有輕度頭昏，其余患者均未見不良反應(yīng)，2組之間不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5），見表2。

表2 2組患者幽門螺桿菌根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ姾投喟l(fā)?。?］，屬多因素疾病，遺傳因素、患者體質(zhì)、飲食及所處的環(huán)境等均可引起［8-9］。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃與十二指腸的慢性潰瘍，由胃黏膜的侵襲因素增強(qiáng)而防御及修復(fù)功能受損所致［10］，在所有侵襲因素中，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是最重要因素之一，是潰瘍形成的直接原因，胃酸的這種消化作用一般只在黏膜的正常防御和修復(fù)功能遭到破壞時才能形成潰瘍。幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作的的重要原因，因此為防止?jié)兎磸?fù)發(fā)生，根除幽門螺桿菌也治療關(guān)鍵。

目前臨床上治療消化性潰瘍通常采用抑制胃酸分泌的藥物，質(zhì)子泵抑制劑是首選［11-12］，蘭索拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑的一種。蘭索拉唑主要藥理作用為抑制胃酸，根除幽門螺旋桿菌及保護(hù)胃黏膜，但其有較多不良反應(yīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為消化性潰瘍主要由于患者的神經(jīng)緊張、身體虛弱及幽門螺桿菌的侵入，而使其體內(nèi)郁熱、瘀血及胃絡(luò)失養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)生潰瘍。本研究選用中藥芍藥能有效緩解腹痛；柴胡可疏肝調(diào)氣；炙甘草能有效殺滅幽門螺旋桿菌；黨參有增強(qiáng)黏膜屏障和機(jī)體免疫作用；烏賊骨及煅瓦楞子可抑酸；延胡索及烏藥可緩解疼痛；砂仁、陳皮及廣木香可緩解腹脹；麥芽、神曲及萊菔子消食導(dǎo)滯；半夏、生姜可降逆止嘔。本研究治療1 4天后治愈率治療組明顯高于對照組，2 8天后2組患者治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但治療組患者幽門螺桿菌的根除率及癥狀緩解率明顯高于對照組。總之，中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣使用。

［1］于明忠，邵英，杜伯龍，等.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍200例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（9）：93-94.

［2］成旭.健脾助運(yùn)湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍58例療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（3）：99-100.

［3］陳靜，陸鳳鳴，韓誠正.健脾清熱活血方配合奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（8）：1174-1176.

［4］潘晶.埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：114-115.

［5］黃加安.蘭索拉唑治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（25）：79-80.

［6］樊小東，王紹臣.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍61例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）：816.

［7］張永紅.臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：115-117.

［8］范瓊.消化性潰瘍聯(lián)合治療72例臨床分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（2）：130-131.

［9］馬金浩.埃索美拉唑?yàn)橹魅?lián)療法治療消化性潰瘍41例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（2）：74-75.

［10］Peura D A.U l cerogenesi s：i nt egrat i ng t he rol es of hel i cobact er pyl ori and aci d secret i on i n duodenal ul cer［J］.A m J G ast roent erol，2007，92（1）：8-13.

［11］蔡淑清.蘭索拉唑治療消化性潰瘍62例的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2007，9（1）：31.

［12］調(diào)查協(xié)作組.中國消化性潰瘍治療現(xiàn)狀調(diào)查報告［J］.中華消化雜志，2007，27（2）：114-117.

Observation on Therapeutic Effects of Herbs and Lansoprazole in Treating Peptic Ulcer

LI Xiaoyuan
Qin′an Hospital of Tianshui Municipality，Qin′an 741600，China

Objective：To observe curative effects of herbs and lansoprazole in treating peptic ulcer（PC）.Methods：Eighty patients were separated into the treatment group and the control group randomly，40 cases each group.The treatment group took herbs and lansoprazole，the control group were administered with lansoprazole，clinical effects and the conditions of adverse reactions in both groups were compared in 28 days.Results：Cure rate of the treatment group in 14 days was 92.5%，higher than 60.0%of the control group （P＜0.01）；cure rate of the treatment group in 28 days was 97.5%，superior to 92.5%of the control group （P＞0.05）.Conclusion：Herbs combined with lansoprazole could alleviate the symptoms rapidly in treating PC with minor adverse reactions.

peptic ulcer；herbs；lansoprazole；treatment，clinical study消化性潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，按其發(fā)生部位可分為胃潰瘍與十二指腸潰瘍，該病好發(fā)于季節(jié)交替時，臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、消化道出血和穿孔等［1-3］。為探討安全有效的治療方案，本研究對4 0例消化性潰瘍患者進(jìn)行中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

R256.3

B

1004-6852（2014）05-0107-02

2013-07-25

李小元（1970—），女，主治醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診治。