急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床價(jià)值分析

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，多由乙醇、膽石癥及高脂血癥等引起，病癥較輕患者預(yù)后良好，然而部分重癥胰腺炎患者多器官可出現(xiàn)功能改變，部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，致死率較高。因此早期診斷及治療有著重要的臨床價(jià)值，CT診斷能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確反映，并對疾病進(jìn)行有效的分級，從而對病變提供有效的依據(jù)，筆者對我院收治的65例急性胰腺炎患者作為研究對象，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年6月至2013年8月收治的65例急性胰腺炎患者，男37例，女28例，年齡35～66歲，平均年齡（43.26±5.27）歲，患者均因出現(xiàn)持續(xù)性腹痛而入院治療，發(fā)病時(shí)間6h～3d，入院時(shí)伴隨腹脹、嘔吐、惡心等臨床癥狀，其中40例患者出現(xiàn)白細(xì)胞上升，25例患者血尿淀粉酶均有所升高；其中酒精性胰腺炎25例。

1.2方法

檢查前常規(guī)禁水禁食，使用儀器為GE Bright speed 雙層螺旋CT機(jī)，患者均未服用造影劑，為避免病情的加重，取常規(guī)仰臥體位，定位像行容積掃描，間隔3mm，掃描層厚3mm，120kV掃描管電壓、200MA管電流，患者肘靜脈內(nèi)注入非離子型造影劑（碘海醇），注射速度控制在2～3ml/s，由肝頂至胰腺鉤突下方進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3劃分標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)Balthazar CT 平掃形態(tài)評分對胰腺炎進(jìn)行分級：胰腺正常為A級（0分）；胰腺出現(xiàn)局限或廣泛增大，胰體不均勻增強(qiáng)，輪廓不規(guī)則，胰周脂肪層正常，胰管擴(kuò)張，胰周未出現(xiàn)滲出表現(xiàn)為B級（1分）；胰周受到累及、胰腺腫大，胰周表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀水腫，脂肪層模糊或者消失為C級（2分）；除有上述表現(xiàn)為出現(xiàn)蜂窩織炎、耽擱胰體液貯留為D級（3分）；胰外出現(xiàn)液貯留胰體至少2個(gè)，或者胰內(nèi)外出現(xiàn)氣體，或者由膿腫形成為E級（4分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 65例胰腺炎患者CT分型及臨床治療關(guān)系，輕級（0～3分）40例，中級（4～6分）16例，重級（7～10分）9例，其中輕級及中級患者均痊愈出院，重級患者出現(xiàn)4例死亡，具體見表1：

2.2輕級患者平均住院時(shí)間為（8.69±3.29）天，中級患者平均住院時(shí)間（19.65±4.32）天，重級患者平均住院時(shí)間（39.63±5.17）天，三組患者時(shí)間比較組間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性胰腺炎多由膽道系統(tǒng)疾病、長期飲酒或長期食用過膩食物，受到胰腺導(dǎo)管梗阻作用，胰液滲入間質(zhì)及周圍組織，從而導(dǎo)致系列炎性反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)膽汁淤積、胰腺腫大、小血管出血等，部分患者可出現(xiàn)液體潴留現(xiàn)象?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、腹脹、體溫升高及嘔吐等臨床癥狀，患者查體可發(fā)現(xiàn)壓痛、肌緊張及反跳痛等，重癥壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血壓、脈搏細(xì)速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，導(dǎo)致患者死亡，因此對急性胰腺炎進(jìn)行早期診斷及治療有著重要的臨床意義。螺旋CT在急性胰腺炎的診斷中，表現(xiàn)為彌散性體積增大，僅局限于胰頭部較為少見，一般胰腺水腫時(shí)CT值降低。CT診斷胰腺輪廓模糊不清，而胰腺周圍甚至可出現(xiàn)積液，胰腺密度不均勻，體積明顯增加，部分患者可出現(xiàn)不同程度出血、壞死現(xiàn)象。總之，螺旋CT診斷急性胰腺炎具有高空間分辨率、高密度分辨率，同時(shí)能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)變化及壞死程度進(jìn)行明確診斷，有助于更好地判斷預(yù)后，效果顯著。

（作者單位：四川省彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院影像科）

（編輯 鳳池）