中醫(yī)護理剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程臨床觀察

【摘要】目的：對中醫(yī)護理在剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程中的臨床情況進行探討。方法：選取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宮產(chǎn)術后再次妊娠產(chǎn)婦88例作為研究的對象，按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，對照組采取常規(guī)護理，在此基礎上，對觀察組采取中醫(yī)護理措施，并對兩組患者的護理效果進行觀察。結(jié)果：觀察組的陰道分娩率與剖宮產(chǎn)率分別是93.2%、6.8%，對照組為84.1%、15.9%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦采取中醫(yī)護理措施，可有效提升陰道分娩成功率，減少剖宮產(chǎn)率，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)術 妊娠陰道分娩 中醫(yī)護理

為了探討中醫(yī)護理在剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程中的臨床意義，筆者對我院2013年4月到2014年4月所收治的44例剖宮產(chǎn)術后再次妊娠產(chǎn)婦予以中醫(yī)護理，獲得了不錯的效果，現(xiàn)將報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宮產(chǎn)術后再次妊娠產(chǎn)婦88例作為研究的對象，年齡在21～34歲之間，平均年齡（26.7±1.5）歲，本次妊娠距上次剖宮產(chǎn)術的時間為22個月～5年，平均為（3.1±0.7）年。按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，每組各44例，兩組患者在基礎臨床資料的比較上，無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對兩組產(chǎn)婦分別采取不同的護理干預措施，即對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容為：產(chǎn)程觀察、生命體征觀察、心理護理等。而對觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎之上，再給予中醫(yī)護理干預措施，其具體內(nèi)容如下：

（1）術前監(jiān)護：在進入活躍期之后，護理人員應加強對產(chǎn)婦胎心與宮縮情況的密切監(jiān)護。如果產(chǎn)婦發(fā)生宮縮，護理人員可對其腹部進行輕柔的按摩，且詢問其有壓痛與否，進而更詳細的掌握產(chǎn)婦的宮縮狀況[1]；一旦出現(xiàn)異常狀況，護理人員必須及時通知醫(yī)生，以便及時采取有效措施予以處理。

（2）產(chǎn)后護理：①對產(chǎn)婦的呼吸、脈象、脈搏以及體溫等進行觀察。②耳穴壓豆，是中醫(yī)護理方式中的一種，具有多種護理作用[2]。例如取泌尿區(qū)壓痛點，且采取以刺激與擠壓為主的按摩方式，各個穴位按摩1分鐘，能夠起到治療尿潴留的作用；對神門、交感穴以及子宮穴進行按摩，可起到止疼的作用；對脾、胃、乳腺穴進行按摩，可起到催乳的作用[3]。③按摩乳房：針對一些脹乳亦或者是缺少乳汁的產(chǎn)婦，護理人員可對其進行乳房按摩，分別取乳中、乳根以及中庭等穴位進行按摩，各穴位按摩時間控制在30秒左右，反復按摩三次，每組大約10分鐘。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過護理之后，觀察組中有41例產(chǎn)婦陰道分娩，另有3例產(chǎn)婦由于活躍期停滯而采取剖宮產(chǎn)術予以分娩，對照組中有37例產(chǎn)婦陰道分娩，另有4例產(chǎn)婦由于活躍期停滯而采取剖宮產(chǎn)術予以分娩，3例由于胎兒窘迫而采取剖宮產(chǎn)術予以分娩，具體見下表1所示。觀察組患者的陰道分娩率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較（%）

組別例數(shù) 陰道分娩率剖宮產(chǎn)率

對照組 4484.1（37/44）15.9（7/44）

觀察組4493.2（41/44）* 6.8（3/44）*

注：*與對照組相比，P<0.05

3.討論

近些年來，伴隨著剖宮產(chǎn)術后再次妊娠率的逐年增加，因為瘢痕子宮易破，從而對母嬰的生命安全造成威脅，所以，合理選擇剖宮產(chǎn)術后再次妊娠分娩方式，顯得極為關鍵。在剖宮產(chǎn)術后再次妊娠時，如果選擇陰道分娩方式，可能會存在一定的風險，例如出現(xiàn)子宮壁破裂。因此，對一些剖宮產(chǎn)術后再次妊娠產(chǎn)婦，尤其是選擇陰道分娩的產(chǎn)婦，對其采取有效的護理干預措施，是極為有必要的，而中醫(yī)護理就是一種不錯的護理方式。在本次研究中，對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎之上，予以中醫(yī)護理干預，獲得了不錯的效果，其陰道分娩率明顯高于對照組，而剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦采取中醫(yī)護理措施，可有效提升陰道分娩成功率，提高預后，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]曾春映.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的觀察及護理[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（3）：494-495.

[2]王以曼，張桂欣，趙作華等.穴位按摩在剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（10）：924-925.

[3]孫莉.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（11）：889-890.