解讀合理用藥十大核心信息

呂斌

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日發(fā)布“合理用藥十大核心信息”，這是針對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民用藥知識(shí)普遍缺乏、用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在的現(xiàn)狀而確定的。

“合理用藥十大核心信息”該如何解讀？居民在醫(yī)藥知識(shí)方面的素養(yǎng)是高是低？對(duì)此，筆者進(jìn)行了探訪。

患者篇：您是其中一員嗎？

“反客為主”型：藥吃多少自己定

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科主任王蕓說：“有個(gè)老年高血壓患者，通過一段時(shí)間的服藥治療，血壓慢慢穩(wěn)定?；颊哒J(rèn)為病情得到了控制，嫌每天吃3次藥太麻煩，就擅自減到每天兩次?！卑雮€(gè)月后，其血壓突然反彈，再次被送到醫(yī)院救治。

還有不少人選擇超劑量服用。市民李女士家備有一些常用藥，一碰上感冒，她便按照自己的方法服藥——例如說明書上說每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按規(guī)定藥量服藥。

王蕓主任不認(rèn)可李女士的做法——超劑量服用藥物可加大藥物的不良反應(yīng)。

“依葫蘆畫瓢”型：帶空藥盒去買藥

一年多前，市民梁先生因患急性胃潰瘍住院。住院期間，醫(yī)生開了奧美拉唑、鉍劑等藥物，出院時(shí)還開了一些維生素類藥，并要求他定期復(fù)診。梁先生為省事，拿著吃完的空藥盒到藥店買藥，有時(shí)買不到相同的藥，就聽從藥店建議，買同類藥品代替。

“患者拿著處方或者空藥盒買藥，有一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)。”廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑師林勇說，醫(yī)生都是在了解病情后，針對(duì)不同的個(gè)體和癥狀開藥，還要根據(jù)病情的變化調(diào)整藥方。而同類藥品的廠家不同，組成成分不同，適用癥狀也不同，不具備專業(yè)知識(shí)的患者自行買藥，顯然有風(fēng)險(xiǎn)。

“大”藥“小”用型：成人藥喂孩子

市民李先生3歲多的兒子半夜突發(fā)高熱，李先生趕忙找出家里的布洛芬沖劑，按成人1/3的劑量給兒子喝了下去。天亮?xí)r兒子退熱了，但李先生有些擔(dān)心：“不知道劑量對(duì)不對(duì)，會(huì)不會(huì)有副作用?！?/p>

“兒童用藥有兩大問題，一是兒科專用藥物較少，二是很多家長(zhǎng)認(rèn)為成人用藥與小兒用藥只是劑量的不同?！彼巹熈钟抡f，醫(yī)院里有一部分兒科用藥，也是把成人用藥分割后使用。由于小兒用藥劑量很小，都是按1/2片、1/3片或兩三毫升計(jì)算，藥師在分割藥物時(shí)要十分小心，甚至要用特定方法加入稀釋劑之后才能分均勻。對(duì)大多數(shù)家長(zhǎng)來(lái)說，這個(gè)技術(shù)是無(wú)法掌握的。

小兒的臟器未發(fā)育完善，肝、腎的解毒和排泄功能不健全，對(duì)藥物的代謝和耐受性差，使用不當(dāng)極易引起中毒。因此，很多成人用的藥即使減小劑量，小兒也不宜服用。

知識(shí)篇：安全用藥知識(shí)需惡補(bǔ)

由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局主辦、中國(guó)藥學(xué)會(huì)協(xié)辦的“全國(guó)藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”從2013年9月啟動(dòng)，經(jīng)過對(duì)數(shù)十萬(wàn)有效答卷的分析，發(fā)現(xiàn)大部分網(wǎng)友對(duì)自我藥療、購(gòu)藥儲(chǔ)藥和用藥禁忌等常識(shí)一知半解。

服藥方法、時(shí)間不清楚

超過半數(shù)的網(wǎng)友不知何謂“睡前服藥”。睡前服藥是指睡前半小時(shí)內(nèi)服用，但是不能吃完藥馬上就睡，需要稍微活動(dòng)一下，否則藥物可能會(huì)滯留于食管，對(duì)食管造成損傷。

“頓服”也難倒了過半網(wǎng)友?！邦D服”是指將一天的藥量一次服下。可是很多網(wǎng)友以為“頓服”就是每頓飯時(shí)吃一次藥，這樣一來(lái)就服藥過量了。

不知保質(zhì)期。救命藥無(wú)效

心臟病患者家里大多會(huì)備一些硝酸甘油片，其保質(zhì)期通常是一兩年，但開封后還如此嗎？過半網(wǎng)友認(rèn)為其藥效不會(huì)發(fā)生變化。

實(shí)際上，硝酸甘油片一旦開封，若保存不當(dāng)，很容易失效。

解讀篇：讀懂合理用藥核心信息

不合理的用藥行為不少人都有，藥學(xué)專家解讀合理用藥核心信息。

能口服就不輸液

能不用就不用。能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液，這是最需要遵循的合理用藥核心信息。

解放軍303醫(yī)院的主任藥師陳龍英介紹，靜脈注射是最后的選擇，因?yàn)殪o脈注射是讓藥物直接進(jìn)入血液，若發(fā)生不良反應(yīng)，時(shí)間很快，后果可能更嚴(yán)重。靜脈注射藥效與風(fēng)險(xiǎn)并存。

口服藥物相對(duì)安全，需經(jīng)過胃腸道吸收，起效慢，但并不意味著口服藥就不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，有的口服藥也會(huì)產(chǎn)生皮疹等不良反應(yīng)。因此，能不用藥最好不用。

學(xué)會(huì)看藥品說明書

服藥前，須仔細(xì)看藥品說明書。藥品說明書上的用法用量、禁忌證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，都是必讀內(nèi)容。

如有的藥品會(huì)注明孕婦或兒童禁用；有的感冒藥會(huì)注明不能同時(shí)服用含有相同成分的藥物，否則藥效疊加會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害等。

有的人為了節(jié)省藥箱的容量，會(huì)把藥品外包裝和說明書扔掉。等到再次吃藥時(shí)，早就把各種注意事項(xiàng)忘記了。應(yīng)養(yǎng)成保留藥品說明書的習(xí)慣。

補(bǔ)藥不能長(zhǎng)期吃

任何藥物都有不良反應(yīng)，更不能長(zhǎng)期、大量使用。合理用藥核心信息中，特別對(duì)服藥時(shí)間進(jìn)行了提醒。是藥三分毒，哪怕是出于保健、養(yǎng)生的目的，吃些自己認(rèn)為是補(bǔ)藥的藥物，也不能長(zhǎng)時(shí)間服用。

相關(guān)鏈接：合理用藥十大核心信息

一、安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物。

二、能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注.能肌注不輸液。

三、注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。

四、閱讀藥品說明書，注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等。

五、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用?？咕幬锖图に仡愃幬铮荒茏孕姓{(diào)整用量或停用。

六、任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。

七、孕期及哺乳期女性用藥要注意禁忌；兒童、老年人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。

八、藥品存放要科學(xué)、妥善，以免變質(zhì)或失效。

九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。

十、保健食品不能替代藥品。