外科腹外疝病人護理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用價值解析

【摘要】目的：探討快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者護理的應(yīng)用和效果。方法：選取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，按照1：1比例分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組根據(jù)快速康復(fù)理念實施護理，并比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后下床活動時間、排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對照組，且P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹外疝 快速康復(fù)理念 護理

快速康復(fù)外科（FTS）理念是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，達(dá)到快速康復(fù)的目的[1]。FTS在歐美國家的應(yīng)用較為廣泛，在我國還屬于一種新興的護理模式，我院近年來將FTS理念應(yīng)用到腹外疝患者的護理中，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我科在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)式均為無張力修補術(shù)。將所有患者按照1：1比例分為觀察組和對照組，各30例，觀察組男性20例，女性10例，年齡48～78歲，平均年齡（66.7±5.8）歲，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；對照組男性18例，女性12例，年齡46～80歲，平均年齡（65.2±5.7）歲，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。兩組患者上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念為患者實施護理，具體方法：

1.2.1術(shù)前護理 ①心理方面：腹外疝患者長期遭受疾病的折磨，他們一方面想盡快手術(shù)解除病痛，另一方面又對手術(shù)效果存在擔(dān)憂[2]，針對上述患者存在的不良心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，耐心的向患者講解疾病的發(fā)生原因以及治療方法，并重點向患者介紹手術(shù)治療的必要性、安全性以及手術(shù)方式、術(shù)前、術(shù)后的注意事項等，以更好的取得患的配合，并介紹成功的病例，提高患者治愈的信心；②充分的術(shù)前準(zhǔn)備：對存在營養(yǎng)不良的患者給予糾正，以提高患者手術(shù)耐受性；重點強調(diào)的是，以往擇期手術(shù)術(shù)前需常規(guī)禁食水6h，但是FTS不主張常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，認(rèn)為術(shù)前2h進水或碳水化合物可更好的利于患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)，因此護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前2h進水或碳水化合物，并向患者說明該項操作的目的和意義，以更好的取得患者的配合。

1.2.2術(shù)后護理 ①加強保溫：低溫可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生機率，因此加強對患者的保溫處理，術(shù)后尤其是冬季在給予患者液體輸入時可采用加溫裝置給予加溫處理；保證整個病房環(huán)境的溫度適宜；為患者實施蓋被、穿腳套等保暖措施；②術(shù)后早期進食水：有研究表明術(shù)后早期可恢復(fù)進食進水，無需等到腸道通氣后，因此術(shù)后鼓勵患者早期進食水，并可采用咀嚼口香糖“假飼”的治療，縮短患者術(shù)后腸麻痹時間，促進排氣；③疼痛護理 通過聽音樂、看電視等注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者的疼痛，并對患者疼痛表示理解，給予患者鼓勵和暗示，提高患者的疼痛閾值，降低疼痛；④早期活動 術(shù)后鼓勵患者患者早期下床活動，根據(jù)患者的實際情況制定活動計劃表，以使患者有計劃進行活動鍛煉，更快的促進身體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動時間、排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS15.0分析資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和（n）表示，并分別應(yīng)用t和X2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組患者術(shù)后下床活動時間、排氣時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組均明顯小于對照組，且P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較（x±s）

組別下床活動時間（h）排氣時間（h）住院時間（d）并發(fā)癥

觀察組4.8±0.98.3±2.13.3±0.60/30

對照組8.4±2.119.7±3.65.6±1.44/30*

P<0.05<0.05<0.05<0.05

注：*對照組4例并發(fā)癥分別為切口感染（1例）、尿潴留（1例）、腸梗阻（2例）。

3.討論

對于外科手術(shù)患者來講，快速康復(fù)外科（FTS）理念的實現(xiàn)需要依靠麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作以及圍手術(shù)期護理3個環(huán)節(jié)[3]。在本組資料中，觀察組和對照組麻醉以及手術(shù)方式相同，其中無張力疝修補術(shù)是目前治療腹外疝的常用術(shù)式，具有對患者造成創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，因此要想更好的實現(xiàn)FTS理念，需要加強圍手術(shù)期護理。我們對觀察組患者在FTS理念的指導(dǎo)下實施術(shù)前和術(shù)后整個圍手術(shù)期護理干預(yù)，術(shù)前加強心理護理和術(shù)前準(zhǔn)備，在FTS理念為患者實施胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)后加強對患者保溫護理、進食水護理、疼痛護理以及早期活動的護理，結(jié)果顯示與行常規(guī)護理的對照組比較，觀察組患者術(shù)后下床活動時間、排氣時間以及住院時間均明顯縮短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率均明顯減少（P<0.05），提示快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時間，提高護理質(zhì)量，值得臨床在推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張臻穎，鄧小華，陳瑾.快速康復(fù)理念在外科腹外疝病人護理中的應(yīng)用[J].海峽科學(xué)，2011，14（9）：86.

[2]欒蘇紅.腹外疝患者心理分析及護理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：159-160.

[3]盧靜，張鵬年，孫琳.快速康復(fù)外科新理念在結(jié)腸癌病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（13）：1225-1226.