剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的防范與處理

【摘要】目的：針對剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的防范與處理進行具體的臨床研究。方法：本次研究選取了2010年4月～2014年4月在本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的產(chǎn)婦共50例進行了剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的防范與處理問題的研究，隨機分為治療組進行了預(yù)防控制治療、對照組進行常規(guī)治療。結(jié)果：治療組的總有效率要高于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，在術(shù)中進行仔細的操作，針對于大出血進行有效的預(yù)防，可以避免大出血的發(fā)生。在出現(xiàn)大出血時，進行積極有效的處理，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 術(shù)后 大出血 治療

剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血會直接威脅產(chǎn)婦的生命，本文針對剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的防范與處理進行了具體的臨床研究，內(nèi)容如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取了2010年4月～2014年4月在本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的產(chǎn)婦共50例進行了剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的防范與處理問題的研究。患者均為產(chǎn)后宮縮乏力原因?qū)е鲁鲅?，平均年齡22～44歲，平均年齡37.14±0.72歲，其中初產(chǎn)婦29例（58.0%），經(jīng)產(chǎn)婦21例（42.0%）。隨機將患者分為治療組和對照組兩類：（1）治療組，采用了術(shù)前預(yù)防的縮宮素止血治療，共25人。（2）對照組，采用了常規(guī)治療，共25人?；颊叩哪挲g、身體情況等沒有明顯差異，p>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，有臨床對比研究意義。

1.2治療方法

在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時全部患者均進行硬膜外麻醉，全面監(jiān)控產(chǎn)婦和嬰兒情況?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后出血的診斷標準為：胎兒娩出后24小時后出現(xiàn)500ml的為產(chǎn)后出血，24小時后出現(xiàn)1000ml的為產(chǎn)后嚴重出血。采用目測、容積、面積方法測定出血量。治療組和對照組均采用了縮宮素注射治療產(chǎn)后出血，記錄舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）各時期變化值。治療組重點進行了術(shù)前預(yù)防出血的準備，具體內(nèi)容包括：止血技術(shù)藥物：縮宮素、麥角新堿、前列腺素、垂體后葉素。同時進行物理方法治療出血，按摩子宮、子宮腔填紗和球囊壓迫。

1.3評價標準

本次治療的評價標準包括：（1）良好。患者在10min內(nèi)迅速止血，改善了子宮收縮乏力的現(xiàn)狀。（2）有效?；颊咴?0min內(nèi)止血，恢復(fù)良好，無復(fù)發(fā)。（3）無效。患者止血效果無效，快速進入輸血手術(shù)治療。

1.4隨訪

本次研究的全部患者均進行了隨訪，隨訪時間為1個月～6個月，平均隨訪時間為4.56±0.56月。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用了SPSS 13.0軟件進行分析，對比資料用具體數(shù)值和百分比進行表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦防治干預(yù)的治療效果比較情況如下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦防治干預(yù)的治療效果比較

組別

（n/%）例數(shù)良好

（n/%）有效

（n/%）無效

（n/%）總有效率

（n/%）

治療組2520/80.05/20.00/025/100

對照組2517/68.03/12.05/20.020/80.0

X2值 1.5241.0551.2561.821

P值 <0.05<0.05<0.05<0.05

治療組的總有效率要高于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

嚴重產(chǎn)后出血在全世界范圍內(nèi)是孕產(chǎn)婦發(fā)病和死亡的主要原因，控制產(chǎn)后出血是挽救產(chǎn)婦生命的重要的措施之一。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)出血的狀況是較為常見的，必須提早做好預(yù)防工作。本次治療過程中，兩組患者于縮宮素注射后2min血壓明顯下降、心率明顯上升，持續(xù)10min后才逐漸恢復(fù)正常。但是由于治療組更好地進行了術(shù)前的預(yù)防，效果就更為明顯，從表1之中就可以看出：治療組的總有效率要高于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，在術(shù)中進行仔細的操作，針對于大出血進行有效的預(yù)防，可以避免大出血的發(fā)生.在出現(xiàn)大出血時，進行積極有效的處理，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]秘建軍.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的治療新進展[J].海南醫(yī)學(xué).2010（05）.

[2]彭丹，李北萍.縮宮素聯(lián)合米索前列醇減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2010（09）.

[3]鄒勝菊.米索和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥.2012（09）.