居安思“胃”：膠囊機(jī)器人的神奇之旅

俗語(yǔ)云：民以食為天，然而，在這個(gè)物質(zhì)極大豐富的時(shí)代，我們的腸胃正在經(jīng)受前所未有的考驗(yàn)。一個(gè)不容忽視的事實(shí)是，以美食著稱的中國(guó)，已經(jīng)成為胃病的高發(fā)國(guó)度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胃病不同程度的患者總數(shù)超過(guò)3億，其中，消化性潰瘍?nèi)巳喊l(fā)病率高達(dá)17.2%，遠(yuǎn)高于西方國(guó)家平均水平（4.1%）；非常震驚的是我國(guó)每年新發(fā)胃癌患者近40萬(wàn)，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。

健康是這個(gè)時(shí)代最大的社會(huì)生產(chǎn)力，在胃病頻發(fā)的中國(guó)，如何做到“居安思胃”？《齊魯周刊》特邀請(qǐng)胃病及消化道疾病檢查器械研究專家、上海安翰醫(yī)療技術(shù)有限公司董事長(zhǎng)吉朋松參與本期財(cái)經(jīng)茶座，聽(tīng)他講述一顆膠囊機(jī)器人背后的科學(xué)革命與胃病早期檢查福音。

時(shí)間：2014年10月09日

地點(diǎn)：貢院墻根街2號(hào)齊魯周刊編輯部

座談人：吉朋松（上海安翰醫(yī)療技術(shù)有限公司董事長(zhǎng)）

張慧萍（齊魯周刊社長(zhǎng)、總編輯）

解永敏（齊魯周刊副總編輯）

丁愛(ài)波（齊魯周刊首席記者）

一顆膠囊機(jī)器人的科學(xué)訴求與舒適訴求

丁愛(ài)波：為什么中國(guó)惡性消化道疾病在全世界發(fā)病率最高？中國(guó)為何成了一個(gè)胃癌發(fā)病的大國(guó)？

吉朋松：這個(gè)和飲食習(xí)慣有關(guān)系，和作息時(shí)間有關(guān)系，和心情焦慮等等都有關(guān)系，大家都有這種生活體驗(yàn)，情緒一焦慮，胃病就多了，并從口入，胃病也是吃出來(lái)的，所以各種原因就造成中國(guó)的消化道疾病多。很多人焦慮是伴隨中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程而焦慮的，我們解決不了，我們能夠解決的是爭(zhēng)取在你沒(méi)有犯嚴(yán)重消化道疾病的時(shí)候我早點(diǎn)告訴你消化道的健康狀態(tài)。

丁愛(ài)波：您所研發(fā)的膠囊機(jī)器人與傳統(tǒng)胃鏡相比有哪些優(yōu)勢(shì)？

吉朋松：在膠囊機(jī)器人發(fā)明之前消化道的疾病檢查手段幾乎只能依靠傳統(tǒng)的電子胃鏡，但必須承認(rèn)，現(xiàn)有的電子胃鏡檢查存在著檢查痛苦大、反復(fù)使用有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且還有著一定比例的并發(fā)癥發(fā)生率，造成相當(dāng)部分的人望而卻步，錯(cuò)過(guò)了早期發(fā)現(xiàn)胃病的最好時(shí)機(jī)，有些甚至釀成無(wú)法挽回的后果。更需要指出的是，在胃鏡檢查過(guò)程中，部分操作需要鎮(zhèn)靜或麻醉，并高級(jí)內(nèi)鏡醫(yī)師資源有著極大的依賴，又造成部分人沒(méi)有得到早期檢查的機(jī)會(huì)。以上種種原因造成了對(duì)胃病的大范圍普查和篩查過(guò)去可望而不可及，無(wú)法達(dá)到早診早治的目的。

無(wú)傷無(wú)痛的直接影像檢查診斷方法無(wú)疑最能符合我們對(duì)胃部健康的科學(xué)訴求與舒適訴求。然而，2010年開(kāi)始國(guó)內(nèi)推廣的被動(dòng)式膠囊內(nèi)鏡需要依靠自身重力和胃腸道蠕動(dòng)被動(dòng)行進(jìn)，邊走邊拍，對(duì)于小腸的檢查盡管照片數(shù)量龐大，還是可以解決一部分問(wèn)題，但是被動(dòng)膠囊對(duì)胃部的檢查就無(wú)能為力了，臨床醫(yī)師無(wú)法對(duì)值得高度注意的區(qū)域進(jìn)行反復(fù)觀察，甚至根本到不了，因而也不適宜胃內(nèi)檢查。

我們安翰研發(fā)的膠囊機(jī)器人領(lǐng)先世界水平大概3—5年，完成了國(guó)際首創(chuàng)的遙控膠囊內(nèi)窺鏡控制系統(tǒng)。通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過(guò)軟件和控制桿，像模擬開(kāi)飛機(jī)一樣實(shí)時(shí)精確操控的體外磁場(chǎng)來(lái)精確控制膠囊機(jī)器人在胃內(nèi)的運(yùn)動(dòng)巡航，改變膠囊姿態(tài)，按照需要的角度對(duì)病灶重點(diǎn)拍攝，從而達(dá)到全面完整觀察檢查整個(gè)胃并為診斷提供準(zhǔn)確的直接影像依據(jù)。在這個(gè)過(guò)程中，圖像被無(wú)線傳輸至便攜記錄器，數(shù)據(jù)導(dǎo)出后，還可繼續(xù)根據(jù)需要回放以提高診斷的準(zhǔn)確率。這與傳統(tǒng)胃鏡相比，具有數(shù)據(jù)采集完整精確、完全無(wú)痛苦、一次性使用無(wú)交叉感染等優(yōu)勢(shì)。另外，10月11號(hào)在濟(jì)南召開(kāi)的全國(guó)消化道內(nèi)鏡大會(huì)上，長(zhǎng)海醫(yī)院公布了他們牽頭301等七家醫(yī)院所做的膠囊機(jī)器人和傳統(tǒng)電子胃鏡多中心雙盲研究對(duì)照結(jié)果，敏感度超過(guò)95%，準(zhǔn)確率達(dá)到92.8%，大家可以放心使用。

丁愛(ài)波：我們的膠囊機(jī)器人在檢測(cè)過(guò)程中，真能做到無(wú)痛？

吉朋松：胃的檢查整個(gè)過(guò)程只需要15—20分鐘左右，接受過(guò)檢查的人開(kāi)玩笑講，跟躺著聽(tīng)段音樂(lè)差不多，什么疼痛感覺(jué)也沒(méi)有，檢查過(guò)程非常愉快。因?yàn)槲覀兯械目刂葡到y(tǒng)用的是一種柔性力，膠囊機(jī)器人和胃接觸非常溫柔，所有接受過(guò)檢查的人，幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有誰(shuí)能知道這個(gè)東西到哪兒，也沒(méi)有任何痛苦的感覺(jué)。

解永敏：我們通過(guò)磁力來(lái)控制膠囊機(jī)器人運(yùn)動(dòng)，這就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)磁場(chǎng)，這個(gè)磁場(chǎng)對(duì)人體有何影響？

吉朋松：這個(gè)問(wèn)題，我給你兩個(gè)數(shù)，你就聽(tīng)明白了。核磁共振大家都知道，全世界都在用的，做為人體高端篩查疾病很有效的方法，核磁共振的磁場(chǎng)對(duì)人有多大影響？專家早已證明了對(duì)人沒(méi)有影響沒(méi)有明顯副作用，否則大家就不去做了。但是核磁共振磁場(chǎng)強(qiáng)度是多少呢？一般是1.5特斯拉以上，我的磁場(chǎng)強(qiáng)度是不到200個(gè)高斯，高斯和特斯拉差了四個(gè)數(shù)量級(jí)，我們的磁場(chǎng)大概是核磁的百分之一，絕對(duì)安全。

丁愛(ài)波：我們?nèi)绾伪O(jiān)控這個(gè)產(chǎn)品的質(zhì)量？

吉朋松：質(zhì)量是醫(yī)療產(chǎn)品的生命，舉個(gè)例子，不少小腸被動(dòng)膠囊產(chǎn)品用的是鋰電池，我們用的是氧化銀電池，這是醫(yī)療產(chǎn)品里安全性最高的電池。再有，我們的膠囊機(jī)器人在拿到三類器械證之前要做嚴(yán)格的安全測(cè)試，要泡在強(qiáng)酸里面，比消化液的酸要高很多，在高強(qiáng)酸、高壓下要泡很長(zhǎng)時(shí)間。我們?cè)谏a(chǎn)過(guò)程中每一顆出廠都要經(jīng)過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)，要泡一泡，不是說(shuō)抽檢，100%檢。醫(yī)療器械行業(yè)，質(zhì)量管理是最重要的，質(zhì)控部門堅(jiān)持質(zhì)量一票否決。

解永敏：做出來(lái)以后，廢品怎么處理？

吉朋松：全部銷毀，一顆也不留。我們現(xiàn)在能做到什么程度？每一顆膠囊都是有身份證的：出了廠，到了哪個(gè)城市，在哪個(gè)機(jī)器上，幾點(diǎn)做的檢查的，我們?nèi)伎梢宰匪荨?/p>

中國(guó)人對(duì)健康的認(rèn)知度，對(duì)自己身體的意識(shí)，決定了一個(gè)醫(yī)療器械的接受程度

解永敏：這個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格情況是怎樣？

吉朋松：終端價(jià)格差異還比較大，決定權(quán)不在我們，要看各個(gè)醫(yī)院的附加值和社會(huì)信譽(yù)度。在上海的膠囊的醫(yī)保價(jià)是3760元，山東省的終端價(jià)是5000多元，這個(gè)價(jià)格比進(jìn)口小腸膠囊要便宜2000塊錢左右。

張慧萍：從表面上看，價(jià)格問(wèn)題有可能是阻礙這個(gè)產(chǎn)品普及的一個(gè)因素，但更深層的原因是我們的健康意識(shí)太落后。在西方社會(huì)，越瘦的人，恰恰是收入越高的人，生命穩(wěn)定的人。恰恰是對(duì)生命的認(rèn)知度，我覺(jué)得中國(guó)人現(xiàn)在還沒(méi)太有積極性，中國(guó)人哪有沒(méi)病上醫(yī)院的？沒(méi)有，都是有病才到醫(yī)院里去。當(dāng)年，宋美齡有那個(gè)意識(shí)，身體沒(méi)怎么著就跑醫(yī)院去了，所以她活了100多歲。我覺(jué)得中國(guó)人對(duì)健康的認(rèn)知度，對(duì)自己身體的意識(shí)，往往決定了一個(gè)醫(yī)療器械的接受程度。

吉朋松：的確是這樣，與國(guó)外相比，有些我們最落后的不是技術(shù)，而是一種健康理念。技術(shù)本身我覺(jué)得差距沒(méi)有那么大。比如我們膠囊機(jī)器人純國(guó)產(chǎn)就領(lǐng)先世界3—5年了。差在哪里？我們中國(guó)為什么那么多消化道疾病，心臟病病人，糖尿病病人？健康意識(shí)相差太多可能是更加主要的原因，比如吃飯應(yīng)該分餐，道理都懂，實(shí)際健康意識(shí)上做不到。

日本有很多地方我不贊同也不喜歡，但是健康管理上我們還得學(xué)人家。比如消化道尤其是胃的檢查問(wèn)題，他們的消化道疾病比我們發(fā)病率低很多，日本國(guó)家政策規(guī)定，公費(fèi)醫(yī)療，國(guó)家全包，但是有個(gè)前提，你每年如果做了消化道胃鏡檢查，你得病國(guó)家全包。如果你每年不去做，得了，你自費(fèi)。這個(gè)導(dǎo)向就造成日本沒(méi)有不查的，難受歸難受，難受也得查，否則真得了國(guó)家不管了，現(xiàn)在好了，我們又有了膠囊機(jī)器人檢查很舒服不痛苦，為了大家健康，希望大家多查查。

丁愛(ài)波：很多人在面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)，依然有一種“諱疾忌醫(yī)”的心態(tài)。

吉朋松：昨天晚上，上海一個(gè)朋友給我打電話，通過(guò)我們這項(xiàng)產(chǎn)品，他發(fā)現(xiàn)他媽媽胃里有息肉，很焦慮。我說(shuō)這個(gè)事怎么能焦慮呢？你應(yīng)該是中彩，如果沒(méi)有這個(gè)技術(shù)，你媽媽可能三年內(nèi)都不會(huì)想起來(lái)去查一下胃。早發(fā)現(xiàn)，早治療，雖然說(shuō)得胃部息肉得癌癥的概率據(jù)說(shuō)不到10%，但我們不要去拼這個(gè)10%，萬(wàn)一是呢？這關(guān)系到你媽媽后面這幾十年的健康，用生命去賭這10%，那不值得了。愛(ài)胃愛(ài)健康，早關(guān)注常關(guān)注就一定能夠健康。