卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血30例療效觀察及護理體會

【摘要】目的：探討卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血的臨床治療及護理體會。方法：將60例產(chǎn)后出血患者隨機分為對照組（催產(chǎn)素治療）和觀察組（卡前列素氨丁三醇注射液治療），各30例，對兩組的臨床治療、不良反應(yīng)及止血速度和出血量進行觀察和比較。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的顯效率明顯升高，止血時間顯著縮短，出血量顯著減少（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血療效顯著，給予針對性護理干預(yù)，可明顯提高患者臨床療效，臨床價值高，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇注射液 產(chǎn)后出血 護理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率占到3%，其主要原因是宮縮乏力[1]。通過加強患者早期預(yù)防和護理干預(yù)工作，可明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，現(xiàn)采用宮頸或?qū)m體注射卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血患者，并給與相應(yīng)的護理干預(yù)，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2011年10月至2013年10月我院診治的60例產(chǎn)后出血患者，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡20～36歲。隨機分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者資料比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2治療方法

對照組自然分娩患者，給予20U催產(chǎn)素（上海和豐制藥有限公司，批號為111104）進行靜脈注滴，而剖宮產(chǎn)患者宮體直接注射20U催產(chǎn)素。觀察組自然分娩患者采取250μg卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）進行臀部注射，在直視狀態(tài)下，對剖宮產(chǎn)患者進行宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液劑量為250μg/ml：如果療效不佳時，15～30min后可再次使用，但總量不要超過1mg。

1.3護理方法[2]

病情護理：密切關(guān)注產(chǎn)婦治療期間的生命體征，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，詳細(xì)記錄。對產(chǎn)后出血量進行正確測量和評估。

失血性休克護理：構(gòu)建靜脈通道，維持通暢呼吸，及時吸氧，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等。取中凹臥位，促進下肢靜脈血液回流，關(guān)注宮底高度，適時按摩，記錄出血量，預(yù)防發(fā)生其他并發(fā)癥。

心理護理：觀察患者心理狀態(tài)，及時開導(dǎo)、安慰和鼓勵，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以良好情緒積極配合治療，講解成功救治病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

不良反應(yīng)護理：了解患者病史，觀察胃腸道反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況，如嘔吐時，需將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)窒息或誤吸。做好口腔清潔護理，避免出現(xiàn)口腔不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：10min后宮縮明顯，陰道出血量明顯減少；有效：30min內(nèi)宮縮改善，陰道出血量明顯減少；無效：無明顯宮縮，陰道出血量無明顯減少。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

結(jié)果見表1和表2，藥物治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較（例%）

3討論

目前常用的加強宮縮藥物分別為催產(chǎn)素、米索前列醇，催產(chǎn)素可對子宮上段產(chǎn)生刺激，使其出現(xiàn)節(jié)律性收縮，減少子宮血流量?？s宮素可與縮宮素受體有效結(jié)合，起到顯著的加強宮縮作用。當(dāng)縮宮素劑量加大到一定量時，會產(chǎn)生受體飽和現(xiàn)象；當(dāng)劑量超過范圍時，會降低治療效果，并產(chǎn)生不良反應(yīng)；并且，由于宮體部位受體濃度相對較高，引發(fā)和加強宮體收縮，而對子宮下端及宮頸部位的收縮作用相對較弱[3]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟鹤鳛樘烊?5甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，具有較長的半衰期，且生物活性更強，從而很大程度上減少了用藥劑量，也相對減輕了患者的胃腸道不良反應(yīng)。本次研究中，治療組與對照組相比，觀察組的顯效率明顯升高，止血時間顯著縮短，出血量顯著減少（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。可見，采用卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血療效顯著，給予針對性護理干預(yù)，可明顯提高患者臨床療效，臨床價值高，值得肯定。而采用卡前列素氨丁三醇注射液時，需明確藥物禁忌證，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，患者治療期間，需密切關(guān)注病情發(fā)展，注意不良反應(yīng)，做好預(yù)防產(chǎn)后出血工作。同時，加強產(chǎn)前檢查和孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)高危因素，分娩期間，關(guān)注產(chǎn)程進展，盡量減少產(chǎn)程延長，同時給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰，防止因緊張造成產(chǎn)后出血。

參考文獻：

[1]李紅霞.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國藥業(yè)，2009，18（7）：56—56.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)，第8版[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1 211.

[3]林潔華，黎英豪.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察及護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，1（6）：59.