中藥聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良臨床研究

姜 明，任春宏

(四平市婦嬰醫(yī)院 產(chǎn)科，吉林 四平 136000)

?

中藥聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良臨床研究

姜 明，任春宏

(四平市婦嬰醫(yī)院 產(chǎn)科，吉林 四平 136000)

目的：觀察采取中藥聯(lián)合微波理療治療產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者的臨床效果。方法：選取80例產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合微波療法治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果與治愈時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者治愈平均時(shí)間為(5.42±2.49)天，明顯低于對(duì)照組的(7.79±2.89)天，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥聯(lián)合微波理療治療產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者臨床效果明顯，愈合時(shí)間大大縮短，且療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；微波理療；手術(shù)切口愈合不良

近年來，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)剖宮產(chǎn)所致手術(shù)切口愈合不良現(xiàn)象亦較為常見[1]，需引起高度重視。手術(shù)切口愈合不良屬產(chǎn)科最為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥之一，對(duì)患者手術(shù)效果與術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究[2]，中藥聯(lián)合微波理療處理產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良臨床效果明顯。為進(jìn)一步探討中藥聯(lián)合微波理療治療產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的治療效果，本文進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2014年6月接診的80例產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者作為研究對(duì)象，入選患者皆簽署知情同意書，同時(shí)排除糖尿病、高血壓、近期服用免疫制劑、合并有其它重要臟器疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組患者年齡為24～41歲，平均年齡(30.45±2.85)歲，孕周為37～42周，平均孕周(39.4±1.2)周，愈合不良類型包括脂肪液化22例、脂肪液化合并縫線反應(yīng)11例、切口感染7例；研究組患者年齡為24～40歲，平均年齡(30.81±2.79)歲，孕周為37～42周，平均孕周(39.1±1.4)周，愈合不良類型包括脂肪液化21例、脂肪液化合并縫線反應(yīng)12例、切口感染7例。兩組患者年齡、孕周及愈合不良類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院即采取常規(guī)清創(chuàng)處理，若有較多滲出液者則需及時(shí)更換敷料，且予以抗生素治療。

1.2.2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合微波理療處理，具體為：中藥方劑主要包括芒硝50g、大黃30g，將藥物碾為粉狀用酒精浸泡，包裹患者切口處，每天更換2～3次，換藥過程應(yīng)避免切口牽拉而出現(xiàn)再次受傷；微波理療采用微波治療儀處理，輸出功率為25W，每天進(jìn)行2次照射，每次15min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床治療效果與治愈時(shí)間，并比較分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：痊愈：治療后患者切口痊愈，相關(guān)檢查恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：治療后患者切口愈合，相關(guān)檢查趨于正常水平；無效：治療后患者的切口未愈合或惡化。

治療總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治愈時(shí)間

經(jīng)治療，研究組患者治愈平均時(shí)間為(5.42±2.49)天，明顯低于對(duì)照組的(7.79±2.89)天，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 臨床療效

經(jīng)治療，研究組治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組相較，*P<0.05。

3 討論

近年來，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥如切口愈合不良等發(fā)生率也逐年上升，因此需引起高度重視。大量文獻(xiàn)研究表明，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良會(huì)增加患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成不利影響；若處理不當(dāng)，無法得到及時(shí)有效診治，可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛等。術(shù)后切口愈合不良常見因素包括脂肪液化、脂肪液化并發(fā)縫線反應(yīng)、切口感染等，其中脂肪液化的原因、生理及病理機(jī)制等尚不清楚，故其診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。該病發(fā)病原因可能在于脂肪組織本身血運(yùn)較差，手術(shù)切口交叉血管血運(yùn)減少，而切口愈合所需營養(yǎng)成分部分通過皮膚層與前鞘層彌散而來；若養(yǎng)料不足則無法滿足需求，脂肪細(xì)胞因營養(yǎng)缺乏而壞死液化，從而發(fā)生無菌性炎癥，導(dǎo)致切口愈合延遲。同時(shí)，機(jī)械性刺激(高頻電刀高溫、操作不當(dāng)、止血不徹底、拉鉤壓榨、結(jié)扎大塊組織、切口長(zhǎng)時(shí)間暴露等因素)也會(huì)加重脂肪組織血運(yùn)障礙與氧化分解等。

采取中藥聯(lián)合微波理療處理，中藥方劑包括大黃與芒硝，均為中醫(yī)常用藥物，內(nèi)服與外敷皆宜。中醫(yī)臨床研究表明，兩種藥物均具有較好的清熱解毒與瀉火攻瘀等作用；藥理學(xué)研究顯示兩組均可抑制機(jī)體內(nèi)細(xì)菌蛋白質(zhì)與核酸合成，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的效果[4]。微波理療主要通過微波治療儀產(chǎn)生的熱效應(yīng)發(fā)揮功效，微波屬于高凝電磁場(chǎng)，可穿透人體各個(gè)組織，從而發(fā)揮良好的生物學(xué)效果。中藥聯(lián)合微波理療，有助于切口組織盡快止血與凝固[5]，并達(dá)到消腫止痛、增強(qiáng)新陳代謝與提高免疫能力等效果。

對(duì)于產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者，傳統(tǒng)療法為手術(shù)切口局部清創(chuàng)、全身抗生素抗感染處理等，療程長(zhǎng)，效果緩慢，給患者身心健康造成嚴(yán)重影響。中藥聯(lián)合微波理療治療產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者臨床效果明顯，結(jié)果顯示：研究組治愈時(shí)間為(5.42±2.49)天，明顯低于對(duì)照組的(7.79±2.89)天，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組療效更優(yōu)。

綜上所述，采用中藥聯(lián)合微波理療治療產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良患者臨床效果明顯，愈合時(shí)間大大縮短，且療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭敏.中藥聯(lián)合微波理療在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(23):105-106.

[2] 黃金花.大黃芒硝局敷輔以微波用于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的觀察與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(1):42-43.

[3] 邰志坤.中藥保留灌腸加微波理療治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(5):250-251.

[4] 周海燕,王詠梅,單莉,等.中藥外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口硬結(jié)50例[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):280-281.

[5] 秦偉麗.中藥外敷聯(lián)合微波理療在婦科腹部手術(shù)切口愈合不良中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):20-21.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-17

姜明(1977-)，吉林省四平市婦嬰醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。

R719.8

A

1673-2197(2014)22-0000-02