凍瘡攻防指南

趙承淵

●凍瘡非凍傷，挑人挑環(huán)境 在醫(yī)學(xué)上，凍瘡和凍傷并不是一回事。低溫對人體造成的傷害統(tǒng)稱冷傷（cold injury），冰點(diǎn)（0℃）以下的低溫對人體造成的冷傷才是凍傷（frostbite），而0℃～10℃的低溫對人體造成的則是非凍結(jié)性冷傷。凍瘡就屬于非凍結(jié)性冷傷。氣溫驟變的換季時節(jié)是凍瘡最愛出擊的時間，潮濕的環(huán)境是它的幫兇。冬春季時，雖然南方氣溫高于北方，但南方相對潮濕且缺乏室內(nèi)供暖，故凍瘡也不少見。

除了寒冷與潮濕，血液循環(huán)不好也是導(dǎo)致凍瘡發(fā)生的另一重要因素，女性肢體末梢循環(huán)常較男性差，兒童末梢循環(huán)的調(diào)節(jié)能力較成人差，糖尿病、植物神經(jīng)紊亂、營養(yǎng)不良、貧血等人群的末梢循環(huán)較健康人群差，因此，這些群體更容易被凍瘡“盯”住不放。而局部衣物過緊造成血液循環(huán)不暢的話，也會誘發(fā)凍瘡。不過，在相同環(huán)境下，并非每個人都會生凍瘡。近些年的研究表明，凍瘡患病與否與遺傳也有關(guān)系。基因使得個體對寒冷和潮濕的反應(yīng)存在差異，讓某些人天生易患凍瘡。

●溫暖的環(huán)境里凍瘡讓你更難受 雖說凍瘡是常見小病，但要趕走它卻并不容易。凍瘡有反復(fù)發(fā)作的惱人特性，往往連續(xù)幾年都會在同一部位發(fā)作。更惱人的是，冷時還好，一旦進(jìn)入溫暖的環(huán)境，凍瘡部位會變得紅腫、刺癢無比，嚴(yán)重時刺癢變?yōu)樘弁?、局部出現(xiàn)青紫團(tuán)塊甚至潰爛，久久不愈。如果低溫作用時間較久，細(xì)胞長時間缺血缺氧會逐漸壞死?；謴?fù)常溫后，血液重新進(jìn)入缺血缺氧的區(qū)域，也會導(dǎo)致原有受損細(xì)胞凋亡，這種現(xiàn)象被稱為缺血-再灌注損傷。凍瘡嚴(yán)重時，凍瘡部位的小血管內(nèi)甚至?xí)纬裳?，加重組織壞死。反應(yīng)較大的人在凍瘡局部甚至?xí)纬伤?、潰爛，此時很容易并發(fā)感染。

●凍瘡的防與治 1.防 對于凍瘡而言，預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要。改善末梢血液循環(huán)則是防治凍瘡的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)進(jìn)行長時間戶外活動時，要特別注意手、腳、臉、耳部的保暖，防寒、防水都要做到。易生凍瘡或者曾生過凍瘡的部位，可預(yù)防性地涂抹凡士林等保護(hù)劑，千萬不要以自己是否感覺到冷為依據(jù)。穿衣宜寬松，不可過緊，避免末梢循環(huán)不良。平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力。有人在手腳感到冷時有烤火、用熱水燙等習(xí)慣，這并不利于凍瘡的預(yù)防。冬日用搓雪、捶打等方式御寒也不可取。雖然少量飲酒可擴(kuò)張血管，但在寒冷環(huán)境中不可飲酒，因其會加速熱量的散失?；加刑悄虿〉然A(chǔ)疾病的，平時應(yīng)注意控制血糖。糖尿病易并發(fā)周圍血管病變，冬天要特別留意手足，防止因疏忽造成嚴(yán)重后果。2.治 對凍瘡的治療主要是舒張血管、促進(jìn)愈合、防止感染。舒張血管的藥物有很多種，醫(yī)生會視情況選擇口服或者靜脈給藥。促進(jìn)愈合方面以外敷藥膏、加強(qiáng)保暖為主。如果凍瘡處的表皮完整，可以擦凍瘡膏，每日溫敷數(shù)次（不要熱敷，熱敷可能加重炎癥反應(yīng)）。如果凍瘡局部有感染的跡象，可外擦百多邦或服用抗菌藥物。凍瘡較重并產(chǎn)生水皰時，處理方法與燒傷水皰類似，保留水皰外皮有利于愈合。