轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與護(hù)理發(fā)展關(guān)系的初步探討

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)的一個新概念，在國外一些領(lǐng)域已經(jīng)取得了一定的成績，而在我國還處在起步階段。本文從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念及其產(chǎn)生的意義上來嘗試對護(hù)理學(xué)的發(fā)展提出一些建議。

1.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine，TM）演化自20世紀(jì)90年代的轉(zhuǎn)化研究（Translational Research，TR），其作為人類社會發(fā)展中最古老的醫(yī)療行為，直到21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究人員才認(rèn)識到它的重要性。臨床問題的復(fù)雜性及基礎(chǔ)研究結(jié)果不能及時有效地運(yùn)用到病人身上，促使了新的臨床研究方法和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精確定義目前還在爭議中，Wen-Hwa Lee將當(dāng)今的轉(zhuǎn)化研究定義為將在實(shí)驗(yàn)室、診所、特定人群中的研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為新的臨床工具，應(yīng)用到臨床，以降低發(fā)病率和死亡率。英國全球轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的Bruce，美國臨床決策中心的Linda，意大利Padova大學(xué)試驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的Mario及美國國立健康中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分部的Francesco等學(xué)者聯(lián)合給出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的簡化概念：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)代表了一種原則，即提高生物科學(xué)研究與臨床疾病相關(guān)的有效性，以及幫助臨床研究者通過臨床觀察證實(shí)科學(xué)研究與人類疾病的相關(guān)性。

2.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是新興的多學(xué)科融合領(lǐng)域，其基本特征是多學(xué)科研究，核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，在它們之間建立起聯(lián)系，從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識和成果快速轉(zhuǎn)化到臨床，同時根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方向，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化（B2B模式），即從實(shí)驗(yàn)臺到床旁（“B-B”——Bench to Bedside），再從床旁到實(shí)驗(yàn)臺（Bedside to Bench）。其概念一經(jīng)提出立即顯示了強(qiáng)大的推動力，國內(nèi)外一些研究的快速發(fā)展和重大成就的取得正是基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展及個性化的治療要求我們必須加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。

3.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對護(hù)理學(xué)發(fā)展的啟示

3.1開展多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

隨著臨床科學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，跨學(xué)科研究成為了未來研究的熱點(diǎn)。臨床問題已經(jīng)不能由單一專業(yè)的科學(xué)家來完成，需要不同技能和學(xué)科背景的專業(yè)人員緊密合作，而只有多學(xué)科交叉的團(tuán)隊(duì)才能為病人提供更安全、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理學(xué)作為一門傳統(tǒng)的實(shí)踐性學(xué)科，跨學(xué)科和多學(xué)科研究較少。護(hù)理跨學(xué)科的研究是指全面的調(diào)查合作伙伴關(guān)系、共同分享、對護(hù)理獨(dú)特貢獻(xiàn)的重視，以及對新定義和方法的探索研究。當(dāng)前科學(xué)發(fā)展的趨勢是學(xué)科交叉產(chǎn)生新的增長點(diǎn)，傳統(tǒng)的課題通常只是帶來數(shù)量的增加，創(chuàng)新性課題才能帶來質(zhì)的飛躍。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校之間的交流，促進(jìn)知識轉(zhuǎn)換

巴德年指出基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，互通有無互相支持，不僅是開展科研工作、提高學(xué)科水平的需要，也是教學(xué)和培養(yǎng)人才的需要。我國許多院校側(cè)重科研型研究生的培養(yǎng)，而且大部分畢業(yè)生都選擇進(jìn)入高校從事教學(xué)工作，使得我國的許多大型綜合性醫(yī)院缺乏臨床和基礎(chǔ)都精通的人才。護(hù)理高層次人才脫離臨床，不能與臨床人員良好溝通，使其不能很好把握研究前沿，不能將知識及研究結(jié)果及時準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床，形成為研究而研究的局面。由于我國護(hù)理人力資源相對缺乏，臨床護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中，雖然掌握了極豐富的第一手資料，卻沒有充足的時間開展研究，再加上我國的護(hù)理學(xué)起步較晚，臨床護(hù)理人員學(xué)歷偏低，缺乏科研基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識及文獻(xiàn)檢索技能等科研工作的基礎(chǔ)方法，使得我國護(hù)理研究的主題涉及面雖比較廣但建樹較少。因此，加強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的密切合作勢在必行。

3.3加強(qiáng)護(hù)理的基礎(chǔ)研究，推進(jìn)護(hù)理臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合

護(hù)理學(xué)的專業(yè)性發(fā)展，帶動和促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步完善。然而，由于護(hù)理專業(yè)起步晚，科學(xué)研究基礎(chǔ)與醫(yī)療相比還很薄弱，護(hù)理研究往往側(cè)重于調(diào)查、心理護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和體會等研究而缺乏基礎(chǔ)性的研究，使護(hù)理研究難以發(fā)表影響力較大的論文，在課題申請科研經(jīng)費(fèi)等方面存在較大困難。目前，我國護(hù)理科研人員已經(jīng)意識到了基礎(chǔ)研究的重要性，正在努力跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。護(hù)理學(xué)也只有跟上時代的步伐，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論研究，加強(qiáng)與基礎(chǔ)研究的聯(lián)合，推廣實(shí)驗(yàn)性研究，才能使護(hù)理科研具有較高的信度，推動護(hù)理醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

21世紀(jì)對廣大護(hù)理人員提出了許多新的問題和挑戰(zhàn)，護(hù)理人員必須通過嚴(yán)格規(guī)范的科學(xué)研究去解決這些新問題。護(hù)理要跟上醫(yī)學(xué)技術(shù)的步伐，就必須依靠護(hù)理研究的開展和科研成果的應(yīng)用，同時擴(kuò)大科研領(lǐng)域的地區(qū)、行業(yè)協(xié)作，構(gòu)筑學(xué)科的理論體系，才能使護(hù)理學(xué)真正成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

（作者單位：吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

（編輯 鳳池）