參芪五味子片治療慢性失眠癥臨床觀察

曾志蘭，周建寅

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

?

參芪五味子片治療慢性失眠癥臨床觀察

曾志蘭，周建寅

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

目的：分析參芪五味子片治療慢性失眠癥的臨床效果。方法：選取慢性失眠患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者采用阿普唑侖治療，觀察組患者采用參芪五味子片治療，應(yīng)用睡眠日記和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：開始治療1周內(nèi)，對(duì)照組患者的睡眠情況明顯得到改善，而觀察組患者睡眠情況沒有明顯變化；2周后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯得到改善，兩組患者睡眠情況比較有顯著差異(P<0.05)，但對(duì)照組患者的睡眠情況回到治療前水平；治療結(jié)束到結(jié)束后3個(gè)月時(shí)，觀察組患者的睡眠情況依然明顯好于對(duì)照組患者以及本組治療前的狀況，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：參芪五味子片治療慢性失眠患者具有較好的效果，其長期療效明顯優(yōu)于阿普唑侖，值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪五味子片；阿普唑侖；慢性失眠癥

失眠是睡眠障礙領(lǐng)域中多數(shù)疾病的常見癥狀之一，其特征為難以睡眠以及睡眠維持困難，是睡眠質(zhì)量和數(shù)量不能達(dá)到正常需求的一種主觀體驗(yàn)。如今，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快以及人們壓力的增大，失眠已經(jīng)成為一種十分普遍的現(xiàn)象，我國目前失眠癥發(fā)病率高達(dá)33%。失眠癥常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺表、多夢(mèng)、易醒、早醒、白天思睡、感覺疲倦、困乏等，臨床上根據(jù)失眠時(shí)間長短將其分為短暫性失眠癥(持續(xù)時(shí)間<3周)和慢性失眠癥(持續(xù)時(shí)間≥3周)。慢性失眠在人群中有較高的發(fā)病率，病程長，治療效果差，患者會(huì)多次、反復(fù)求醫(yī)，使用各種鎮(zhèn)靜安眠藥，有的患者會(huì)形成藥物依賴。本文主要研究參芪五味子片治療慢性失眠的臨床效果，并和阿普唑侖進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2013年12月收治的慢性失眠癥患者100例為研究對(duì)象，患者年齡26～72歲，平均年齡為(51.2±8.6)歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者中男性28例，女性22例；觀察組患者男性32例，女性18例。兩組患者在年齡、性別、受教育程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：晚上入睡困難，難以維持睡眠，入睡時(shí)間超過30min；睡眠紊亂每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)6個(gè)月以上；患者因?yàn)樗哒系K影響白天的工作和學(xué)習(xí)，承受明顯的痛苦。排除標(biāo)準(zhǔn)：各類精神病患者；正在服用安眠藥或者抗精神病藥物的患者；發(fā)生重大事件沒有得到解決的患者；排除其他疾病或者是服用藥物導(dǎo)致的失眠。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者每晚臨睡前服用阿普唑侖0.8mg，連續(xù)服用5周后減少至0.4mg，服用至第8周后停止。觀察組患者服用參芪五味子片(甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 Z620020228)，每次5片，3次/d，服用至第8周后停止。

1.4 睡眠質(zhì)量評(píng)估

所有患者在治療前1周開始記錄睡眠日記，內(nèi)容包括睡眠潛伏期、總睡眠時(shí)間、睡眠效率，以此作為患者睡眠指標(biāo)的基線值；治療過程中以及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)記錄睡眠日記。分別在患者治療前、治療第1天、第8天、第15天、治療結(jié)束、治療結(jié)束后3個(gè)月使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療第1天、第8天，對(duì)照組患者的各項(xiàng)睡眠指標(biāo)明顯優(yōu)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療第15天，觀察組患者的各項(xiàng)睡眠指標(biāo)要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

治療前、治療結(jié)束以及治療結(jié)束后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)估患者的精神狀況，所有患者均無抑郁癥癥狀出現(xiàn)。

表1 兩組患者治療前后各相關(guān)睡眠指標(biāo)比較 (±s)

3 討論

失眠即睡眠失常，臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不連貫，過早醒來，且醒來后無法繼續(xù)入睡，失眠患者會(huì)感覺到睡眠不足、全身乏力、疲倦困乏，大多數(shù)原因是健康狀況不佳，導(dǎo)致生理節(jié)奏被打亂。雖然失眠不是危重疾病，但是會(huì)給人們的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來不利影響，而且有可能加重或者誘發(fā)眩暈、頭痛、中風(fēng)、心悸等疾病，頑固性失眠會(huì)給患者帶來痛苦，甚至?xí)?dǎo)致患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，長期服用藥物又會(huì)引起其他一些藥源性疾病。失眠按照周期分類，可以分為短暫性失眠癥(持續(xù)時(shí)間<3周)和慢性失眠癥(持續(xù)時(shí)間≥3周)。

中醫(yī)學(xué)將失眠主要分為以下五種類型：①心脾兩虛：年邁體虛、勞心傷神或者大病久病之后，導(dǎo)致血虧氣虛，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、面黃少華、多夢(mèng)易醒、神疲乏力、舌淡苔薄、脈細(xì)弱。②肝郁化火：因?yàn)闊瀽琅?，表現(xiàn)為急躁易怒、少寐、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)、目赤口苦。③心膽氣虛：因?yàn)橥蝗皇艿襟@嚇或者看到了異物，或者聞巨響，表現(xiàn)為夜寐易醒、噩夢(mèng)驚擾、遇事易驚嚇、膽怯心悸、舌淡脈細(xì)弦。④痰熱內(nèi)擾：因?yàn)楸╋嫳┦常嬍碂o節(jié)制、嗜酒、喜食肥膩生冷導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱內(nèi)擾，表現(xiàn)為頭重、心煩、吞酸、胸悶、不思飲食、噯氣、不寐、苔黃膩、脈滑數(shù)。⑤陰虛火旺：多因體虛精虧，縱欲過度導(dǎo)致腎陰耗竭、心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為五心煩熱、心煩不寐、舌紅、脈細(xì)數(shù)、耳鳴健忘。臨床治療慢性失眠時(shí)嘗試用催眠鎮(zhèn)靜類的西藥，這類藥物大多治標(biāo)不治本，不能治愈患者的失眠癥狀，而且還容易導(dǎo)致患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴。參芪五味子片具有養(yǎng)氣、健脾、安神、養(yǎng)心等功效，對(duì)失眠具有很好的療效，而且副作用小，不容易產(chǎn)生依賴。

本組研究結(jié)果表明：服用參芪五味子片患者雖然在治療的第1天、第8天沒有明顯療效，但是在治療的第15天、結(jié)束治療以及結(jié)束治療后3個(gè)月各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)都明顯好于治療前以及服用阿普唑侖的患者；對(duì)照組患者只在治療的第1天、第8天時(shí)睡眠狀況得到了比較明顯的改善，但至第15天時(shí)又恢復(fù)到了治療前的水平。分析其原因可能是因?yàn)椋郝允呋颊叩牟〕瘫容^長，患者在不同時(shí)間、不同程度上都有過苯二氮卓類藥物的服用史，但是效果并不理想，而且苯二氮卓類藥物容易使患者產(chǎn)生依賴性，因此患者對(duì)這類藥物的信心不足。本研究中，患者在開始治療前1個(gè)月內(nèi)已經(jīng)停止使用苯二氮卓類藥物，長時(shí)間沒有使用該類藥物會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)藥物的敏感性增加，因此在治療剛開始時(shí)對(duì)照組患者的效果比較好，但是因?yàn)榛颊邔?duì)于這類藥物沒有信心，這種心理狀態(tài)可能會(huì)影響患者的治療效果以及患者對(duì)于睡眠情況的評(píng)價(jià)。該結(jié)果表示，使用苯二氮卓類藥物治療失眠并不是一個(gè)很好的治療方法。

綜上所述，參芪五味子片治療慢性失眠具有良好的臨床效果，為慢性失眠的發(fā)病機(jī)制和臨床治療提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于兆安, 于首元.參芪五味子片治療慢性失眠癥53例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2009, 50(S1):139-140.

[2] 梁楊祖, 周賢剛. 參芪五味子片治療心脾兩虛型失眠證的成本效果分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志, 2009, 21(5): 413-415.

[3] 王彥恒.實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 89.

[4] 王愛鳳, 王松齡. 化痰清熱安神顆粒治療失眠癥40例[J].中醫(yī)研究, 2010, 23(11): 41-42.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-06-19

曾志蘭(1986-)，女，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑師，研究方向?yàn)樗幨鹿芾怼?/p>

R256.23

A

1673-2197(2014)19-0106-02