ICU中心靜脈留置導管相關(guān)性感染分析及護理

【摘要】目的：對ICU中心靜脈留置導管相關(guān)性感染及護理進行分析。方法：資料選自2012年4月～2013年4月在我院治療的ICU患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組。對照組予以常規(guī)護理，研究組患者予以系統(tǒng)的預防性護理。分析兩組患者的護理滿意度及感染發(fā)生率。結(jié)果：分析兩組患者的護理滿意度，研究組為95.65%，顯著高于對照組的76.07%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；分析兩組患者的感染情況，研究組無感染病例，對照組感染率為17.38%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：予以ICU中心靜脈留置導管患者系統(tǒng)的預防性護理，可降低相關(guān)性感染的發(fā)生率，并可提升護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】ICU 中心靜脈 留置導管 相關(guān)性感染 護理

重癥監(jiān)護病房的患者需長期的臥床治療，加上各類基礎性疾病的影響，將會降低患者的免疫能力和預防疾病的能力，一旦患者發(fā)生感染，將會延長其病程，且對治療效果造成影響[1]。為此，應加強預防感染方面的護理。我院予以ICU中心靜脈留置導管的患者預防性的護理，取得較好效果，現(xiàn)對其進行報道分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

資料選自2012年4月～2013年4月在我院治療的ICU患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為46例。研究組中男24例，女22例；年齡33～64歲，平均年齡（41±6.31）歲；導管留置時間3～14天，平均留置時間（8±5.03）天。對照組中男25例，女21例；年齡33～63歲，平均年齡（42±6.24）歲；導管留置時間4～15天，平均留置時間（7±0.54）天。所選患者均患有較為嚴重的基礎性疾病，包括糖尿病、心腦血管疾病和多發(fā)性外傷等。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組予以常規(guī)護理，研究組予以系統(tǒng)的預防性的護理，具體方法如下：

（1）置管準備。為最大程度的實現(xiàn)置管無菌屏障的最大化，護理人員應完成相應的衛(wèi)生消毒，之后應結(jié)合患者的病情及導管的實際應用，完成導管材料的合理選擇，并選好插管的部位。之后對患者的皮膚應用安爾碘完成消毒處理，且需指導患者讓其自然風干。

（2）導管的維護及護理。護理人員應加強對留置導管的管理，每天均應進行相應的評估。在為患者注射相應藥物時，應將導管注射的端口進行徹底的消毒，促進導管密閉性的增加。同時，還需為患者定期的進行透明敷料的更換，最長使用時間為7天。若是發(fā)現(xiàn)患者的敷料出現(xiàn)污染、松脫或卷邊時，應將其即刻更換。并且應每天均定期的對紗布進行處理，若是患者的情況較為特殊，可2天更換一次。另外，護理人員應結(jié)合患者的病情觀察，分析患者是否出現(xiàn)感染情況，以便于及時的將感染因素找出，并積極的予以治療和護理。

（3）防止血栓形成的護理。形成導管內(nèi)血栓為出現(xiàn)中心靜脈導管相關(guān)性感染的首要危險因素。當形成血栓之后，降低了菌落在導管壁上種植的難度，進而可出現(xiàn)相關(guān)性感染。為此，護理應盡量保持導管的通暢性，最大程度的降低血栓形成的可能性。同時，護理人員在進行輸血或采血操作時，應盡量的不使用中心靜脈導管完成。而在輸液過程中則應加強巡視工作，以免導管出現(xiàn)打折及受壓。

1.3護理評價標準

采用問卷調(diào)查的方式完成兩組患者關(guān)于護理滿意度的評價。問卷由我院制定，分值為100分。共分為滿意、基本滿意和不滿意三個標準。滿意度=（滿意+基本滿意）/n*100%。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的滿意度情況

分析兩組患者的護理滿意度情況，研究組為95.65%，顯著高于對照組的76.07%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的感染情況

分析兩組患者的感染情況，研究組無感染病例，對照組發(fā)生8例感染，包括植入處感染、隧道感染和穿刺部位感染等，其感染率為17.38%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

ICU患者大多均留置有中心靜脈導管，但其留置可造成相關(guān)性感染，為部分醫(yī)院首要預防的感染類型[2]。分析其感染因素，與操作不當具有較大的關(guān)系。若是患者出現(xiàn)相關(guān)性感染，將會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，其具體因素包括護理人員缺乏無菌操作的意識，置管技術(shù)缺乏熟練性，導管材料不合格，封管的方式不合理，以及置管留置的時間過長等。為此，在相應護理工作中應結(jié)合該方面的因素制定相應的護理措施。

我院予以患者預防性護理，從管道護理、無菌操作等各方面進行操作。同時，為加強護理的全面性，應結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行專職防控感染護理人員的設置，確保各項護理措施能夠得到專業(yè)且規(guī)范的完成。還可充分應用PDSA循環(huán)，通過計劃、實際工作和研究等對工作當中存在的不足進行改進。分析感染的相關(guān)因素，并將CDC和NNIS等作為中心靜脈留置導管相關(guān)性感染的監(jiān)測標準。

在本次研究中，分析兩組患者的護理滿意度情況，研究組為95.65%，顯著高于對照組的76.07%；分析兩組患者的感染情況，研究組無感染病例，對照組感染率為17.38%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。其結(jié)果顯示予以ICU中心靜脈留置導管患者系統(tǒng)的預防性的護理，可降低相關(guān)性感染的發(fā)生率，并可提升護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]林海燕，謝海萍，林相彬，鄭桑.中心靜脈穿刺留置導管患者引進加強型護理對相關(guān)性感染的控制分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，7（8）：321-322.

[2]王擂，劉淑麗，馬莉，姜翠華.連續(xù)性血液濾過患者中心靜脈導管感染因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，8（23）：213-214.