我院在藥品管理中的信息化應(yīng)用與發(fā)展的探索與分析

摘 要：當(dāng)信息化建設(shè)推進(jìn)到醫(yī)院藥品管理上來以后，我院在這方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。本文先對(duì)我院藥品信息管理系統(tǒng)的相關(guān)應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，然后對(duì)其優(yōu)勢(shì)與使用過程中存在的一系列問題進(jìn)行分析，再從目前社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，最后對(duì)醫(yī)院的藥品信息管理的未來發(fā)展進(jìn)行相關(guān)預(yù)測(cè)與分析。

關(guān)鍵詞：信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院；藥品管理

中圖分類號(hào)：R952

無論從古至今對(duì)于醫(yī)療場(chǎng)所來說，藥都是重要組成部分，而對(duì)藥的管理其實(shí)貫穿所有時(shí)代的醫(yī)療診治過程中?，F(xiàn)今的醫(yī)院，藥房不在僅僅是一個(gè)讓來醫(yī)院就診的患者取藥的服務(wù)窗口，它更多的是提供高質(zhì)量藥事服務(wù)的一個(gè)部門，不僅僅服務(wù)于患者也服務(wù)于臨床醫(yī)生。因此醫(yī)院以往的藥品管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院提出的新需求，而信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理工作中的作用非常大。

1 藥品管理系統(tǒng)簡(jiǎn)介與分析

在傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，藥品管理信息系統(tǒng)已經(jīng)是非常重要的一個(gè)分支，發(fā)揮著越來越重要的作用，而且已經(jīng)成為醫(yī)院管理中應(yīng)用非常廣泛的重要手段與重要工具。

按照功能區(qū)域與劃分我院的藥品管理系統(tǒng)包括門診藥房系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)院門診藥品的發(fā)放管理工作，還細(xì)分有西藥房與中藥房。這里其實(shí)就是我們所謂的代替最初單純的紙質(zhì)處方、手寫處方，代替為局域網(wǎng)內(nèi)的信息系統(tǒng)；再者就是病區(qū)藥房系統(tǒng)，負(fù)責(zé)住院病人藥品發(fā)放管理工作。這里的工作也是類似于前者的，信息系統(tǒng)代替了最初的病歷送下來的執(zhí)行單；最后就是藥庫系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的出入庫管理以及藥品的質(zhì)量控制管理。這塊對(duì)于藥品進(jìn)出管理，盤存管理帶來的改進(jìn)是顯而易見的，根據(jù)藥品的盤點(diǎn)信息，對(duì)藥品庫存情況進(jìn)行快速便捷的查詢、對(duì)醫(yī)院藥房藥品的相關(guān)損耗情況以及醫(yī)院每個(gè)科室的藥品收入情況熟悉與掌握，從而根據(jù)其實(shí)際情況作出相關(guān)統(tǒng)計(jì)，并且制定出相關(guān)報(bào)表。

按照藥事管理區(qū)分，我院信息系統(tǒng)分為業(yè)務(wù)部分的功能、藥事管理功能、臨床藥學(xué)服務(wù)管理功能等。業(yè)務(wù)部分的功能就是傳統(tǒng)意義上的藥品的出入庫，藥品使用上的記賬功能等，把藥品在醫(yī)院里面的全周期進(jìn)行記錄，每個(gè)過程都能在信息系統(tǒng)進(jìn)行查詢。藥事管理的功能既是對(duì)藥品規(guī)范的管理，藥品的質(zhì)保期管理，藥品管理中各種文檔的記錄和備份，相關(guān)報(bào)表的制作。這一功能現(xiàn)在對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院的藥房管理以及非常的重要，幾乎所有的醫(yī)院層面的評(píng)審都有涉及，我們的程序?yàn)檫@個(gè)做了充分的準(zhǔn)備。最后一塊是臨床藥學(xué)服務(wù)管理的功能，主要的作用就是提供臨床藥物字典給到一線的醫(yī)生以及科研人員使用。最開始我院采用的紙質(zhì)印刷的小冊(cè)子，可是由于藥物更新的速度非?？?，幾乎每年都要做修訂更新。通過信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)以后，僅僅印刷品的制作上就節(jié)約了大量的資金，更別提通過計(jì)算機(jī)查詢以后帶來的便利性了。

2 醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)分析

2.1 采用網(wǎng)絡(luò)化管理提高工作效率

如今我院門診藥房與住院藥房實(shí)現(xiàn)了藥品信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，有效提高了診所的工作效率。通過計(jì)算機(jī)信息我們可以告別過去通過醫(yī)生手工處方開具的內(nèi)容來發(fā)藥，告別了由于書寫差錯(cuò)或病人處方遺漏等問題；而同樣的對(duì)于臨床醫(yī)生來說也是有了極大的改進(jìn)?，F(xiàn)今的藥物品種非常多，新藥也會(huì)有較大的比重，特別是兒科用藥選擇越來越多，醫(yī)生往往不需要像原來醫(yī)療資源匱乏的時(shí)候只能選擇簡(jiǎn)單的幾種藥物，那么這個(gè)時(shí)候信息系統(tǒng)提供了便利，讓他們更快的掌握藥品的使用規(guī)則，而兒科的用藥規(guī)范非常重要，劑量的選擇是重中之重。以往，醫(yī)院的工作人員在工作的過程中都是根據(jù)醫(yī)生開的處方向患者發(fā)藥。這樣的工作內(nèi)容為相關(guān)人員帶來很大的工作量，而且工作人員還很容易出錯(cuò)。而當(dāng)工作人員為患者發(fā)的藥一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者的健康受損。另外，在如今的醫(yī)院中，其藥師可以根據(jù)打印的病區(qū)匯總單來進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)藥。該匯總單中，藥品都是根據(jù)貨架的相應(yīng)順序而進(jìn)行有秩的排序，從而將醫(yī)院藥師的工作量大大減少。并且傳統(tǒng)藥房存在的庫存未知等問題都可以解決，不會(huì)再出現(xiàn)醫(yī)生開了處方，發(fā)現(xiàn)藥房缺少了處方的某種藥物，這在開藥之前系統(tǒng)內(nèi)就可以顯示庫存了。因此，醫(yī)院不但提高了工作效率，還緩解了醫(yī)院普遍存在的科室人員緊張的狀況。

這點(diǎn)對(duì)于藥劑人員的要求也越來越高，告別傳統(tǒng)模式下的藥房藥劑師定義，不僅僅是單純的憑著處方發(fā)藥，需要準(zhǔn)確的閱讀處方，理解臨床醫(yī)師處方的含義。并透過信息系統(tǒng)的把握用法用量是否準(zhǔn)確，起到臨床藥劑師的作用。門診藥房通過前后崗配藥發(fā)藥獨(dú)立的模式，雙核對(duì)更加準(zhǔn)確發(fā)藥。在這個(gè)過程中，還對(duì)醫(yī)院藥品計(jì)算機(jī)管理的重要性進(jìn)行了一定強(qiáng)調(diào)，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥劑人員責(zé)任心的增強(qiáng)，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品盤點(diǎn)、藥品發(fā)放以及藥品領(lǐng)取的正確性的有效提高。另外，還應(yīng)該要求每個(gè)藥房發(fā)藥窗口的工作人員相互配合完成各自的崗位工作，我們還對(duì)各小組安排了負(fù)責(zé)人對(duì)整體的工作進(jìn)行布置。整體上還要告知窗口人員藥品的新增和短缺情況，從而保證藥房的調(diào)劑人員在對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)劑時(shí)具有一定準(zhǔn)確性。

2.2 醫(yī)院藥品管理分析

首先對(duì)于藥房來說，藥品就是商品，醫(yī)院人員對(duì)藥房每種藥品的數(shù)量及其動(dòng)態(tài)變化情況等進(jìn)行隨時(shí)的查詢，管理各種藥品的庫存，增加盤點(diǎn)準(zhǔn)確率。我們?cè)O(shè)置某一種藥品達(dá)到了醫(yī)院庫存下限的時(shí)候，藥房系統(tǒng)會(huì)提示缺貨預(yù)警并通知相關(guān)藥庫管理部門。醫(yī)院藥房可以根據(jù)其系統(tǒng)提示完成補(bǔ)貨，如果藥物暫時(shí)無法補(bǔ)充，提醒臨床醫(yī)生對(duì)處方選擇的用藥做修改。這就給藥事管理里面最重要的制度管理提供了很好的幫助。原先我院僅門診藥房一塊的盤點(diǎn)工作都要持續(xù)2天左右，現(xiàn)在基本上在一晚上解決問題。

其次隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥品種類日漸繁多，而且價(jià)格的變動(dòng)也越來越頻繁。以往，醫(yī)院都是采取人工記賬的方式來進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。而這種核算方法不但耗費(fèi)時(shí)間多，而且消耗的人力也很多。另外，這種傳統(tǒng)人工記賬方法無法對(duì)醫(yī)院賬目的準(zhǔn)確性進(jìn)行保證。采用信息管理系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院藥品的計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性進(jìn)行有效保障，還可以對(duì)以往醫(yī)院計(jì)價(jià)方式帶來的調(diào)價(jià)不及時(shí)和溢損情況不明等現(xiàn)象進(jìn)行解決。另外，患者在住院期間的一系列信息，包括所用藥品類型、藥品金額、患者取藥的時(shí)間以及發(fā)藥人等等。因此，通過醫(yī)院藥品信息網(wǎng)絡(luò)可以在藥房電腦或者病區(qū)護(hù)士站等地方對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行查詢，從而使得醫(yī)院住院的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了一日清單的功能，有利于對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一處理。

2.3 搭建信息交流平臺(tái)實(shí)現(xiàn)方便快捷的信息查詢

在我院管理過程中我們發(fā)現(xiàn)藥庫、藥房與臨床科室之間的實(shí)時(shí)溝通現(xiàn)在越來越多，搭建了一個(gè)信息交流平臺(tái)變得很迫切，而我們的藥品信息化管理就實(shí)現(xiàn)了這一目的。因此，醫(yī)院藥品的信息化管理有利于臨床醫(yī)護(hù)人員通過藥物字典來對(duì)藥品品種、藥品規(guī)格、藥物的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)、藥物的相互作用等等方面的信息進(jìn)行方便而且快捷的查詢。另外，還可以通過藥物字典對(duì)藥物注意事項(xiàng)和配伍禁忌等詳細(xì)信息進(jìn)行查詢。因此，醫(yī)院的藥房和藥庫都可以對(duì)醫(yī)院每個(gè)病區(qū)以及各個(gè)品種的用藥情況進(jìn)行及時(shí)了解。除此之外，醫(yī)院與相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)還可以對(duì)藥房和藥庫的相關(guān)工作情況進(jìn)行隨時(shí)的了解，還可以對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行查詢。

3 我院藥品信息化管理的發(fā)展方向分析

3.1 兒科臨床藥物字典及合理用藥系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

在我院信息化管理為醫(yī)院的藥庫、藥房與臨床科室之間的實(shí)時(shí)溝通搭建了一個(gè)信息交流平臺(tái)。因此，我們需要醫(yī)院藥品的信息化管理更加有利于臨床醫(yī)護(hù)人員通過藥物字典來對(duì)藥品品種、藥品規(guī)格、藥物的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)、藥物的相互作用等等方面的信息進(jìn)行方便而且快捷的查詢。另外，還可以通過藥物字典對(duì)藥物注意事項(xiàng)和配伍禁忌等詳細(xì)信息進(jìn)行查詢。因此為了充實(shí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、擴(kuò)展醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域、強(qiáng)化醫(yī)療事故的防范措施，既服務(wù)病人，又保護(hù)醫(yī)院，我們期望在進(jìn)一步完善合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，嵌入HIS系統(tǒng)，在醫(yī)師診療開方過程中實(shí)時(shí)提醒。

3.2 處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的信息化推進(jìn)

我院作為走在前列的兒科三級(jí)甲等醫(yī)院，一直對(duì)處方點(diǎn)非常重視。而這樣是是近年來在中國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式。我院傳統(tǒng)上一直將醫(yī)生手工處方抽樣，綜合統(tǒng)計(jì)分析在某個(gè)醫(yī)生或者某科醫(yī)生在臨床處方應(yīng)用過程中的表現(xiàn)，從不同層面和不同角度反映我院處方工作的整體和細(xì)分情況，為醫(yī)務(wù)科、藥劑科及醫(yī)院管理層進(jìn)行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。主要起到監(jiān)督醫(yī)生是否合理用藥等目的。我院主要找三類處方：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

但是現(xiàn)在門診量的加大，醫(yī)療任務(wù)的繁重是日益增長(zhǎng)，我院現(xiàn)在高峰期當(dāng)日處方數(shù)可以達(dá)到7000多張，年門診量近190萬，傳統(tǒng)模式下的手工處方抽取點(diǎn)評(píng)已經(jīng)嚴(yán)重不能適用。因此我們希望通過計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的方式，抽取臨床專家，對(duì)單個(gè)醫(yī)師、單個(gè)病種、或者單個(gè)科室的處方進(jìn)行抽取，完成網(wǎng)上點(diǎn)評(píng)。預(yù)期可以大大減少人員和時(shí)間成本，有較大的臨床和經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 信息管理系統(tǒng)集成化和網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)建立在先進(jìn)科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，其操作難度非常小。我們期待在未來的藥品管理系統(tǒng)的建設(shè)中可以應(yīng)用RFID來管理藥品的出入庫、藥品的庫存管理等。這個(gè)可以進(jìn)一步的減少差錯(cuò)，降低庫存管理中可能碰到的過期藥品的問題，配合藥監(jiān)部門的條碼管理可以完成整條藥品生命線的完善。對(duì)于藥庫冷凍藥物的管理，我們準(zhǔn)備采用WIFI管理低溫冰箱的溫控報(bào)警，保證藥品質(zhì)量。還想引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)，改進(jìn)藥品出入流程，方便病人的同時(shí)，減少藥劑師的簡(jiǎn)單工作，把更多的工作花在對(duì)處方的合理性判斷上來。

未來的醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展是整體的、融合的系統(tǒng)，現(xiàn)在構(gòu)建的數(shù)據(jù)中心等都需要我們的藥品管理系統(tǒng)在功能擴(kuò)展方面向著工作流功能、聯(lián)機(jī)分析處理功能以及數(shù)據(jù)倉庫等方面的功能發(fā)展。而各完善的系統(tǒng)帶來的作用就是為醫(yī)院的管理部門更加容易獲取各種醫(yī)療信息，從而更多地為醫(yī)院管理者提供宏觀決策的參考依據(jù)。

4 結(jié)束語

信息化管理系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)了藥房與病區(qū)的信息共享，可以對(duì)藥品房的各種藥品進(jìn)行精確統(tǒng)計(jì)，解決了傳統(tǒng)記賬方式存在的問題，提高了醫(yī)院工作效率。另外，還實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格管理的加強(qiáng)，有利于藥品價(jià)格的及時(shí)調(diào)整。信息管理系統(tǒng)在運(yùn)行過程中產(chǎn)生的信息量很大，其信息為醫(yī)院管理者提供了決策依據(jù)。在藥品信息管理系統(tǒng)中，還有許多應(yīng)用需求未得到滿足，只有對(duì)其進(jìn)行不斷完善，才能將其優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，以實(shí)現(xiàn)藥品管理水平的進(jìn)一步提高。

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作者簡(jiǎn)介：俞剛（1979.11-），男，浙江永康人，浙江大學(xué)碩士研究生，工程師，研究方向：醫(yī)院信息化管理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及安全。

作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，杭州 310003