淺談中醫(yī)治療發(fā)燒的常見策略

龐淑琴

一年里不管是春夏還是秋冬，感冒大都會襲擊每一個人，感冒引起的發(fā)燒我們每個人都有切身體會的，發(fā)燒不是一種疾病，它就像是身體的一個警鐘，提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)了異常情況。因為人的體質(zhì)是多種多樣的，不論大人小孩，尤其是有的小孩經(jīng)常容易發(fā)燒，發(fā)燒是兒童常見病之一，發(fā)燒也是人的身體對付致病原的一種防御措施，從某種程度來講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強人體的抵抗力，也有利于病原體的清除。所以如果不是高于38.5℃，就不要急于馬上退燒，否則會掩藏真正的病因，那么如何治療感冒引起的發(fā)熱呢？好多人總是動輒到醫(yī)院輸液或者注射針劑，其實，中醫(yī)治療發(fā)燒的方法很多，并且簡單有效，既省去了跑醫(yī)院排隊的煎熬，也免去了扎針的痛苦，還可以避免交叉感染的危險；再之方法簡單靈驗，經(jīng)濟實惠，多法聯(lián)用副作用少，為臨床首選。那么，如何有效利用中醫(yī)治療發(fā)燒呢？根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗，可從以下幾個方面著手：

首先可以使用發(fā)汗退熱法。這也是一般最常見最普遍的退熱方法，適用于各種感冒發(fā)熱的病人，發(fā)熱與惡寒怕冷同時體現(xiàn)，無汗或有汗不暢，因受病人體質(zhì)的差異，又可分為熱感冒和寒感冒兩類。熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，體溫較高，一般情況下會出汗，而且?guī)в蓄^痛、口渴、咽喉腫痛等癥狀，有這樣現(xiàn)象的可以通過出汗來解決，發(fā)熱便會減輕，這樣就會達(dá)到退熱功效。而風(fēng)寒感冒則表現(xiàn)為發(fā)熱比較輕，一般情況下無汗，有頭痛全身酸痛鼻塞流清涕，治療的方法上應(yīng)該以辛涼解表、發(fā)汗退熱為主，可以用九味羌活丸和感冒清熱顆粒來治療。同時，還可通過多喝熱水，多蓋被子捂汗，用熱水泡腳的方法發(fā)汗來起到退熱的目的，發(fā)燒時皮膚的毛孔都閉塞，輕捏能使毛孔打開，里面的邪氣可以排泄出來，也有退燒的功效。

其次選擇用熱者寒之法?？捎盟幮院疀龅乃幬飦磉_(dá)到退熱的目的，這種方法主要適用于發(fā)熱而不惡寒的病人。比如見“四大”癥狀，表現(xiàn)為高熱不退汗出較多，口渴，想喝冷飲，想吃涼物，脈象洪大而數(shù)等癥狀，就不能用發(fā)汗退熱法，實宜用甘寒退熱法，可用中藥白虎湯來治療。如果說高燒不退口燥咽干，煩躁，大便干燥，小便黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥狀的，為熱毒熾盛證，當(dāng)用苦寒清熱法，可用三黃片來治療，體溫在38攝氏度以上還可以采用物理降溫的方法。對于不能使用退燒藥的新生兒，可以用溫水擦浴、酒精擦浴，或者冷敷。溫水擦浴和酒精擦浴的做法是：用溫水或50%的酒精擦拭孩子的大血管處，如額頭、腋窩、手肘等，其他部位如腹部則不要用酒精擦拭，因為腹部血管少，用酒精擦拭腹部并不能達(dá)到擴張血管、散熱的目的；冷敷是用冰袋枕在小兒頭部，同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度，還可按住風(fēng)池或曲池穴10分鐘，達(dá)到發(fā)汗退熱的效果。所謂“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽”出于《素問·至真要大論第七十四》，經(jīng)文的意思是說熱性病用苦寒藥瀉熱而熱不退的應(yīng)當(dāng)用補陰的方法治療，寒性病用辛熱藥散寒而寒不除的應(yīng)當(dāng)用補陽的方法治療?！爸T寒之而熱者取之陰”意即用苦寒藥治療熱證，而熱不退，反見增重，這不是有余的熱證，而是腎陰（真陰）不足的虛熱，故治療應(yīng)滋陰補腎。因熱病易致陰傷，逼津外泄而消爍陰津，是耗傷機體陰液，唐代王冰解釋為：“壯水之主，以制陽光”。其意是用滋陰壯水之法，以抑制陽光火盛。迨至明代張景岳在《類經(jīng)》中，作了較為全面而具體闡釋：“諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰不足也，陰不足則陽有余而為熱，故當(dāng)取之于陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復(fù)而熱自退矣”總的意思就是說用補陰的方法治療陰虛發(fā)熱的病癥，感覺效果良好。

第三是通腑泄熱法。通常叫做“釜底抽薪法”，是用苦寒通便的藥物來達(dá)到退熱的目的。這種方法主要適用于高熱而有便秘的病人，也適用于胃中有積熱者。病人有時出現(xiàn)胡言亂語。也就是舌質(zhì)紅，舌苔黃糙起刺等癥狀，大便干結(jié)，這時要用清熱的藥物同時配上通便的藥物，大便排下后，熱也就降下來。這就是通利大便，瀉下熱結(jié)，使邪熱從下而去，可達(dá)到去火退熱之功，臨床上可以用防風(fēng)通圣丸來治療。還可適當(dāng)吃些西瓜或容易拉肚子的食物，但注意不要造成過度腹瀉。此外，按摩天樞、大腸俞、大橫、內(nèi)庭等穴位，也能起到通腑泄熱的功。還具有蕩滌腸胃之功效.許多危急重癥常因腑實熱結(jié)使邪無出路而發(fā)生.臨床運用攻下熱結(jié)、釜底抽薪之法使邪祛正安，而達(dá)救急之效。

四是滋陰清熱法。用滋陰的藥物來治療陰虛發(fā)熱的病癥。手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。主要適用于由于陰虛而導(dǎo)致的胸口發(fā)熱，手腳心發(fā)熱，伴有煩躁不適，夜間出汗等癥狀，多見于體型瘦弱的人，也常見于患有一些慢性消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤等疾病。午后潮熱，或夜間發(fā)熱，此時不能應(yīng)用前面所講的方法，而應(yīng)該滋陰清熱，可以用知柏地黃丸或大補陰丸來治療。還可按摩照海、太溪、涌泉、三陰交等穴位，多吃鮮藕、鴨梨等食物。本方具有養(yǎng)陰清熱，退熱除蒸的功效。方中以銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽清退虛熱，鱉甲滋陰潛陽，甘草調(diào)和諸藥。盜汗較甚者，可去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗；陰虛較甚者，加玄參、生地、制首烏滋養(yǎng)陰精；失眠者，加酸棗仁、柏子仁、夜交藤養(yǎng)心安神；兼有氣虛而見頭暈氣短，體倦乏力者，加北沙參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰。陰虛發(fā)熱與精血虧損在證候上不同點是陰虛發(fā)熱有熱證。臨床熱證的產(chǎn)生與臟腑功能活動中某些物質(zhì)缺乏，功能活動過亢及邪氣久留有關(guān)。診斷小兒陰虛發(fā)熱時應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的體格檢查和理化檢查，以明確是否有器質(zhì)性疾病所致的發(fā)熱。對器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的發(fā)熱，應(yīng)根據(jù)不同的疾病進(jìn)行治療。如結(jié)核病所致的低熱要進(jìn)行抗癆治療，風(fēng)濕病所致的低熱要進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。

都說西醫(yī)見效快，中醫(yī)能治根。這是很多人知道的道理，為什么中醫(yī)能“治根”？中醫(yī)所說的發(fā)燒，大多數(shù)是因為受風(fēng)寒引起的。當(dāng)寒氣入侵人體時，毛孔緊閉，熱量在體內(nèi)積蓄無法發(fā)散，所以人體的溫度會升高。當(dāng)體內(nèi)陽氣的規(guī)模變大，可以壓倒寒氣時，毛孔就會張開，通過流汗把寒氣排出去，人體的溫度就會降下來，病就好了。所以，在日常生活中，遇到發(fā)燒癥狀，我們應(yīng)該根據(jù)情況，對癥下藥，積極采取中醫(yī)手法進(jìn)行治療，可以收到固本正源的目的。