腹腔鏡膽囊切除術后護理體會

孫良君

【摘 要】 目的 探究分析腹腔鏡膽囊切除術后患者的有效護理方法，為進一步提高護理質量。方法 選取2011年09月—2013年12月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術后患者128例，將其分為對照組（64例）和觀察組（64例）。對照組僅給予常規(guī)性護理，而觀察組則在常規(guī)護理的基礎上采取加強性護理措施，對比分析兩組的術后護理效果。結果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術后患者實施嚴密精細、積極有效的護理措施，能促進患者更快康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 腹腔鏡；膽囊切除術；護理體會

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術，是一種新型的手術方法，相對于傳統(tǒng)剖腹膽囊切除術，具有微創(chuàng)、無痛、瘢痕小、住院時間短、恢復快等優(yōu)點，是治療膽結石、膽囊息肉的最佳選擇。但腹腔鏡膽囊切除術仍對患者造成一定創(chuàng)傷并且有一些并發(fā)癥發(fā)生，因此，加強術后相應的護理措施尤為重要。本研究選取我院收治的腹腔鏡膽囊切除術后患者128例進行分組比較研究，總結分析術后護理干預的臨床效果，現(xiàn)將操作步驟及研究結果報告如下。

1 臨床資料

選取2011年09月—2013年12月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者128例，按隨機分配原則將其分為觀察組（64例）和對照組（64例）。觀察組中有男性34例，女性30例，年齡20-68歲，平均年齡（43±5.34）歲，病程0.5-2年。對照組中有男性33例，女性31例，年齡21-69歲，平均年齡（44±5.56）歲，病程0.5-2年。其中所患疾病有：膽囊息肉24例，膽囊結石40例，膽囊炎64例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2 術后護理

手術后，對照組患者僅給予常規(guī)性護理，而觀察組則在常規(guī)護理的基礎上加強體位護理、生命體征觀察、引流管的護理、飲食護理、心理護理、并發(fā)癥的預防及護理等，現(xiàn)將部分具體護理措施總結如下：

2.1 體位護理 術后把患者送回病房，讓患者去枕平臥，使其頭偏向一側，以預防嘔吐物倒流，堵塞呼吸道。待患者清醒后，使其半臥位，從而減輕腹部張力，有利于切口愈合。鼓勵患者在承受范圍之內(nèi)適當進行四肢活動，促進血液循環(huán)。

2.2 生命體征觀察 由于術后初期患者生命體征尚不穩(wěn)定，因此要對其進行密切觀察和記錄，以判斷潛在的危險。術后6 h內(nèi)需要護理人員對患者的血壓、脈搏等進行測量30分鐘/1次，如有異常，需立即報告主治醫(yī)生。確定患者病情穩(wěn)定后，可適當延長測量時間。

2.3 引流管的護理 術后放置引流管的患者，要保持其通暢，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落，引流袋要處于低位，避免出現(xiàn)倒流并注意更換。定時觀察和記錄引流液的顏色、性質、量。

2.4 飲食護理 若術后患者無明顯惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等相關并發(fā)癥狀，可于6h后進少量流質食物；若有相關不適癥狀，應適當延遲進食時間，術后第一天可進半流質食物，但要忌進食牛奶、豆?jié){、過甜流質等產(chǎn)氣食物，防止術后出現(xiàn)腸脹氣。

2.5 心理護理 術后待患者清醒，護理人員要耐心、細致地與患者進行良好溝通，詳細地給患者講解手術效果、術后注意事項、能到達到的康復程度等，減輕患者心理負擔，從而使患者更好地配合后期治療及護理。

2.6 并發(fā)癥的預防及護理 腹腔鏡膽囊切除術后常見并發(fā)癥有惡心、嘔吐、出血、皮下氣腫、肩部疼痛等。惡心、嘔吐、肩部疼痛：術前緊張、術中CO2刺激胃腸道、中樞性受刺激或反射性是導致的主要原因，護理人員要耐心、細致地向患者解釋其原因，并指導患者深呼吸、放松心情。②出血、皮下氣腫：加強對患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸和血壓等）、切口和全身癥狀的檢查，預防切口感染、出血和皮下氣腫。此外，護理人員要密切觀察一切意外情況，一旦發(fā)生要及時通知醫(yī)生處理。

2.7 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理，P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

術后護理結果顯示（詳見表1），對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為68.75%（44/64），而觀察組發(fā)生率為31.25%（20/64），觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和心理改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，統(tǒng)計意義明顯（P<0.05）。

4 體會

腹腔鏡是集機械、光學和電學技術為一體的一種先進設備，與傳統(tǒng)剖腹膽囊切除術相比優(yōu)點明顯，如微創(chuàng)、無痛、瘢痕小、住院時間短、并發(fā)癥少、恢復快，是治療膽結石、膽囊息肉的最佳選擇。本組研究結果表明，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和心理改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，統(tǒng)計意義明顯（P<0.05）。結果提示，加強腹腔鏡膽囊切除術后護理措施，包括體位護理、生命體征觀察、引流管的護理、飲食護理、心理護理、并發(fā)癥的預防及護理等，能夠有效緩解術后患者痛苦，是手術成功的關鍵環(huán)節(jié)。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術后患者實施嚴密精細、積極有效的護理措施，能促進患者更快康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 姚娜.腹腔鏡膽囊切除術后患者的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（4）：324-325.

[2] 陳志勇.基層醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術并發(fā)癥分析[J]，臨床醫(yī)學，2012，32（7）：18-19.

[3] 岳忠.腹腔鏡膽囊切除術各種并發(fā)癥的預防與處理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：91-92.