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    孕期問與答

    2014-04-29 16:45:52
    父母必讀 2014年2期
    關鍵詞:體力血型黃疸

    王山米 北京大學人民醫(yī)院產科主任醫(yī)師

    辛郁 北京新世紀婦兒醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師

    周敏 北京大學第一醫(yī)院婦產科婦兒保健中心

    自然分娩產程中能吃東西嗎?

    Q我一直都想要自然分娩,但聽說產程挺長的,有些擔心體力透支,我能在產程中吃東西補充體力嗎?吃什么東西更容易補充能量?

    A整個產程中,為保證精力和體力充沛,家人應鼓勵孕媽媽少量多次進食,吃高熱量易消化食物,注意攝入足夠水分,以維持體力。在生產過程中,孕媽媽處于強體力勞動,整個產程一般需10多個小時,此時能量的需求大大增加,但是很多孕媽媽常因精神因素和陣痛而拒絕進食,這是不可取的。產程中孕媽媽進食量少,營養(yǎng)不足,會影響宮縮,使產程進展緩慢,甚至造成難產,還有可能因體力消耗,出現(xiàn)酸中毒,造成胎兒宮內窘迫,因此在整個產程中都應加強孕媽媽的營養(yǎng),這對正常分娩是有利的。

    孕媽媽在產程中消化功能減弱,消耗增加,再加上受宮縮的影響,會引起食欲不振,因此應做到少量多次進食,適合補充易消化、高熱量、少脂肪、有豐富碳水化合物及蛋白質的流食或半流質飲食,比如粥、面條、牛奶、雞蛋等以增強體力,并注意補充足夠的水分,以免引起脫水 。 (辛郁)

    宮頸糜爛會危害胎兒嗎?

    Q我現(xiàn)在懷孕12周了,體檢時醫(yī)生告訴我患了中度宮頸糜爛,這會對胎兒有影響嗎?孕期需要注意什么?如何來治療?

    A首先我們需要明確一個概念,就是以往困擾很多女性的婦科常見病“宮頸糜爛”,目前作為醫(yī)學診斷名詞已被正式取消,取而代之的是“宮頸柱狀上皮異位”,這個拗口的專業(yè)名詞簡單說就是一種正常的生理現(xiàn)象。在宮頸部位有兩種不同類型的細胞:鱗狀上皮細胞靠近陰道,柱狀上皮細胞靠近子宮,鱗狀和柱狀上皮的交界區(qū)是宮頸癌的好發(fā)部位。女性在青春期后,特別是育齡期、妊娠期或正在口服避孕藥,受雌激素分泌旺盛的影響,原來靠近宮頸內側的柱狀上皮會向鱗柱交界部外移,菲薄的柱狀上皮使宮頸表面看上去呈紅色的糜爛樣改變,實際上這樣不是表皮潰爛、缺失所致的真性糜爛。因此,這位孕媽媽被診斷的 “中度宮頸糜爛”并非疾病,也就不會對胎兒造成不良影響。

    女性應定期體檢做宮頸癌篩查,包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測等,對于無癥狀的生理性糜爛樣改變無須處理。如有陰道分泌物增多,呈淡黃色膿性,或有性交后出血、外陰瘙癢不適等炎癥表現(xiàn)的糜爛樣改變,則應以局部物理和藥物治療為主,但激光、冷凍、微波等物理治療不宜在孕期進行。受孕期激素變化的影響,有些孕媽媽也會出現(xiàn)陰道分泌物增多。提醒孕媽媽應注意個人衛(wèi)生,每天用清水洗外陰并勤換洗內褲。 (周敏)

    如何應對習慣性流產 ?

    Q我剛剛檢測出懷孕,很想要這個孩子,但是2年時間3次都沒保住孩子,都是到孕9周左右時流產了,請問這是習慣性流產嗎?我要怎樣去做?

    A這種情況屬于習慣性流產,已經(jīng)流產3次,應該在本次妊娠前作全面的檢查,尋找前3次流產的原因。發(fā)生在妊娠3個月內的習慣性流產,大多是胚胎自身的原因。

    這時需要檢查夫妻雙方的染色體、血型(A B O 和 R h 血 型),甚至需要做抗心磷脂抗體以及其他有關的免疫學指標的檢查,男方精液的檢查以及女方排卵的監(jiān)測?,F(xiàn)在這位孕媽媽已經(jīng)懷孕了,可以到當?shù)氐纳翅t(yī)學中心進行檢查和咨詢,做一些相關檢查,尋找一下屢遭失敗的原因,看還能否補救爭取良好的結局。一旦這次孕媽媽又未能成功保胎,必須要到生殖醫(yī)學中心進行全面的檢查,在輔助生殖醫(yī)學的指導下,獲得成功妊娠。 (王山米)

    如何預防新生兒溶血?

    Q我是O型血,我老公是A型血,我聽一些朋友說過,我倆這種情況所生的寶寶會出現(xiàn)ABO溶血的可能性,請問溶血需要做什么檢測嗎?我們需要如何來預防?

    A很多孕媽媽都存在這種顧慮,其實大可不必!這種血型的不合,一是很常見,二是新生兒發(fā)生嚴重黃疸,需要換血者極少見。如果新生兒出生后黃疸出現(xiàn)早,且出現(xiàn)得較重,醫(yī)生會檢查是血型不合引起的溶血,還是新生兒生理性黃疸較重,或是母乳喂養(yǎng)最初幾天吸吮母乳次數(shù)和時間不夠,導致早發(fā)型黃疸。新生兒黃疸的治療在新生兒科已經(jīng)有一套成熟的診療常規(guī),是非常成熟的技術,只要及早發(fā)現(xiàn),及早治療就可以。

    針對這個孕媽媽的情況來說,孕期不必擔心,也不用做什么特殊的檢查。如果在孕期超聲監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)羊水過多,或伴胎兒水腫時,需要進一步分析、檢查排除是否有與溶血相關的問題,及早發(fā)現(xiàn)可采用中藥、宮內輸血、換血治療,也可根據(jù)醫(yī)生建議適時提前分娩。孕媽媽不要因為夫婦雙方血型不同,而增加孕期過多的煩惱。(王山米)

    建立“孕婦保健檔案手冊”需做哪些檢查?

    Q我現(xiàn)在孕8周,朋友都告訴我要建立“孕婦保健檔案手冊”,請問建檔都需要做什么檢查?我需要提前作哪些準備?

    A孕媽媽應在孕早期(孕13周末前)到醫(yī)院進行首次產前檢查,并建立孕婦保健檔案手冊,同時需要進行第一次產檢。首次產檢的主要目的是確定孕媽媽和胎兒的健康狀況,估計和核對孕期或胎齡,并制訂產檢計劃。一般建議在孕6~8周為宜。醫(yī)生會詳細詢問孕媽媽的年齡、職業(yè)、本次妊娠過程、推算預產期,以及月經(jīng)史、孕產史、既往患病史、手術史、家族病史、丈夫的健康狀況等,并進行系統(tǒng)的全身檢查、婦科盆腔檢查及必要的輔助檢查,評估孕媽媽有無妊娠期高危因素。

    首次產檢的具體項目各醫(yī)院可能略有不同,通常應包括血壓、體重,計算體質指數(shù)(BMI),化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功能、腎功能、乙肝病毒表面抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查,心電圖等,其他備查項目還可有丙肝病毒(HCV)篩查、宮頸細胞學檢查、宮頸分泌物沙眼衣原體和淋球菌檢測、細菌性陰道病檢測、B超檢查等。目前由于各大醫(yī)院人滿為患,許多孕媽媽不得不在孕6周甚至更早就到醫(yī)院建檔,使得首次產檢的時間和項目都可能有一些調整。為配合醫(yī)生保證產檢質量,建議孕媽媽可提前針對上述產檢內容進行適當準備,如:末次月經(jīng)時間、既往患病史,本次妊娠有無特殊情況,以及需要咨詢醫(yī)生的問題等。(周敏)

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