鎮(zhèn)痛藥，比海洛因更危險

七貓

2012年全英有807人死于鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜劑服用過量，而死于海洛因和可卡因的人則為718人。

在英國，人們對待毒品的態(tài)度很謹(jǐn)慎，但這并不能避免讓他們服下比海洛因效力更重的鎮(zhèn)痛藥，他們之中的一些人最終丟掉了性命，還有一些為恢復(fù)清醒而去了戒毒所，但更多人還隱藏在暗處，無奈又不自覺地屈服于藥物的力量下。

九年前，18歲的凱莉·諾維斯飽受背痛困擾，于是她的醫(yī)生給她開了曲馬多。

曲馬多是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能有效阻隔神經(jīng)的痛覺傳導(dǎo)，這樣大腦就意識不到痛了。它的作用很好，對于許多被病痛折磨的人來說，這是一種神藥。但是，由于它還能令人的大腦產(chǎn)生一種愉悅感，并且會令人體產(chǎn)生依賴性，所以用藥量不控制好的話，人就會產(chǎn)生成癮反應(yīng)。

諾維斯就不幸上癮了。很快，她就再次回到診所，要求再開這種藥。逐漸地，對曲馬多的欲望占據(jù)了她的生活。她每天晚上都會吃一把藥片，還會把曲馬多跟另一種鎮(zhèn)痛藥氫可酮混著一起服用，因?yàn)槟菢訒Ыo她一種“極樂”的感覺。

2013年2月13日，諾維斯的丈夫詹姆斯發(fā)現(xiàn)她毫無知覺地倒在了家里。救護(hù)車很快就到了，但他們沒能挽回她的性命。她死的時候只有25歲，而尸檢發(fā)現(xiàn)，她是因?yàn)榉面?zhèn)痛藥過量而死的。

諾維斯不是唯一的受害者。在英國，有許多人都因?yàn)榉锰幏剿幎蔀榘a君子，他們之中的一些人最終丟掉了性命，還有一些為恢復(fù)清醒而去了戒毒所，但更多人還隱藏在暗處，無奈又不自覺地屈服于藥物的力量下。

處方藥過量致死人數(shù)超過毒品

2013年2月，英國健康慈善組織“諾菲爾德健康”公布了一份關(guān)于英國國民對鎮(zhèn)痛藥物使用情況的調(diào)查報告，引發(fā)了廣泛關(guān)注。報告指出，有1/4的英國成年人在過去五年中長期服用鎮(zhèn)痛藥；工薪階層情況更嚴(yán)重，有37%會使用阿司匹林或更強(qiáng)效的藥物，其中大多數(shù)人的說法是，“如果沒有鎮(zhèn)痛藥，我就沒辦法工作了”。

最常使用的鎮(zhèn)痛藥是撲熱息痛（白加黑、感冒靈和去痛片等均含此成分）和布洛芬（芬必得的主要成分），普通鎮(zhèn)痛藥不會導(dǎo)致藥物成癮，但它們依然會損傷人的肝功能，如果長期服用或過量服用，會導(dǎo)致中毒事件。除此之外，還有不少人會服用曲馬多或含有可待因（從罌粟屬植物中分離出來的一種天然阿片類生物堿）成分的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，這些藥物是可以讓人上癮的——2009年，歌手羅比·威廉姆斯就曾在采訪中承認(rèn)，他曾經(jīng)對一種名叫維柯丁的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥上癮。另外還有少數(shù)人，會使用更加厲害的藥物，比如直接注射嗎啡或杜冷丁來止痛。

這些長期服用鎮(zhèn)痛藥的人對藥物的副作用并非無所覺察，在調(diào)查中，他們往往會表達(dá)自己對藥物依賴的擔(dān)憂；但是，由于工作的緣故，許多人還是會繼續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥，來克服自己的背痛、頭痛和關(guān)節(jié)痛?！斑@其實(shí)可以理解，因?yàn)楣ぷ骺赡軙钊送纯?，”諾菲爾德健康的顧問醫(yī)生馬諾·克里什納說，“比如說，久坐會加重背部疼痛，很多人需要依靠鎮(zhèn)痛藥的幫助來撐過工作時間?！?/p>

另外，英國目前有150萬人長期服用抗抑郁藥物和鎮(zhèn)靜劑。這些藥物曾經(jīng)被認(rèn)為是抗焦慮的靈丹妙藥，也有人用來治療失眠，但同樣地，它們作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，于是也有著不可忽視的成癮性。

英國統(tǒng)計(jì)辦公室發(fā)布的新數(shù)據(jù)表明，2012年全英有807人死于鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜劑服用過量，而死于海洛因和可卡因的人則為718人；也就是說，合法的處方藥導(dǎo)致的成癮死亡數(shù)比毒品還要多。其中，女性受到的影響更為嚴(yán)重。《星期日泰晤士報》的專題報道指出，在2011年到2012年間，因?yàn)樗幬镏卸径朐旱呐詾?9869名，其中24112人是因?yàn)殒?zhèn)痛藥中毒入院，將近11000名女性抗抑郁藥物中毒，另外還有超過8000位女性鎮(zhèn)靜劑中毒。同期，海洛因中毒入院的女性為243人，可卡因?qū)е屡宰≡喊咐龜?shù)則為186。

盡管沒有任何可靠數(shù)據(jù)能表明目前有多少英國人對這些處方藥上癮，勒戒所方面接收的成癮者也多因?yàn)槎酒飞习a而非處方藥上癮，但是根據(jù)醫(yī)生開藥記錄推斷，英國光是鎮(zhèn)靜劑成癮者就有約100萬人。

來自曼徹斯特地區(qū)的巴里·哈斯勒姆便曾經(jīng)是其中一員?，F(xiàn)年70歲的他曾有超過10年的鎮(zhèn)靜劑上癮史，“本來只應(yīng)該服用四到六周，但我卻服了十多年，而我不是唯一這樣的人。”他說，在藥物的作用下，他的許多記憶都缺失了，而當(dāng)他終于戒除對藥物的依賴后，他成立了一個互助小組，專門幫助像他這樣有對處方藥成癮經(jīng)歷的人?！艾F(xiàn)在有那么多酗酒者互助小組和戒毒者互助小組，但像我們這些曾經(jīng)對處方藥上癮的人，得到的幫助卻少得可憐?！彼f，這是政府的不作為。

醫(yī)生有責(zé)

“對處方藥成癮的基本上是兩種人，”皇家精神病學(xué)院成癮研究會主席歐文·鮑登·瓊斯介紹說，“一種人本來就是沖著藥物帶來的快感而去的，而另外一種，則并不真正了解藥物的成癮作用?！?/p>

凱瑟琳·坎普就是第二種人?？财帐且粋€成功的記者，還是《孤獨(dú)星球》的撰稿人之一。2007年，她患上了胰腺炎，而芬太尼（其效力相當(dāng)于50倍的海洛因）是唯一一種能緩解她疼痛的藥物：“當(dāng)時我每天過得都非常痛苦，而這種藥物能將我從痛苦中拯救出來。但幾個月之后，我開始不滿足于止痛應(yīng)有的劑量，我服用得越來越多，最后染上了一種無法擺脫的癮?！?/p>

坎普最初的處方劑量是每天8片，但到了2009年，她每天服用的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了45片。她的醫(yī)生反復(fù)地提醒她關(guān)于成癮的問題，但還是繼續(xù)給她開藥。“我的醫(yī)生試著讓我意識到自己的狀態(tài)不正常，但我們倆對解決辦法都一無所知，”坎普說，“醫(yī)生沒能給我太多幫助或信息，到最后，他停止了給我開藥?！?/p>

2010年，坎普賣掉了她的房子，拿著這些錢進(jìn)入了一家私人勒戒所。到這個時候，她每天需要服用的芬太尼片劑已經(jīng)增加到了60片?！爱?dāng)我進(jìn)入勒戒所的時候，他們說，‘你是個受過良好教育的女人，為什么你沒能意識到自己服用的是什么？我說，我只是信任醫(yī)院和醫(yī)生的判斷而已?！?/p>

坎普和許多其他受過良好教育的人一樣，他們通常對待毒品的態(tài)度很謹(jǐn)慎，但這并不能避免讓他們服下比海洛因效力更重的鎮(zhèn)痛藥，而最終他們?nèi)旧系乃幬锍砂a也并不比海洛因成癮危害小。專家認(rèn)為，這主要是因?yàn)橛幕呀?jīng)逐漸開始不把處方藥當(dāng)一回事，病人將服用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑視為平常生活的一部分；與此同時，藥品公司的產(chǎn)出大于市場真實(shí)需求，鎮(zhèn)痛藥的獲取也越來越容易，甚至可以在超市中買到，也都助長了這種文化。

“因?yàn)閺亩唐趤碚f，鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑非常有效，可以迅速幫助到病人，而且只要嚴(yán)格遵守要求來服用的話，它也是很安全的，”鮑登·瓊斯醫(yī)生說，“但人體會產(chǎn)生耐藥性，在這種情況下，為了達(dá)到同樣的效果，病人就需要攝入更高的劑量。隨著時間的進(jìn)展，他們就可能攝入比他們原本期望的更多的藥物，最終陷入自己未曾預(yù)料的局面中。”

藥本身無罪，問題在于如何服藥上面，也就是說，醫(yī)生應(yīng)該加倍小心地給病人開這些可能會致使上癮的處方藥。但另一個問題是，如今的英國醫(yī)生已經(jīng)越來越傾向于過量開藥——統(tǒng)計(jì)指出，自從1991年以來，英國醫(yī)生開出的處方鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)增長了四倍。

“鎮(zhèn)痛藥在英國過于泛濫，情況已經(jīng)有些失控了?！笨死锸布{醫(yī)生說。作為一名脊柱外科的專科醫(yī)生，他介紹說，對于脊背疼痛來說，其實(shí)手術(shù)、理療或者是專門的復(fù)健運(yùn)動項(xiàng)目都是更好的選擇，但大多數(shù)人還是會使用鎮(zhèn)痛藥物：“缺乏知識還有對治療的恐懼，導(dǎo)致了患者對鎮(zhèn)痛藥的長期使用，而且通常都是在缺乏?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用的?！?/p>

開藥的全科醫(yī)生們自己也知道這一點(diǎn)。藥物學(xué)研究專家福斯特教授在2011年主持的一份調(diào)查顯示，當(dāng)病人說自己承受著嚴(yán)重的精神壓力，醫(yī)生們越來越傾向于給他們開抗抑郁藥：有超過70%的全科醫(yī)生承認(rèn)自己開出的抗抑郁藥比六年之前更多，80%的人承認(rèn)自己開出了過量的抗抑郁藥，與此同時，只有25%的醫(yī)生建議病人接受心理咨詢。

在那些參與了調(diào)查的醫(yī)生之中，有超過半數(shù)的人表達(dá)了對處方藥濫用的擔(dān)憂，但他們還是會開出過量的藥物，因?yàn)椤盎颊邆円笠@個”。反對者表示，醫(yī)生這樣的說法明顯是推卸責(zé)任，他們認(rèn)為，醫(yī)生們在開藥這件事上早已“待命”，往往并沒有給予患者必要的警告，并未讓患者明白藥物依賴性和停藥反應(yīng)的嚴(yán)重性就開出處方。而且，許多藥物的推薦最長使用時間僅僅是四周，但許多醫(yī)生會在數(shù)年之內(nèi)都一直給某個病人開這些藥物。

健康大臣安娜·索伯里說，英國人應(yīng)該坦率地面對這個現(xiàn)實(shí)，那就是目前英國醫(yī)生們普遍沒有遵守職業(yè)守則上關(guān)于安全開藥的規(guī)定，他們開出了過量的處方藥，而這正是英國如今步美國后塵而成為一個嗑藥大國的原因。

索伯里呼吁醫(yī)生自律，但事實(shí)是，醫(yī)生們在過量開藥這件事上的“疏忽”并非全然出自職業(yè)道德的缺失：英國正面臨著嚴(yán)重的全科醫(yī)生短缺，這就意味著，醫(yī)生工作的時間更長了，病人等待的時間也更長了，但平均每個病人從醫(yī)生那里得到的時間卻變短了。根據(jù)英國皇家全科醫(yī)生協(xié)會在今年6月的調(diào)查，有55%的醫(yī)生說他們平均每天要接待40到60個病人，45%說他們每天工作11個小時以上，而這些超額工作的醫(yī)生基本上都表示自己無法再按照守則行醫(yī)，也不能確保給病人最正確最安全的治療方案。

以勞動大臣吉姆·多賓為首的“關(guān)愛非自愿鎮(zhèn)靜劑成癮者多黨派聯(lián)盟”也在呼吁，政府應(yīng)該為這些處方藥成癮者做更多的事情：“成癮者會經(jīng)過非常漫長的掙扎與折磨，他們得到的幫助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而我們的政府卻拒絕正視現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)重性?！奔~卡斯?fàn)柕呐R床精神藥學(xué)教授希瑟·阿什頓也贊同這種觀點(diǎn)，他指出，目前這些處方藥成癮者僅僅能從少數(shù)“勇敢的慈善機(jī)構(gòu)”那里得到幫助，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

目前，英國政府正在計(jì)劃將曲馬多列為C級藥物，與大麻、成長荷爾蒙和類固醇成為同級藥物，這意味著這種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥將成為管制類藥品。但政府表示，他們將確保有需要的人仍可以得到這種藥物。