莫匹羅星軟膏與夫西地酸軟膏治療細(xì)菌感染性皮膚病的療效對(duì)比

陳國(guó)富,張美華

（南京醫(yī)科大學(xué),江蘇 南京 210029）

細(xì)菌感染性皮膚病屬臨床常見的皮膚疾病,主要由葡萄球菌引發(fā)膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰等感染,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫及膿瘡等臨床癥狀[1],若不及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致患者淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等嚴(yán)重情況,甚至造成死亡,威脅著患者的生命安全[2]。臨床治療細(xì)菌感染性皮膚病的主要藥物為莫匹羅星軟膏與夫西地酸軟膏,療效存在差異。夫西地酸軟膏可有效緩解患者的臨床癥狀,具有較高的治療效果[3]。筆者選擇2010年7月至2013年8月江蘇省人民醫(yī)院收治的94例細(xì)菌感染性皮膚病患者為研究對(duì)象,對(duì)比了莫匹羅星軟膏與夫西地酸軟膏的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省人民醫(yī)院2010年7月至2013年8月收治的94例細(xì)菌感染性皮膚病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性確診；對(duì)本研究使用的藥物無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏效應(yīng)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):皮損面積大于25 cm2；嚴(yán)重的肝腎疾??；嚴(yán)重的神經(jīng)或內(nèi)分泌疾病；孕婦及哺乳期婦女；48 h內(nèi)接受過(guò)抗生素治療。將94例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各47例。治療組中,男29例,女18例；年齡 18～71歲,平均（34.1±26.8）歲；其中毛囊炎患者 19例,膿皰瘡15例,創(chuàng)傷感染10例,甲溝炎3例。對(duì)照組中,男27例,女20例；年齡 18～68歲,平均（37.2±25.4）歲；其中毛囊炎患者 17例,膿皰瘡16例,創(chuàng)傷感染11例,甲溝炎3例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予2%夫西地酸軟膏（上海朝暉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H 20074048,規(guī)格為每支 15 g∶0.3 g）均勻涂抹于患處,3次/日。對(duì)照組患者采用2%莫匹羅星軟膏（湖北人福成田藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20133067,規(guī)格為 5 g∶0.1 g）均勻涂抹于患處,3次/日。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前與治療2個(gè)療程后的嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分(EASI)變化、療效及不良反應(yīng)情況。EASI評(píng)分及瘙癢評(píng)分:將臨床皮損表現(xiàn)分為紅斑、水腫、表皮剝脫、苔蘚化等,每1個(gè)臨床癥狀均按照0～3分進(jìn)行評(píng)分。0分為無(wú)任何癥狀體征；1分為體征確實(shí)存在,但需仔細(xì)檢查方能確認(rèn)；2分為體征清楚,直接可見；3分為體征非常明顯。瘙癢程度評(píng)分:0分為完全無(wú)瘙癢；1分為偶爾出現(xiàn)瘙癢感；2分為持續(xù)瘙癢感；3分為瘙癢感十分強(qiáng)烈,嚴(yán)重影響患者的生活。療效判定標(biāo)準(zhǔn):病灶全部消失、恢復(fù)正常外形、細(xì)菌培養(yǎng)陰性為痊愈；病損處大于70%的病灶消失、細(xì)菌培養(yǎng)陰性為顯效；30%～70%的病灶消失、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性為有效；病灶消退不足30%、基本無(wú)變化或增長(zhǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性為無(wú)效。總有效=痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集的數(shù)據(jù)錄入Excel 2003軟件,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EASI及瘙癢程度評(píng)分

治療后,治療組和對(duì)照組的EASI、瘙癢程度評(píng)分較治療前均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療組的各項(xiàng)分值顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者EASI和瘙癢程度評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組患者EASI和瘙癢程度評(píng)分比較（±s,分）

注:與本組治療前相比, P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比, P＜0.05。

E A S I評(píng)分 瘙癢程度評(píng)分組別治療組對(duì)照組t值治療前10.07±1.7210.13±1.740.168治療后2.54±1.034.62±1.338.477治療前2.57±0.382.49±0.410.981治療后1.04±0.111.62±0.1719.637

2.2 治療2個(gè)療程后療效比較

治療組的總有效率高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的療效分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。詳見表2。

表2 兩組患者的療效分布比較[例（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中,兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢,未經(jīng)處理自行緩解。

3 討論

細(xì)菌性皮膚病分為原發(fā)性與繼發(fā)性2種,其中由單一病菌引發(fā)且發(fā)生在正常皮膚上則為原發(fā)性細(xì)菌感染皮膚病,若多種病菌在已有病變的皮膚上發(fā)生感染,則為繼發(fā)性感染[4]。

由于抗生素應(yīng)用的普及及耐藥菌株的增加,導(dǎo)致臨床細(xì)菌性皮膚病感染患者呈上升趨勢(shì)[5]。臨床研究顯示,細(xì)菌性皮膚病感染的病原菌主要為鏈球菌與葡萄球菌,該細(xì)菌具有毒力強(qiáng)且侵犯深層組織可導(dǎo)致丹毒,侵入表層組織可引發(fā)膿皰瘡、毛囊炎及甲溝炎等,嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及腎炎等疾病[6]。因此對(duì)細(xì)菌性皮膚病應(yīng)及早、有效治療,緩解患者的疼痛,提高患者的生活質(zhì)量。莫匹羅星軟膏抗菌譜廣,抗金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及草綠色鏈球菌作用較強(qiáng),由于特殊的藥物機(jī)制不易產(chǎn)生交叉抗藥性,但該藥物的遠(yuǎn)期臨床效果不顯著[7]。夫西地酸乳膏是一種高效且窄譜的抗生素,是梭鏈孢酸脂球的發(fā)酵液中的提取物,具有抗 G＋菌活性,可抗多種厭氧菌,對(duì)表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等異常敏感。通過(guò)抑制核糖體的易位,干擾延長(zhǎng)因子G,阻止細(xì)菌蛋白合成,避免與其他抗菌藥物的交叉耐受性[8]。該藥膏具有較強(qiáng)的滲透力,不僅可滲透在皮膚深層,進(jìn)入感染病灶部位,快速清除細(xì)菌,還可通過(guò)增加免疫功能迅速消除細(xì)菌所致的組織水腫、滲出、變形及壞死等炎性反應(yīng),且對(duì)金黃色葡萄球菌有高效的選擇性與抗菌活性。該藥物具有起效快、療效高、使用方便等特征,極易被患者所接受[9]。

本研究結(jié)果顯示,兩組患者接受治療后其EASI和瘙癢程度評(píng)分差異較大（P＜0.05）；跟蹤調(diào)查兩組患者的臨床療效,2個(gè)療程后,治療組的臨床總有效率為95.74%,高于對(duì)照組的91.49%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；療效分布上治療組的治愈率高于對(duì)照組,兩組的療效分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。這表明細(xì)菌感染性皮膚病的臨床治療中,夫西地酸軟膏的療效顯著性高于莫匹羅星軟膏,臨床應(yīng)用價(jià)值更高,這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的一致[10-11]。因此,臨床對(duì)于細(xì)菌感染性皮膚病患者的治療,建議采用夫西地酸軟膏,可緩解患者的臨床癥狀,提高疾病的療效。

綜上所述,2%夫西地酸軟膏治療細(xì)菌感染性皮膚病患者的臨床療效高于莫匹羅星軟膏,能全面、有效地治療細(xì)菌感染性皮膚病,減少并發(fā)癥的發(fā)生,安全性較高,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]陳建麗,黃 莉,徐艷霞.兒童重癥醫(yī)學(xué)科膿毒癥發(fā)病及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析[J].貴州醫(yī)藥,2013,37（3）:201-205.

[2]王愛平.常見皮膚病診療[J].中華全科醫(yī)師雜志,2011,10（9）:694-696.

[3]Rist T,Parish LC,Capin LR.A comparison of the efficacy and safety of mupirocin cream and cephalexin in the treatment of secondarily infected eczema[J].Clinicaland ExperimentalDermatology,2002,27（1）:14-20.

[4]鄒文孝,衛(wèi) 瑩,陳 君.潛龍口潔抑菌粉聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療化膿性皮膚病 42 例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,,23（6）:82-83.

[5]顧小平,陳英姿,朱亞剛.夫西地酸乳膏治療頭皮細(xì)菌性毛囊炎臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,15（1）:89-90.

[6]鄧 佳,王 琪,王 穎,等.常見皮膚病皮損金黃色葡萄球菌的檢測(cè)及耐藥性分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28（10）:712-715.

[7]陳 俊,李玉良.基于2%莫匹羅星軟膏治細(xì)菌感染性皮膚病作用觀察2%夫西地酸乳膏的療效及安全性[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36（12）:1306-1308.

[8]徐家新,李 娟,王 磊.降鈣素原在新生兒細(xì)菌感染性疾病早期診斷中的意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11（11）:1690-1691.

[9]彭賢東,唐志立,龍 鳳.替硝唑螺內(nèi)酯乳膏治療尋常痤瘡62例[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19（17）:77-78

[10]寧 睿,王春艷,楊國(guó)輝.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清降鈣素原水平對(duì)內(nèi)科ICU膿毒癥患者的臨床意義[J].貴州醫(yī)藥,2012,36（5）:413-415.

[11]王 磊,潘家華,陳 信,等.降鈣素原在兒科感染性疾病中的臨床價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11（07）:1106-1114.