全程健康教育在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

【摘要】目的：探討全程健康教育在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程健康教育，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（5.0%VS15.0%），護(hù)理后疼痛評(píng)分（VAS）明顯小于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：全程健康教育在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用可明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛度，對(duì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】骨科 健康教育 圍手術(shù)期 護(hù)理

所謂健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除不利于健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[1]。我院近年來對(duì)骨科手術(shù)患兒實(shí)施全程健康教育，取得了較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手術(shù)治療的患者80例為研究對(duì)象，男性48例，女性32例，年齡36～80歲，平均年齡（64.2±5.7）歲，其中創(chuàng)傷性骨折患者共35例，骨和關(guān)節(jié)化膿性感染共18例，骨質(zhì)增生癥共14例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎共10例；致傷原因：車禍傷26例，高處墜傷24例，運(yùn)動(dòng)傷13例，其它傷17例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型以及致傷原因等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期期間的全程健康教育，主要包括：

1.2.1術(shù)前健康教育。患者在入院后加強(qiáng)對(duì)患者生活、飲食、活動(dòng)以及休息等方面的指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，骨折患者多由直接暴力和間接暴力造成，病情突發(fā)，患者多無思想準(zhǔn)備，因此易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待病情，并向患者說明手術(shù)治療的必要性，以提高患者治療依從性；加強(qiáng)對(duì)患者飲食護(hù)理，骨折創(chuàng)傷后，人體的消耗增加，此時(shí)的營養(yǎng)攝入應(yīng)大于消耗，因此護(hù)理人員囑患者家屬在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，宜食清淡、多湯水而富于營養(yǎng)的食物，以增加患者手術(shù)耐受力[2]。

1.2.2術(shù)后健康教育。①體位方面。術(shù)后為防止患肢外旋內(nèi)收應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者體位護(hù)理，使患者保持良肢位擺放，并以舒適、利于靜脈血回流、不壓迫局部軟組織為原則[3]。②加強(qiáng)觀察。注意觀察傷口局部有無腫脹、皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生；嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)，注意患側(cè)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)和皮膚溫度等情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的血管、神經(jīng)損傷等征象，并及時(shí)報(bào)告處理。③疼痛方面。疼痛是手術(shù)患者常見癥狀之一，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成了嚴(yán)重影響。首先護(hù)理人員應(yīng)向患者說明疼痛是術(shù)后的常見癥狀，以減少患者顧慮，并向患者說明止痛藥物應(yīng)用可能帶來的不良影響，減少患者對(duì)止痛藥的依賴。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采用弧形訓(xùn)練止痛法幫助患者減輕疼痛，提高痛閾，同時(shí)也可采用聽音樂、看電視、聊天等注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的疼痛，必要時(shí)對(duì)疼痛劇烈的患者可給予止痛藥處理。④功能鍛煉 根據(jù)患者的損傷、手術(shù)方法以及患者全身健康狀況為患者制定個(gè)性化功能鍛煉計(jì)劃，一般來講功能鍛煉應(yīng)早期進(jìn)行，待患者生命體征平穩(wěn)后即可鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以最大程度的恢復(fù)患者的肢體功能，同時(shí)向患者說明早期功能鍛煉的意義，以更好的提高患者配合度。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括褥瘡、肢體腫脹、感染等發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后（即手術(shù)前后）的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，分值1～10分，得分越高說明疼痛度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后僅2例（5.0%）患者發(fā)生輕微腫脹和切口感染并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈；對(duì)照組術(shù)后共6例（15.0%）患者發(fā)生感染、褥瘡、腫脹、肺栓塞等并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯小于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2疼痛度比較

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛度比較，兩組患者在護(hù)理前的VAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），而對(duì)照組護(hù)理前后無明顯變化（P<0.05）。

3討論

對(duì)于骨科的護(hù)理而言最大程度的使患者恢復(fù)肢體功能是最重要的護(hù)理目標(biāo)。而最大程度的恢復(fù)患者的肢體功能需要多方面的配合，這對(duì)于加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)均具有重要意義。在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者在整個(gè)圍手術(shù)期期間加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的全程健康教育，包括術(shù)前的心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后的體位護(hù)理、密切觀察、疼痛護(hù)理以及功能鍛煉等方面的健康宣教，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教的觀察組其護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯下降，且與對(duì)照組比較P<0.05，提示全程健康教育在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用可更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的疼痛度，而這些對(duì)于順利進(jìn)行早期功能鍛煉具有重要意義，可更好的保證手術(shù)療效，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁皚琨，麥麗培，鄔碧霞.骨科老年患者圍手術(shù)期健康教育的護(hù)理體會(huì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，12（29）：124-125.

[2]韓愛琴.骨科患者圍手術(shù)期的健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：247-248.

[3]尹芳.骨科老年患者圍術(shù)期健康教育護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（5）：457-458.