康復(fù)新液預(yù)防阿司匹林所致胃黏膜損傷療效研究

徐紅娟

(南通市婦幼保健院 內(nèi)科，江蘇 南通 226000)

?

康復(fù)新液預(yù)防阿司匹林所致胃黏膜損傷療效研究

徐紅娟

(南通市婦幼保健院 內(nèi)科，江蘇 南通 226000)

目的：觀察中成藥康復(fù)新液預(yù)防阿司匹林所致胃黏膜損傷的臨床療效。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的100例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組給予阿司匹林及康復(fù)新液治療，對(duì)照組給予阿司匹林和雷貝拉唑治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者總有效率為86.0%，與對(duì)照組的92.0%相接近，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的16.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)康復(fù)新液預(yù)防阿司匹林所致胃黏膜損傷的臨床療效與質(zhì)子泵抑制劑相似，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液；阿司匹林；胃黏膜受損

Related Gastric Mucosal Injury

隨著生活水平的提高和人口結(jié)構(gòu)的老齡化，心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。阿司匹林作為非甾體類抗炎代表藥物，近年來成功應(yīng)用于心腦血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防[1-2]，但長(zhǎng)期或大量服用會(huì)對(duì)胃黏膜造成損害[3]。因此，尋求積極有效且副作用較低的方案預(yù)防阿司匹林所致胃黏膜損傷顯得尤為重要。質(zhì)子泵抑制劑PPI可用于修復(fù)受損胃黏膜，療效確切，康復(fù)新液作為一種中成藥，其臨床應(yīng)用目前尚無報(bào)道分析。本文選取2013年6 月—2014年05月我院收治的100患者，分別給予康復(fù)新液和雷貝拉唑口服治療，觀察臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6 月—2014年5月我院收治的100例胃黏膜損傷患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于30歲，因預(yù)防或治療心腦血管疾病需長(zhǎng)期口服小劑量阿司匹林(德國(guó)拜耳公司)，持續(xù)3個(gè)月以上；排除由其它消化系統(tǒng)疾病(如消化系腫瘤、慢性活動(dòng)性胃炎、Hp感染等)引發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀和胃黏膜受損患者；無消化性潰瘍及出血史；未服用其它抗血小板藥物者。

將入選患者隨機(jī)分為治療組(康復(fù)新液)、對(duì)照組(雷貝拉唑組)各50例，兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予小劑量阿司匹林基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對(duì)照組 給予雷貝拉唑(江蘇濟(jì)川藥業(yè)，濟(jì)諾)口服，每日1次，早餐前30min服用。

1.2.2 治療組 給予康復(fù)新液(湖南中南科倫)10mL口服，每日3次，飯前30min服用。兩組患者均連續(xù)治療8周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

阿司匹林相關(guān)性消化不良癥狀主要包括上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感、上腹脹氣、噯氣、惡心或嘔吐等，長(zhǎng)期口服阿司匹林會(huì)引起以上某種或多種癥狀表現(xiàn)。

按衛(wèi)生部消化系統(tǒng)藥物療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判定：顯效：疼痛、腹脹、噯氣和惡心等癥狀完全消失；有效：癥狀部分消失；無效：癥狀無變化甚至加重。

總有效率= ( 顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療，大部分患者病情均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其中治療組總有效率達(dá)86.0%，僅7例無效；對(duì)照組總有效率為92%，僅4例無效。兩組患者療效接近，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較,★P>0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

用藥前后兩組患者肝腎功能及血、尿常規(guī)均無明顯變化，治療組僅出現(xiàn)頭暈1例，其他患者未見明顯不適；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈3例，便秘1例，腹瀉2例，皮疹1例。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，明顯低于對(duì)照組的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，★P<0.05。

3 討論

阿司匹林是一種環(huán)氧合酶-1(COX-1)抑制劑，可阻止血小板聚集和釋放， 從而達(dá)到防治血栓形成的目的。臨床上常采用小劑量阿司匹林預(yù)防和治療心腦血管疾病[3-5]，但長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷，出現(xiàn)糜爛、潰瘍等癥狀，甚至胃穿孔。阿司匹林所致胃黏膜的損傷機(jī)制目前尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：前列腺素E對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，而阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧合酶活性，從而干擾前列腺素E的合成途徑，削弱了胃黏膜的屏障功能；穿透胃腸黏膜上皮細(xì)胞膜對(duì)胃黏膜造成直接損傷；抑制血小板的COX 合成，減少TXA2合成，抑制血小板的聚集，誘發(fā)出血。

康復(fù)新液是由美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物精制而成的生物制劑，其主要有效成分為多元醇類、多肽及黏糖氨酸等，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之功效，可抑酸、抗炎、改善局部血液循環(huán)等，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)，可活化非特異性細(xì)胞免疫功能，增加巨噬細(xì)胞和自然殺傷(NK)細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬作用，迅速消除炎癥水腫[6]。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)主要通過抑制胃壁細(xì)胞的H+、 K+-ATP酶活性，阻斷胃酸分泌，從而達(dá)到修復(fù)胃黏膜的作用。雷貝拉唑作為新一代PPI，具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、抑制胃酸分泌過量、持續(xù)作用穩(wěn)定、個(gè)體差異小、安全性好等特點(diǎn)[7]。

綜上所述，治療后治療組患者總有效率為86.0%，與對(duì)照組的92.0%相接近，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的16.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用中醫(yī)康復(fù)新液預(yù)防阿司匹林所致胃黏膜損傷的臨床療效確切，與質(zhì)子泵抑制劑療效相似，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者依從性較好，無需特殊處理，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] CASADO ARROYO R，BAYRAK F，SARKOZY A，et al.Role of ASA in the primary and secondary prevention of cardio-vascular events[J].Best Pract Res Clin Gastroenterol，2012，26(2) : 113-123．

[2] BRATSETH V，PETTERSEN AA，OPSTAD TB，et al.Markers of hypercoagulability in CAD patients.effects of single aspirin and clopidogrel treatment [J].Thromb J， 2012， 10(1) : 12．

[3] 馮雯，范一宏，呂賓，等.阿司匹林對(duì)胃腸黏膜的損傷作用[J].胃腸病學(xué)，2011,16(1)：60-62.

[4] 梁通流.阿司匹林導(dǎo)致胃潰瘍的臨床觀察與分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,2(33)：1210-1211.

[5] 梁光春，莫育芹.阿司匹林引起胃黏膜損傷的臨床觀察與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ，2011,4(49)：136-137.

[6] 張春玲.康復(fù)新液在消化系統(tǒng)疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2012,10(5)：213-215.

[7] 陸成.雷貝拉唑聯(lián)用呋喃唑酮克拉霉素治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(1) : 126-128．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

The Observation of The Clinical Effect for Kangfuxin Liquid in The Prevention of Aspirin

Xu Hongjuan

(Department of Internal Medicine of Nantong Maternal and Child Health Hospital, Jiangsu 226000，China)

Objective:To investigate the role of Chinese medicine kangfuxin liquid in the prevention of aspirin related gastric mucosal injury.Methods:Objective:Method:A total of 100 patients were randomly divided into treatment group and control group with 50 cases in each. The treatment group were received aspirin and kangfuxin liqulid therapy, and the control group were treated with aspirin and rabeprazole capsules, the efforts were observed.Results:In treatment group, the total effective rate was 86.0%. The total effective rate of control group was 92.0%. The difference was not statistically significant(P>0.05); The treatment group on the incidence of adverse events was significantly lower than the control group, the two difference has statistics significance(P<0.05).Conclusion:The role of kangfuxin liquid was similar with that of use proton pump inhibitors in the prevention of aspirin-induced gastric mucosal injury, and a low incidence of adverse reactions, so it can be used in clinical practice.

Kangfuxin Liquid; Aspirin; Gastric Mucosal Injury

2014-07-18

徐紅娟(1979-)，女，江蘇省南通市婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槲改c道疾病。

R285.5

A

1673-2197(2014)22-0096-02