反芻家畜常見(jiàn)前胃疾病的鑒別與診斷

趙毅 宋凡

1前胃疾病的主要類(lèi)型

1.1 瘤胃鼓氣

1.1.1 概念

瘤胃鼓氣是反芻動(dòng)物采食了大量易發(fā)酵的飼料，在瘤胃內(nèi)發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，機(jī)體對(duì)氣體的吸收與排出發(fā)生障礙，致使胃壁急劇擴(kuò)大的疾病，本病主要發(fā)生于牛和綿羊，山羊少見(jiàn)。

1.1.2 病因

原發(fā)性瘤胃鼓氣，多發(fā)生于采食了大量易發(fā)酵飼料，如新鮮肥嫩多汁的豆科牧草或青草（如苜蓿、三葉草、豌豆藤、苕子、紫云英等）、豆科種子、塊根植物的莖葉、作物的幼苗、有露水和雨水的青草等。誤食腐敗和霉敗的飼草，冷凍、帶雪霜的飼草，品質(zhì)不良的青貯料，以及誤食對(duì)瘤胃有麻痹作用的毒草（如烏頭、毒芹、秋水仙等），也可引起本病。本病還可繼發(fā)于食道阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、腸阻塞、腹膜炎、破傷風(fēng)等病程中。

泡沫性瘤胃鼓氣是由于采食了大量含蛋白質(zhì)、皂甙、果膠等物質(zhì)的豆科牧草。非泡沫性瘤胃鼓氣主要是采食了一般性氣體的牧草或采食堆積發(fā)熱的青草、霉敗飼草、品質(zhì)不良的青貯飼料，或經(jīng)雨淋、霜凍的飼料引起。

1.1.3 臨床癥狀

常在采食大量易發(fā)酵的飼料后不久發(fā)病，原發(fā)性者病初頻頻噯氣，腹圍急劇增大，尤以左側(cè)更明顯，嚴(yán)重者可高出脊背。病畜腹痛不安，不斷回頭顧腹，搖尾，后肢踢腹，頻頻起臥等。食欲、反芻和噯氣完全停，瘤胃蠕動(dòng)音迅速減弱或消失，呼吸高度困難。叩診瘤胃張而呈鼓音。后期病畜張口呼吸，全身出冷汗，步態(tài)不穩(wěn)或臥地不起，如治療不及時(shí)，很快死亡。

1.1.4 防治要點(diǎn)

不能多喂易發(fā)酵的飼料，舍飼轉(zhuǎn)為放牧之后應(yīng)先喂些干草。禁喂霉敗飼料和品種不良的青貯飼料。更換飼料應(yīng)逐漸進(jìn)行。

本病的治療原則是排氣減壓，制酵，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物的排除和恢復(fù)前胃機(jī)能。

1.2 瘤胃積食

1.2.1 概念

瘤胃積食是瘤胃積滯過(guò)量的食物，致使體積增大、胃壁擴(kuò)張、運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂為特征的疾病。牛羊均可發(fā)生，但以舍飼牛及奶山羊多見(jiàn)。

1.2.2 病因

本病主要是在使役或饑餓后暴食所致，或飼料的適口性強(qiáng)而引起。通常在采食過(guò)多或容易膨脹的干料（如大豆、豌豆、玉米、麥子、稻谷、油餅等），或難以消化的飼料（如麥秸、玉米秸等）后，引起本病發(fā)生。過(guò)勞，缺乏運(yùn)動(dòng)，消瘦，消化機(jī)能不好，飲水不足，突然變化飼料等，也是本病發(fā)生的誘因。

瘤胃積食尚可繼發(fā)于瘤胃遲緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、真胃積食、及真胃炎等病程中。

1.2.3 臨床診狀

病初食欲、反芻、噯氣減少或很快費(fèi)絕。病畜表現(xiàn)呻吟，怒責(zé)，腹痛不安，腹圍顯著增大，尤以左肷窩部明顯。外部觸診瘤胃充滿(mǎn)、堅(jiān)實(shí)并有痛感，叩診呈濁音。病初做排糞姿勢(shì)，但排出少量、干硬而帶有黏液的糞便，亦有排少量褐色惡臭的稀糞。尿少或無(wú)尿。鼻鏡干燥，呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺。重癥病例脈搏快而弱，但體溫正常。

病至后期，因胃內(nèi)容物分解產(chǎn)生的有毒物質(zhì)作用于機(jī)體，則病畜呈現(xiàn)疲乏無(wú)力，四肢顫抖，步態(tài)不穩(wěn)，站立困難，昏迷倒臥在地，最后因窒息或心臟衰竭而導(dǎo)致死亡。

1.2.4 防治要點(diǎn)

預(yù)防應(yīng)正確飼養(yǎng)，防止家畜過(guò)食，合理使役，防止過(guò)勞和運(yùn)動(dòng)不足。以排除瘤胃內(nèi)容物，防止自體中毒和提高瘤胃機(jī)能的興奮性為治療原則。

1.3 前胃弛緩

1.3.1 概念

前胃弛緩是前胃的興奮性和收縮力降低的疾病。本病主要見(jiàn)于牛，特別是舍飼奶牛多發(fā)，山羊次之。

1.3.2 病因

原發(fā)性前胃弛緩，主要是飼養(yǎng)管理失宜所致。如長(zhǎng)期飼喂粗劣難以消化的飼料或吞食多量的泥沙、石子等異物，致使前胃長(zhǎng)期、過(guò)度的受刺激，由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)；或因長(zhǎng)期飼喂柔軟的飼料，不能興奮瘤胃；草料聚變，前胃一時(shí)不能適應(yīng)；過(guò)勞或運(yùn)動(dòng)不足，缺乏光照，而使精神反應(yīng)性降低，消化道陷于弛緩狀態(tài)。

繼發(fā)性的前胃遲緩可見(jiàn)于前胃的其它疾?。ㄈ鐒?chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、嚴(yán)重瓣胃阻塞、瘤胃積食、瘤胃鼓氣等），某些傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、布魯氏病等）和寄生蟲(chóng)?。ㄈ绺纹x(chóng)等）的過(guò)程中。

1.3.3 臨床癥狀

急性前胃弛緩，僅見(jiàn)食欲、飲欲減退，反芻減少而弛緩瘤胃蠕動(dòng)音減弱而次數(shù)正?；驕p少，如治療不及時(shí)或不當(dāng)，則易變?yōu)槁浴?/p>

慢性前胃弛緩，病畜精神沉郁，鼻鏡干燥，經(jīng)常磨牙，食欲，反芻減少或停止，網(wǎng)胃和瓣胃的蠕動(dòng)音減弱或消失，腸蠕動(dòng)音顯著減弱。初期排糞遲滯，糞便干燥而黑，表面被覆黏液，繼而排惡臭稀糞或干糞交替。

1.3.4 防治要點(diǎn)

預(yù)防應(yīng)針對(duì)病因，加強(qiáng)和改善飼養(yǎng)管理，合理調(diào)配飼料，不過(guò)度使役。治療原則是以增強(qiáng)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能和調(diào)整胃腸道機(jī)能為主，輔以對(duì)癥治療。

1.4 瓣胃阻塞

1.4.1 概念

瓣胃阻塞又稱(chēng)“瓣胃秘結(jié)”，中獸醫(yī)又稱(chēng)為“百葉干”，是由于前胃機(jī)能障礙及興奮而導(dǎo)致瓣胃收縮力減弱，是瓣胃內(nèi)容物不能運(yùn)送到真胃，水分被吸干而引起的一種阻塞性疾病。

1.4.2 病因

通常見(jiàn)于前胃弛緩，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性病因主要是飼喂粗硬的、不易消化的尖銳植物，如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、樹(shù)梢等，或長(zhǎng)期飼喂粉料。繼發(fā)性病因主要是由前胃弛緩，真胃變位，皺胃潰瘍等引起。

1.4.3 臨床癥狀

病的初期開(kāi)始出現(xiàn)前胃弛緩癥狀，當(dāng)小葉壓迫性壞死，則出現(xiàn)瓣胃阻塞癥狀，鼻鏡干燥、龜裂，體溫不均，進(jìn)行性消化紊亂，食欲、反芻、噯氣減弱至廢絕、有渴欲，大量飲水，使腹圍膨大。嚴(yán)重則出現(xiàn)顯著的排便障礙，家畜出現(xiàn)頻頻的排糞動(dòng)作，糞便干硬、色黑，呈算盤(pán)珠狀，內(nèi)含不消化纖維，分表面有帶血的黏液，后期僅見(jiàn)排糞動(dòng)作但無(wú)糞便排出，或僅見(jiàn)膠凍樣物。

1.4.4 防治要點(diǎn)

排除胃腸道積聚物和增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng),軟化瓣胃內(nèi)容物，促進(jìn)瓣胃內(nèi)容物排出。

1.5 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎

1.5.1 概念

本病是由于隨飼料咽下的尖銳異物，損傷網(wǎng)胃或穿過(guò)網(wǎng)胃壁，刺傷附近的器官（如橫膈膜、心、肺、肝及脾等）所造成的損傷性疾病。常發(fā)生于牛，特別多見(jiàn)于舍飼的奶牛，山羊偶有發(fā)生，其他動(dòng)物則極少見(jiàn)。

1.5.2 病因

本病主要是誤食飼料中的尖銳異物，如鐵釘、鋼絲、發(fā)針、玻璃碎片、縫針等而致。當(dāng)牛吞入尖銳異物，隨食糜進(jìn)入網(wǎng)胃內(nèi)，停留于網(wǎng)胃底部靠中線的左邊。由于網(wǎng)胃體積小，收縮力強(qiáng)，可使其中的尖銳異物擠入瘤胃胃壁組織，以致?lián)p傷網(wǎng)胃前壁、后壁和側(cè)壁，并穿透胃壁可造成橫膈膜、心臟、肺、肝、脾等器官損傷。被損傷的部位，可因細(xì)菌感染而發(fā)炎。

1.5.3 臨床癥狀

發(fā)病一般緩慢，病畜被毛干枯粗亂，突然發(fā)生嚴(yán)重的消化機(jī)能紊亂，表現(xiàn)食欲，反芻突然減少或消失，胃腸蠕動(dòng)顯著減弱或消失，瘤胃鼓氣等典型的前胃弛緩癥狀。泌乳量大減。若僅僅致傷網(wǎng)胃和伴發(fā)局限性腹膜炎時(shí)，體溫、呼吸、脈搏無(wú)明顯變化當(dāng)致傷網(wǎng)胃并伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎或成為創(chuàng)傷性心包炎時(shí)，體溫通常升高至40~41℃，此時(shí)脈搏細(xì)弱急速，呼吸加快。在病的前期可聽(tīng)到心包摩擦音，心包積液時(shí)呈現(xiàn)心包拍水音。

1.5.4 防治要點(diǎn)：注意飼草、飼料的情況，防止金屬異物混入飼料、飼草中。

2前胃機(jī)能的鑒別診斷

2.1 聽(tīng)診鑒別

健康 蠕動(dòng)音似“沙沙”音（牛：2～3次/2 min；山羊2～4次/2 min；綿羊：3～6次/2 min）。

病變 蠕動(dòng)音加強(qiáng)：瘤胃疾病初期，中毒或服用瘤胃興奮藥；蠕動(dòng)音減弱：熱性病、傳染病等；蠕動(dòng)音消失：疾病后期。

2.2 觸診鑒別

健康 內(nèi)容物似面團(tuán)樣，觸壓后可留壓痕。

病變 瘤胃積食：觸診內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)并有痛感，觸壓留指壓痕；瘤胃鼓氣：觸診腹壁緊張有彈性，觸壓不留指壓痕；瓣胃阻塞：右側(cè)腹壁觸診，病牛疼痛不安；前胃弛緩：觸診內(nèi)容物較軟呈粥狀，故不堅(jiān)硬也不過(guò)分充滿(mǎn)；瘤胃積液：沖擊觸診有振水音。

2.3 視診鑒別

健康 左肷窩部稍凹陷，飽食后接近平坦。

病變 瘤胃鼓氣、瘤胃積食：左肷窩部膨脹，腹圍顯著增大；重度腹瀉:左肷窩部高度凹陷；瓣胃阻塞:左肷窩部輕度膨脹。

2.4 叩診鑒別

健康 上部：鼓音；中部：半濁音；下部：濁音。

病變 瘤胃積食、瓣胃阻塞：濁音范圍擴(kuò)大；瘤胃鼓氣：鼓音范圍擴(kuò)大。

2.5 血液檢查鑒別

2.5.1 瘤胃酸中毒

血液黏稠，紅細(xì)胞體積增大，血乳酸含量增多，血漿CO2結(jié)合力降低，血清內(nèi)毒素檢驗(yàn)陽(yáng)性。瘤胃液pＨ小于4，乳酸含量增多，纖毛蟲(chóng)消失，革蘭氏陰性菌占優(yōu)勢(shì)。

2.5.2創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎

血液檢查白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，中性粒細(xì)胞增多而淋巴細(xì)胞降低，病情嚴(yán)重時(shí)比例顛倒，中性粒細(xì)胞核左移。

2.6 病因鑒別

瘤胃鼓氣 反芻動(dòng)物采食了大量易發(fā)酵的飼料。

瘤胃積食 在使役或饑餓后暴食所致，或飼料的適口性強(qiáng)，瘤胃積滯過(guò)量的食物而引起。

前胃弛緩 原發(fā)性前胃弛緩，主要是飼養(yǎng)管理失宜所致。

瓣胃阻塞 原發(fā)性病因主要是飼喂粗硬的、不易消化的尖銳植物。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎 誤食飼料中的尖銳異物，如鐵釘、鋼絲、發(fā)針、玻璃碎片、縫針等而致。

2.7 病理變化鑒別

瘤胃鼓氣 胃壁過(guò)度緊張，充滿(mǎn)大量氣體及含有泡沫的內(nèi)容物。瘤胃壁黏膜有出血斑，肺臟充血，肝臟和脾臟成貧血狀，有的瘤胃破裂或膈肌破裂。

瘤胃積食 胃極度擴(kuò)張，其內(nèi)含有氣體和大量腐敗內(nèi)容物，胃黏膜潮紅，有散在的出血斑點(diǎn)，瓣胃葉片壞死，各實(shí)質(zhì)器官淤血。

前胃弛緩 瘤胃脹滿(mǎn)，黏膜潮紅，有出血斑，瓣胃內(nèi)容物干燥，其上覆蓋脫落的黏膜。

瓣胃阻塞 瓣胃堅(jiān)硬，內(nèi)容物干燥如干泥樣，小葉壞死呈片層狀脫落、潰瘍。真胃及腸道有不同程度的炎癥；膽囊腫大，肝實(shí)質(zhì)退行性變。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎 有的胃壁深層組織損傷，局部增厚，化膿，形成瘺管或瘢痕，有的網(wǎng)胃與膈粘連或胃壁結(jié)締組織增生，并形成膿腔。

2.8 臨床特點(diǎn)鑒別

前胃弛緩 一般無(wú)體溫、脈搏、呼吸的明顯變化。

瘤胃酸中毒 有體溫和脈搏的變化，體溫偏低、心率加快。

創(chuàng)傷性網(wǎng)膜炎 體溫、呼吸、脈搏隨病程的嚴(yán)重程度出現(xiàn)不同程度的變化，心包積液時(shí)呈現(xiàn)心包拍水音。

2.9 結(jié)論

本文章初步表明，反芻動(dòng)物前胃疾病的鑒別，可分別從了解具體前胃疾病主要類(lèi)型的基本概念、病因、臨床癥狀等入手，通過(guò)聽(tīng)診、叩診、觸診、視診、血液檢查、病因、病理變化、臨床特點(diǎn)幾個(gè)方面加以鑒別，且現(xiàn)象顯著分明。因此認(rèn)為用這幾種方法對(duì)反芻動(dòng)物前胃疾病的診斷可以應(yīng)用到生產(chǎn)實(shí)踐中，從而可以對(duì)反芻動(dòng)物前胃的疾病控制以及治療可起到一定作用，而這只是搜集到的部分材料，對(duì)反芻動(dòng)物前胃疾病是否有的更有效、更便捷的診斷方法還有待進(jìn)一步的研究。■（編輯：狄慧）