淺議《工傷保險(xiǎn)條例》及其在實(shí)施過程中—存在的主要矛盾和問題

朱建東

摘要：2003年4月16日國務(wù)院第5次常務(wù)會議討論通過了《工傷保險(xiǎn)條例》，《條例》自2004年1月1日起實(shí)施。2010年12月20日，國務(wù)院對《條例》進(jìn)行了重新修訂，頒布了第586號令，即《國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》，自2011年1月1日起實(shí)施。本文首先提出《條例》具有7個突出特征。然后闡述了《條例》在實(shí)施過程中應(yīng)該協(xié)調(diào)和處理好4個矛盾。

關(guān)鍵詞：淺議；工傷；條例；矛盾；問題

中途分類號：D035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編碼：1674-3520（2014）-02-00214-01

2003年4月16日國務(wù)院第5次常務(wù)會議討論通過了《工傷保險(xiǎn)條例》，《條例》自2004年1月1日起實(shí)施。2010年12月20日，國務(wù)院對《條例》進(jìn)行了重新修訂，頒布了第586號令，即《國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》， 自2011年1月1日起實(shí)施。這標(biāo)志著我國工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)入了社會主義法制建設(shè)的新時(shí)期，對于切實(shí)維護(hù)工傷人員合法權(quán)益，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，規(guī)范工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，更加有效地促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)，具有非常重要的意義。

一、《條例》的幾個突出特點(diǎn)

（一）擴(kuò)展了工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍。原96年《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，由于其適用范圍過窄，僅限于“企業(yè)及其職工”，并且是部門規(guī)章，所以，此辦法不僅沒有得到很好的貫徹和落實(shí)，而且在一定程度上影響了工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作，使各地、各用人單位在處理工傷問題上，尤其是工傷保險(xiǎn)待遇，參差不齊，標(biāo)準(zhǔn)不一。新《條例》在適用范圍上做了重大調(diào)整和改進(jìn)，極大的擴(kuò)大了適用范圍。

（二）工傷保險(xiǎn)基金更加安全、有效?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，“工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收，收支平衡的原則，確定費(fèi)率……”，這是區(qū)別于其他社會保險(xiǎn)的重要特征，它不僅充分考慮了不同行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)程度，還在一定程度上均衡了不同企業(yè)負(fù)擔(dān)，從根本上保證了勞動者權(quán)益，解決了工傷保險(xiǎn)基金的來源和安全性問題。

（三）注重實(shí)際，無過失責(zé)任賠償。無過失責(zé)任是指勞動者在各種傷害事故中，只要不是受害者本人故意行為所致，就應(yīng)該按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行傷害補(bǔ)償。所以，《條例》從實(shí)際角度出發(fā)，將“從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的”以及“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”納入了工傷認(rèn)定范圍。工傷勞動者為生產(chǎn)單位和社會創(chuàng)造了財(cái)富，但也付出了鮮血乃至生命，他們的后顧之憂得不到適當(dāng)解決，必然影響勞動者的生產(chǎn)情緒和社會安定。因此，《工傷保險(xiǎn)條例》在“工傷保險(xiǎn)待遇”方面，只要是因工負(fù)傷、殘廢或患職業(yè)病，則無論年齡和工齡長短，只要傷殘殘情或等級相同就可享受同等的工傷保險(xiǎn)待遇。

（四）以人文本，由用人單位承擔(dān)工傷舉證責(zé)任。過去發(fā)生工傷，勞動者及其家屬要么自認(rèn)倒霉，要么就一趟趟奔波在取證、申訴之路上。而由于各種因素限制，勞動者往往舉證非常困難。《條例》規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任”，用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，“工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請”，同時(shí)還規(guī)定：“申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請”。這些規(guī)定，對于受傷的勞動者來說無疑是一個福音。由用人單位收集各種相關(guān)證明，來證明不認(rèn)為是工傷的主張，以此來明確企業(yè)的舉證責(zé)任，不僅進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本”的原則，也極大的提高了工傷爭議處理的效率。

二、《條例》在實(shí)施過程中應(yīng)協(xié)調(diào)和處理好4個矛盾

（一）工傷保險(xiǎn)基金原始積累不足與應(yīng)對重特大群死、群傷工傷事故的矛盾?！豆ｋU(xiǎn)條例》的頒布和實(shí)施，對推動工傷保險(xiǎn)改革，特別是給工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作提供了絕好契機(jī)和法律保障，但由于我國的工傷保險(xiǎn)起步較晚，沒有形成一定的基金積累，所以，工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力還很薄弱，尤其是在應(yīng)對重特大群死、群傷工傷事故時(shí)，顯得“力不從心”。如何解決這個問題，我認(rèn)為不妨從以下三個方面尋求解決途徑（僅供參考）：（1）參保初期采取較大費(fèi)率征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，以便迅速完成工傷保險(xiǎn)基金的原始積累；（2）工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面不要急于求成，要逐步納入，穩(wěn)步推進(jìn)。前以述及，工傷保險(xiǎn)本身起步就晚，如果一股腦的將大大小小企業(yè)全部納入?yún)⒈７秶?，勢必給基金造成很大壓力；（3）與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，建立雙重保障機(jī)制。

（二）工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與工傷保險(xiǎn)待遇及工傷保險(xiǎn)調(diào)劑能力的矛盾。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：“工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌”，也就是說，工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌。而各地由于受自然、地理以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，其社會平均工資及其增長率都有所不同，這就造成了同一省份或區(qū)域內(nèi)享受工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)不一致，很容易引發(fā)新的矛盾和不平衡。另外，由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是市級統(tǒng)籌，這在一定程度上也限制了工傷保險(xiǎn)基金調(diào)劑能力的發(fā)揮，因此，我們在制定和出臺相關(guān)政策和辦法時(shí)，應(yīng)對此加以考慮和完善。

（三）工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與用工單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)的矛盾。實(shí)行工傷保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌，如何更加有效的預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少安全隱患，加強(qiáng)用工單位的安全管理意識，我認(rèn)為僅僅用調(diào)整工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的形式是不夠的，因?yàn)檫@種方式不直接、不具體，往往對用工單位起不到真正的激勵作用。為了把實(shí)施工傷保險(xiǎn)與改善用工單位勞動條件、預(yù)防傷亡事故發(fā)生等工作更加緊密的結(jié)合起來，根據(jù)各用人單位工傷發(fā)生頻率和工傷費(fèi)用使用情況，按照一定的比例返還“安全預(yù)防基金”，用于用工單位加強(qiáng)安全防范措施，安全教育培訓(xùn)、安全獎勵等支出意義重大。

三、勇于實(shí)踐，開拓創(chuàng)新，認(rèn)真做好工傷保險(xiǎn)工作

工傷保險(xiǎn)制度是社會保障體系的重要組成部分，對于保障職工權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會穩(wěn)定具有重要作用。貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》，推動工傷保險(xiǎn)改革工作任務(wù)艱巨。我們一定要抓住機(jī)遇，勇于實(shí)踐，開拓進(jìn)取，認(rèn)真做好工傷保險(xiǎn)工作。