淺析醫(yī)院手術(shù)室感染管理的相關(guān)對策

【摘要】目的：根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室的實際情況，探討適合本院預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)措施。方法：提高和加深對醫(yī)院手術(shù)室感染工作重要性的學習，加強學習預(yù)防手術(shù)室感染知識，增強領(lǐng)導(dǎo)重視程度，讓護理部參與管理，加強檢查的力度。結(jié)果：針對問題進行認真整改和落實，制定手術(shù)室感染對策，在現(xiàn)有的條件下有效地控制醫(yī)院感染。結(jié)論：只有認識到醫(yī)院感染工作的重要性，制定相關(guān)的科學的管理舉措，并認真抓好感染控制的各個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮護理部在醫(yī)院感染中的作用，才能全面有效地提高醫(yī)院手術(shù)室感染的管理水平，在現(xiàn)有的條件下降低感染率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 醫(yī)院感染培訓(xùn) 消毒管理對策

醫(yī)院感染是當前醫(yī)學界十分重視的一個問題，它同時又是感染性疾病領(lǐng)域里一個具有挑戰(zhàn)性的難題。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點科室，因此，其工作質(zhì)量可直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及治療效果。

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療的不斷發(fā)展和高尖端手術(shù)的開展，以及各種生物藥品的大量應(yīng)用，致病菌的變異、耐藥，致使致病菌的傳染源、傳播途徑也發(fā)生一系列的變化。在這樣的情況下，避免手術(shù)室感染是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展的保障。如何做好醫(yī)院感染管理，控制醫(yī)院感染，是目前醫(yī)院管理研究的重要課題。我院針對手術(shù)室醫(yī)院感染的風險因素采取了一系列有效舉措，使感染管理工作得到了保證，現(xiàn)介紹如下：

1.提高管理人員認識，增強重視度

手術(shù)室醫(yī)院感染直接關(guān)系到病人的生命安危，是衡量手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)水平的重要標志，也是手術(shù)室護理管理的核心。而醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)院感染專職人員的管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力。醫(yī)院感染管理人員的素質(zhì)提高了，對醫(yī)院感染工作充分重視了，才能帶動其領(lǐng)導(dǎo)下的相關(guān)工作人員提高認識，認真抓好感染控制的各個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院感染中的作用，才能全面有效地提高醫(yī)院手術(shù)室感染的管理水平，在現(xiàn)有的條件下降低感染率。

2.加強學習，提高認識

任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)，也可與后勤人員、清潔日工或進修實習人員有關(guān)。因此，我醫(yī)院感染管理科負責對有關(guān)醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、制度等內(nèi)容進行全員培訓(xùn)，以及新進醫(yī)院人員的崗前培訓(xùn)、全院清潔日工的相關(guān)醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科和護理部分別負責醫(yī)生、護士、進修實習醫(yī)生、護士的相關(guān)醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。各科室主任、護士長負責本科醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制措施和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。這樣，能使全院上下人人掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識，提高了大家對醫(yī)院感染的認識，自覺地執(zhí)行控制醫(yī)院感染的制度和措施，達到控制醫(yī)院感染的目標。

3.嚴格制度，加強管理

手術(shù)室醫(yī)院感染控制水平是手術(shù)室工作質(zhì)量的體現(xiàn)，一個細小環(huán)節(jié)的疏忽都有可能發(fā)生感染，通過建立院科兩級感染管理組織，完善了相關(guān)的規(guī)章制度，使手術(shù)室內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染，增強了自我保護意識，使手術(shù)室每個環(huán)節(jié)達到科學化、規(guī)范化管理。

在對手術(shù)室進行設(shè)計和布局時，應(yīng)該按照相應(yīng)的功能流程，以及潔污分開的實際要求，對功能區(qū)進行劃分，一般可以分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，在不同的區(qū)域之間，要設(shè)置明確的標志。通常情況下，手術(shù)室設(shè)有病人、醫(yī)務(wù)人員、污物三個通道?，F(xiàn)代化的手術(shù)室，根據(jù)對于感染控制等級的不同，設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。連臺手術(shù)需將手術(shù)間進行物表及地面擦拭消毒，并對手術(shù)間空氣消毒后方可再行手術(shù)。

首先，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，要定期對手術(shù)間進行濕式清潔。如果沒有手術(shù)，需要每天清潔，如果使用手術(shù)室進行了手術(shù)，要在術(shù)后及時進行清潔和消毒。通常情況下，使用濃度在0.5%的巴氏消毒液，對地板進行拖擦消毒，使用常規(guī)紫外線等，對室內(nèi)環(huán)境進行消毒，每日照射2次，每次一小時，對于連臺手術(shù)，則需要在手術(shù)之間照射0.5～1小時；同時，每周還必須使用95%的酒精紗布，對紫外線燈管進行擦拭，還要按每100立方米12ml加等量水的乳酸對其進行熏蒸。每月一次，使用星光指示卡監(jiān)測紫外線燈的強度。要切實保證手術(shù)室內(nèi)物品的整齊擺放，確保手術(shù)設(shè)備和工具清潔，不會沾染灰塵和血跡，如非必要，應(yīng)盡量避免設(shè)備的移動，減少人員流動，保證手術(shù)的流暢進行。同時，嚴禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。對于手術(shù)間的清潔工具，如拖把、抹布等，要固定兩套進行交替使用，使用后要及時進行干燥，從而減少清潔工具的污染。如果條件允許，則可以使用垂直或水平層流，對手術(shù)間的空氣進行凈化，每月至少一次，將其菌落數(shù)控制在≤200cfu/立方米以內(nèi)。

其次，要加強對手術(shù)室工作人員、主刀醫(yī)師等的管理，引導(dǎo)其樹立起嚴格的無菌觀念，以及良好的防范醫(yī)院感染意識，在操作中按照相應(yīng)的規(guī)范進行。對于進入手術(shù)室的人員，必須要求其更換專用鞋帽、皮褲等設(shè)備，預(yù)防交叉感染。另外，要對上臺人員的消毒洗手時間進行嚴格限制，避免敷衍了事的態(tài)度。要限制手術(shù)室的參觀人數(shù)和參觀路線，禁止感染者進入手術(shù)間。

然后，對于手術(shù)器具及用品，要堅持一人一用一滅菌，盡量采用更加高效的消毒滅菌方法?？梢栽谑中g(shù)室設(shè)置消毒供應(yīng)間，便于及時對手術(shù)器具物品等進行消毒滅菌，同時要加強對于消毒滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測。對于經(jīng)常接觸病人的用品，如麻醉器械等，要做到一用一消毒，而對于全麻病人使用的各種管子和氧氣面罩、吸引器等，需要在使用完后立即用10%新錄凈浸泡0.5小時，無菌布擦干后，送到福爾馬林熏箱熏蒸后備用。電刀在使用酒精擦干后，同樣需要送到福爾馬林熏箱熏蒸。對于不能耐溫、耐濕的物品，可以選則環(huán)氧乙烷進行滅菌消毒，按照每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g的標準，放入熏箱熏蒸，實現(xiàn)對手術(shù)物品的滅菌消毒。

最后，對于有無菌手術(shù)，要分室進行，同時在隔離病人的手術(shù)通知單中，注明實際感染情況，加強隔離管理。在對病人進行接送時，要確保專車專用，之后進行徹底消毒，避免交叉感染。要使用一次性敷料，使用完后送焚燒爐進行焚燒。對于手術(shù)器械和不能廢棄的物品，要采用二步消毒法，使用新錄凈浸泡20～30分鐘后取出，然后清水煮沸，表面涂油進行高壓滅菌，手術(shù)間嚴格按終末消毒處理。

手術(shù)廢棄物品必須置于黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)封閉遠送，一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分鐘，回收后全部送供應(yīng)室進行無害化處理。

總而言之，手術(shù)室是醫(yī)院進行感染控制的重點和關(guān)鍵，會直接對手術(shù)患者治療及恢復(fù)效果造成影響。因此，我們必須加深對手術(shù)室醫(yī)院感染工作重要性的認識，把好控制感染的質(zhì)量關(guān)，深入學習預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染的各種知識，做好有關(guān)醫(yī)院感染的各項工作，才能有效地提高手術(shù)室感染管理水平。

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（作者單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院）

（編輯 鳳池）